月经性偏头痛

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什么是月经头痛？

月经头痛是一种常见的偏头痛，在你的月经周期前后出现。这些偏头痛是由激素变化引起的。

月经头痛通常是一侧性的。它可能会因运动、光线、气味或声音而加重。你的症状可能持续几个小时，但它们通常会持续几天。

你可能会听到你的医生将月经头痛称为：

• 经期偏头痛（与月经相关的偏头痛）。
• 激素头痛（激素性头痛，激素相关性头痛）。
• 经期偏头痛。
• 激素性偏头痛。

激素和头痛之间有什么关系？

月经头痛与雌激素水平的变化有关。在月经开始之前，雌激素水平会立即下降。

月经前偏头痛通常发生在雌激素和孕酮这两种激素降至最低水平期间或之后。激素的显著变化会影响头痛。

激素头痛的感觉是怎样的？

你可能会注意到月经头痛比其他头痛更严重。许多人报告说头痛呈搏动或跳动感。

月经头痛有多常见？

大约12%的美国人患有偏头痛。至少有60%的月经来潮并经历偏头痛的人报告说他们的偏头痛发生在月经周期期间或附近。

月经头痛的症状是什么？

月经偏头痛的症状包括：

• 从轻微到剧烈的头部疼痛。
• 对光线、声音和气味敏感。
• 头皮发痛或酸痛。
• 食欲不振。
• 头晕。
• 视力模糊。
• 感到疲倦。
• 恶心和呕吐，胃部不适，腹痛。
• 感觉非常热（出汗）或冷（发冷）。

月经头痛的位置在哪里？

与月经头痛相关的头部疼痛通常影响你头部的一侧。你可能会感到前额周围疼痛，但它也可能发生在其他位置或从一个地方转移到另一个区域。这些头痛因人而异。

月经头痛什么时候开始？

月经偏头痛可能在月经开始前两天就开始，并且在月经期间持续三天。

为什么我会在经期时头痛？

月经头痛是由于激素水平的变化引起的。

雌激素是两种主要性激素之一。你的雌激素水平会发生变化。它们在月经周期的中期达到最高水平，在你来月经时降到最低水平。激素的剧烈变化使得头痛更有可能发生，因为雌激素会增加你的疼痛敏感性。

什么触发了月经头痛？

激素波动，尤其是雌激素，触发月经头痛。你可能会注意到，在服用某些影响激素水平的药物时，如：

• 避孕药。
• 激素替代疗法。

如果你发现开始服用这些药物后偏头痛加重，请与你的医生交谈。他们可能会建议一种含有较低剂量雌激素的药物，或者将你从间歇性给药方案改为连续给药方案。

月经头痛的风险因素有哪些？

如果你有月经，你就有可能经历月经头痛。如果你在月经周期之外也经常出现偏头痛，或者你有遗传倾向（家族史）的话，你也有更高的风险。

月经头痛的并发症有哪些？

月经头痛可能会扰乱你的日常生活。你可能感觉不够好以至于无法参与日常活动或在疼痛时无法正常工作。与传统的偏头痛不同，你可以预测这些头痛的发生时间，但你可能会发现需要调整生活计划以应对这些干扰。医生可以帮助你管理月经头痛，使它们不会控制你的生活。

我应该在什么时候看医生？

如果出现以下情况，请预约看医生：

• 您的经期伴有严重的头痛。
• 您的偏头痛次数或严重程度增加，或者头痛模式发生了变化。
• 您正在经历新的或不同的副作用。
• 用于治疗偏头痛的药物似乎不再有效，或者它们影响了您的生活质量。

如果您遇到以下任何一种情况，请立即拨打120（或您当地的紧急服务电话）或立即前往急诊室：

• 头痛突然发作。
• 您正在经历“我一生中最严重的头痛”。
• 您在头部受伤后出现了头痛。
• 您正在经历以前从未有过的神经系统症状，包括言语困难、平衡问题、视力问题、精神混乱、癫痫发作或麻木/刺痛感。

我应该向我的医生询问哪些问题？

• 我正在经历的是经期头痛还是另一种类型的偏头痛？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 该治疗方法有哪些副作用？
• 我如何预防未来的经期头痛？

