默克尔细胞癌

什么是梅克尔细胞癌？

梅克尔细胞癌是一种罕见且侵袭性较强的皮肤癌，可能危及生命。它发生在你皮肤表层（表皮）内的梅克尔细胞中。

暴露于紫外线（UV）和其他风险因素可能导致这些细胞变成癌细胞并不受控制地生长。梅克尔细胞癌往往迅速扩散到身体的其他部位，并且在治疗后常常会复发。

什么是梅克尔细胞？

梅克尔细胞位于你的表皮深处（皮肤的最外层）。这些细胞是一种具有神经和内分泌系统功能的神经内分泌细胞。它们靠近提供触觉感受的神经末梢，并含有类似激素的物质。德国医生弗里德里希·梅克尔在19世纪末首次描述了这些细胞。

梅克尔细胞癌有多常见？

梅克尔细胞癌是一种非常罕见的皮肤癌，每年约有3000名美国人受到影响。

然而，被诊断为梅克尔细胞癌的人数正在稳步增加。这种增加可能是由于诊断测试的改进。该病也倾向于影响超过70岁的人群。随着人们寿命的延长，他们可能会更有可能患上这种癌症。

梅克尔细胞癌还有哪些名称？

你可能还会听到以下术语来指代梅克尔细胞癌：

• MCC。
• 梅克尔细胞癌。
• 皮肤神经内分泌癌。
• 束状细胞癌。

梅克尔细胞癌的病因是什么？

阳光照射或如日光浴床等人工光源发出的紫外线是导致包括梅克尔细胞癌在内的大多数皮肤癌的主要原因。紫外线辐射可以损伤皮肤细胞的遗传物质（DNA）。

大约80%的梅克尔细胞癌患者携带梅克尔细胞多瘤病毒（MCP）。但是，大多数感染MCP的人并不会发展成梅克尔细胞癌。这种常见的儿童期病毒不会引起症状，也没有筛查方法。医学专家仍在努力确定为什么和如何这种病毒在某些人中会导致皮肤癌。

研究表明，免疫系统受损可能无法抑制该病毒。结果，病毒促使皮肤细胞产生一种蛋白质，关闭通常抑制肿瘤生长的基因。

梅克尔细胞癌的风险因素有哪些？

所有年龄段、性别和肤色的人都可能患上梅克尔细胞癌。但肤色较浅且年龄超过50岁的男性风险最高。

其他风险因素还包括：

• 患有其他类型的皮肤癌，如基底细胞癌、鳞状细胞癌或黑色素瘤。
• 有使用日光浴床的历史或严重的晒伤史。
• 接受过光疗（光疗法）治疗银屑病或其他皮肤疾病。
• 由于慢性淋巴细胞性白血病、HIV/AIDS或其他情况导致的免疫系统受损。
• 服用器官移植药物或免疫抑制剂。

梅克尔细胞癌的征兆有哪些？

梅克尔细胞癌引起的肿瘤通常出现在暴露于阳光下的皮肤区域。你可能会注意到一个在经常受到阳光照射的皮肤区域出现的闪亮或珍珠样的肿块。

这些肿块最常出现在你的脸部、颈部、手臂或眼睑上。肤色较深的人常常会在腿部出现这些肿瘤。对于年轻人来说，肿块通常出现在躯干上。肿块也可能会破裂形成伤口或疮。

肿块可能是：

• 像一角硬币大小，并迅速增大。
• 呈半球形或隆起。
• 坚实。
• 发痒。
• 类似于粉刺（痤疮）或昆虫叮咬。
• 皮肤色或红色、紫色或蓝紫色。
• 敏感或疼痛。