如何诊断经期头痛？

医生在检查和测试以排除具有相似症状的其他疾病后，会诊断出经期头痛。在检查过程中，您的医生将希望更多地了解您偏头痛相关的症状。他们可能会问您以下问题：

• 能否描述一下您的疼痛程度和位置？
• 疼痛是搏动性的吗？脉动性的吗？还是跳痛的？
• 能否告诉我您多久会出现一次偏头痛？
• 有什么东西会使您的头痛好转或恶化吗？
• 讨论您服用哪些药物来缓解疼痛以及您多久服用一次。
• 谈论可能引发偏头痛的活动、食物、压力或情况。
• 您是否知道您的家人中是否有人出现过偏头痛？
• 头痛发作前、期间和之后您感觉如何？

您的医生还可能要求进行血液检测和影像学检查（如CT扫描或MRI），以确保没有其他原因导致您的头痛。

我需要看专科医生治疗经期头痛吗？

如果您在经期经常出现头痛，首先应该咨询全科医生。他们可能会将您转介给头痛专科医生。

如何治疗经期头痛？

药物通常是治疗经期偏头痛的首选治疗方法。医疗保健提供者可能推荐的一些最常见的药物包括：

• 口服避孕药：如果您目前正在服用口服避孕药，医疗保健提供者可能会改变类型或剂量，以减少月经期间激素的剧烈变化。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）：NSAIDs 可减轻疼痛。您的提供者可能会建议在月经开始前两到三天服用 NSAIDs，并在月经期间持续服用。
• 曲坦类药物（选择性 5-羟色胺受体激动剂）：曲坦类药物是治疗偏头痛的常用药物。当症状开始时，您可以按照指示服用曲坦类药物以停止头痛疼痛。这些药物有口服片剂、注射剂或鼻喷雾剂。
• 激素疗法：为了调节月经期间的激素变化，雌激素补充剂可以帮助平衡激素。这些药物有口服药物、阴道凝胶或在月经期间使用的贴剂。

严重经期偏头痛的一线治疗通常涉及以下药物：

• 抗癫痫药物（托吡酯、丙戊酸盐）。
• 抗抑郁药（阿米替林、文拉法辛）。
• 抗高血压药（普萘洛尔、坎地沙坦）。

其他药物可能包括：

• 甲氧氯普胺。
• 降钙素基因相关肽（CGRP）拮抗剂。
• 二氢麦角胺。

您的提供者可能会建议服用补充剂，如：

• 氧化镁（睡前 400 毫克[mg]）。
• 核黄素（每天两次，每次 200 毫克）。
• 辅酶 Q10（早上 300 毫克）。

医疗保健提供者可能会尝试一种或多种不同的药物组合，以确定哪种药物最能有效治疗经期头痛。这些药物在按计划服用时效果最佳。您的提供者可以帮助您确定正确的时间服用这些药物，以预防或控制症状。

如何在不使用药物的情况下消除经期头痛？

有一些自然的方法可以帮助您管理经期头痛。这可能需要一些尝试和错误来确定哪些方法会使您的激素头痛变好或变差。例如，如果光线引起疼痛并且您感到过热，请呆在凉爽、黑暗的房间里。

其他建议包括：

• 获得足够的睡眠。
• 吃均衡、定时的饭菜（不要跳过餐食）。
• 参加定期的体育活动。
• 管理压力。

月经头痛持续多久？

你可能会经历月经性偏头痛，直到进入更年期。治疗的目标是预防或减少你在经期时头痛的频率。

月经头痛的预后如何？

通过治疗，许多人在月经头痛方面有积极的预后。有许多种治疗选择，所以可能需要几个周期才能找到合适的治疗方案。

有些药物在按计划服用时效果最好。如果你能记录你的周期日历、服用口服避孕药或使用智能手机上的应用程序来帮助你跟踪经期，可能会更容易管理。医生将与你合作，为你的情况找到合适的治疗方案。

月经期间的头痛可以预防吗？

医生可以帮助您管理和预防月经期间的头痛。虽然您不能预防所有的头痛，但您的医生可能会开具每日服用的预防性药物。随着您接近月经期，您可能需要增加剂量。与您的医生讨论月经偏头痛的预防选项，他们可以为您建议合适的治疗计划。