梅克尔细胞癌的并发症有哪些？

梅克尔细胞癌是一种侵袭性强的癌症，会快速扩散到身体其他部位。当癌症从原发部位扩散时，即为转移性癌症。转移性癌症更难治疗。

梅克尔细胞癌最常见的是首先扩散到淋巴系统（淋巴结）。之后，它可能会扩散到身体其他部位，如骨骼、肺部、大脑或其他器官。梅克尔细胞癌可能是致命的。

我应该在什么时候联系医生？

如果你注意到皮肤上出现无法解释的变化，请联系你的医生：

• 新痣、现有痣的变化或出血的痣。
• 鳞状或结痂的皮肤损伤。
• 长时间不愈合的伤口。
• 无法解释的肿块，特别是那些痒、痛或增大的肿块。

我应该向我的医生询问什么问题？

你可能想要询问你的医生：

• Merkel细胞癌是什么原因引起的？
• 对我来说最好的治疗方法是什么？
• 我可以采取哪些步骤来防止癌症复发（再次发生）？
• 我需要寻找并发症的迹象吗？

被诊断出像Merkel细胞癌这样的皮肤癌无疑会让人感到不安。这种癌症可能会迅速扩散。任何时候当你注意到皮肤上的变化时，都应及时去看你的医生。他们会通过手术移除肿瘤，并根据癌症的阶段提供其他治疗方案。治疗后你需要定期进行随访检查，以确保癌症没有复发和扩散。

Merkel细胞癌是如何诊断的？

皮肤科医生可以诊断和治疗像Merkel细胞癌这样的皮肤疾病。看皮肤癌专家是很重要的，因为其他情况如良性（非癌性）囊肿、感染的毛囊（毛囊炎）和麦粒肿等可能会与Merkel细胞癌相似。

您的医生会进行全面的身体皮肤检查。他们可能会检查是否有肿大的淋巴结，这可能表明感染或潜在的癌症扩散。您将接受肿瘤的皮肤活检以检查是否存在癌细胞。

Merkel细胞癌的分期有哪些？

医生使用癌症分期来确定癌症扩散的程度。分期在诊断后不久进行。分期数字越高，癌症扩散越严重。

0期Merkel细胞癌仅影响皮肤的外层。IIIIIIIV（4）期表示癌症已经扩散到远端器官。

哪些测试可以确定Merkel细胞癌的分期？

为了确定Merkel细胞癌的分期，您可能会接受以下一项或多项测试：

• CT扫描。
• 正电子发射断层扫描（PET扫描）。
• 前哨淋巴结活检或针刺活检。

梅克尔细胞癌如何治疗？

梅克尔细胞癌的治疗方法取决于癌症的分期。早期梅克尔细胞癌（第0至II期[2]）对治疗的反应比晚期（III和IIIV期[3和4]）癌症更好。

医生会手术切除梅克尔细胞癌肿瘤。手术选项包括：

• 莫氏手术，以切除肿瘤和皮肤层，并尽可能保留健康的组织。
• 广泛局部切除，以切除肿瘤及其周围的一些健康组织。
• 淋巴结清扫术，通过手术移除含有转移性癌细胞的淋巴结。

手术后会发生什么来治疗梅克尔细胞癌？

手术后，您可能需要进行修复或皮肤移植手术来修复和愈合治疗区域。您也可能接受其他癌症治疗以杀死体内的任何残留癌细胞，例如：

• 化疗。
• 免疫疗法。
• 放射疗法。

梅克尔细胞癌的预后如何？

梅克尔细胞癌在治疗后常常会复发。在最初几年里，您可能需要每三到四个月去看一次您的医生，并进行影像扫描以检查癌症是否复发。

许多因素——如您的整体健康状况、年龄和癌症分期——都会影响您在患有梅克尔细胞癌时的生存率。专家估计，四分之三的局部性梅克尔细胞癌（即尚未扩散的癌症）患者在诊断后存活五年。而当您患有转移性癌症时，这一比例下降到四分之一。目前有许多临床试验正在进行，旨在研究新的梅克尔细胞癌治疗方法。

你能否预防 Merkel 细胞癌？

你可以采取以下措施来保护自己免受阳光伤害，并降低患 Merkel 细胞癌的风险：

• 每天即使在室内也要使用 SPF 60 的广谱防晒霜。每两小时重新涂抹一次防晒霜，尤其是在户外时。
• 避免在上午 10 点到下午 4 点之间外出，此时阳光最强烈。如果必须外出，请寻找阴凉处。
• 不要使用日光浴床或晒黑灯。
• 外出时穿着紧密编织的衣服、长袖、宽边帽和大墨镜。
• 学习如何进行皮肤自我检查，并在任何时候注意到皮肤变化时联系你的医生。