代谢性酸中毒

• Sodium bicarbonate
• 碳酸氢钠注射液
• 复方乳酸钠葡萄糖注射液
• 乳酸钠注射液

代谢性酸中毒是什么？

代谢性酸中毒是指体液中的酸性物质积累过多。

代谢性酸中毒可能发生在血液中酸性物质过多（高阴离子间隙代谢性酸中毒）或由于肾病或肾衰竭导致血液中碳酸氢盐丢失过多（正常阴离子间隙代谢性酸中毒）时。

碳酸氢盐是一种碱。它是二氧化碳的一种形式——身体将食物转化为能量后产生的废物副产品。

阴离子间隙是指血液中电解质的正负电荷差。电解质是帮助调节许多代谢过程的离子，如将营养物质带入细胞和将废物产物从细胞中排出。电解质的例子包括钠、钙、钾、氯化物和磷酸盐。

代谢性酸中毒影响哪些人？

代谢性酸中毒可以影响任何人。然而，它通常影响患有肾功能衰竭（肾衰竭）或慢性（长期）肾脏疾病的人。

如果你有代谢性酸中毒，你的身体会发生什么？

你的身体必须保持特定的pH平衡才能正常工作。pH值范围是血液中的酸性和碱性水平。pH值范围从0（非常酸）到14（非常碱性或碱性）。你血液中的正常pH值范围为7.35至7.45。

你的肾脏和肺部有助于维持适当的pH平衡。你的肾脏通过尿液（小便）从血液中去除多余的酸和碱。你的肺部调节血液中的二氧化碳量。

当你的身体产生过多的酸，或者你的肾脏不能从血液中去除足够的酸时，就会发生代谢性酸中毒。

代谢性酸中毒的征兆是什么？

如果你患有代谢性酸中毒，可能没有任何迹象或症状。

代谢性酸中毒的常见迹象和症状包括：

• 心跳加速（心动过速）。
• 困惑或头晕。
• 感到非常疲倦（疲劳）。
• 食欲不振。
• 头痛。
• 呼吸急促或深长呼吸。
• 恶心和呕吐。
• 感觉虚弱。
• 呼吸带有甜味或果香味。

严重的代谢性酸中毒可能导致死亡。

代谢性酸中毒的原因是什么？

代谢性酸中毒的四大主要原因包括：

• 糖尿病相关的酸中毒。糖尿病相关的酸中毒发生在未治疗的糖尿病导致酮体在体内积累时。当你的身体将脂肪转化为能量时会产生酮体。当体内的糖（葡萄糖）不足时，你的身体会使用酮体作为能量来源。
• 高氯性酸中毒。高氯性酸中毒发生在你的身体失去过多的碳酸氢钠时。这可能是由于服用过多的泻药或严重腹泻引起的。
• 乳酸性酸中毒。乳酸性酸中毒发生在你体内的乳酸过多时。乳酸是一种有机酸，当你体内没有大量氧气时，肌肉细胞和红细胞会产生它来供能。原因包括肝功能衰竭、低血糖、酒精使用障碍、癌症和剧烈运动。
• 肾小管性酸中毒。肾小管性酸中毒发生在肾脏不能将足够的酸排入尿液中时。结果，血液变得更加酸性。

代谢性酸中毒最常见的原因是什么？

无法控制的腹泻和肾功能衰竭是代谢性酸中毒最常见的原因。

代谢性酸中毒会传染吗？

不会，代谢性酸中毒不是传染病。你不能将代谢性酸中毒传播给其他人。

我该如何照顾自己？

您的医生将与您合作制定一个治疗计划，该计划可能包括药物和生活方式的改变。您的治疗计划可能包括：

• 密切监测您的血糖。
• 按照医生的处方服药。
• 食用低酸、高碱性的食物。
• 限制饮酒量。

我应该什么时候去看我的医生？

如果您有任何代谢性酸中毒的症状或可能导致代谢性酸中毒的病症的症状，请联系您的医生。

我应该问我的医生哪些问题？

• 您怎么知道我有代谢性酸中毒？
• 如果我没有代谢性酸中毒，我可能患有其他什么疾病？
• 我是否需要看肾病专家或其他专科医生？
• 您会进行哪些检查来诊断代谢性酸中毒？
• 我的代谢性酸中毒有多严重？
• 我可以做哪些生活方式的改变来改善我的代谢性酸中毒？
• 您推荐哪些药物？
• 我多久应该安排一次随访以监测我的病情？

代谢性酸中毒是如何诊断的？

您的医生会询问您的症状，并可能进行身体检查。他们还会订购一些测试来帮助确认诊断。他们也可能将您转诊给肾病专家。肾病专家是专门研究肾脏疾病的医生。

诊断代谢性酸中毒需要做哪些检查？

根据他们认为可能是导致您代谢性酸中毒的原因，您的医生可能会要求您进行不同的测试。这些测试可能包括：

血液检查

血液检查有助于提供有关您血液中化学物质的重要信息。代谢性酸中毒的血液检查可能包括：

• 阴离子间隙。您的医生会使用一根细针从您手臂上的静脉中抽取少量血液。他们会比较您血液中的正电荷电解质和负电荷电解质之间的差异。如果您的血液中正电荷和负电荷电解质之间存在较大差距，这可能表明存在代谢性酸中毒。
• 动脉血气（ABG）。您的医生会使用一根细针从您手腕、手臂或腹股沟处的动脉中抽取少量血液。他们会测量您血液中的氧气和二氧化碳水平。他们还会测量您血液的pH值。如果血液pH值低于7.35，则表示您的血液中含有过多的酸或过少的碱。

尿液检查

在尿液检查过程中，您需要将尿液排入一个特殊的杯子。您的医生会检查您尿液的pH值。您的尿液中可能存在过多的酸或不足的碱。

如何纠正代谢性酸中毒？

一旦您的医生确定了代谢性酸中毒的原因，他们可以推荐适当的治疗方案。一些治疗方法包括：

• 如果您患有肾病或肾衰竭，使用柠檬酸钠。
• 通过手臂静脉输液（静脉输液）。
• 静脉注射碳酸氢钠，这有助于平衡血液中的酸碱度。
• 如果您有糖尿病相关的酸中毒，使用胰岛素。
• 清除血液中的有毒物质，包括阿司匹林、甲醇（粘合剂、油漆和清漆中的成分）或乙二醇（防冻液中的成分）。

如果我有代谢性酸中毒，应该吃什么或喝什么？

某些食物和饮料会导致体内产生更多的酸。在对饮食进行任何更改之前，请与您的医生交谈。他们可以指导您安全地将正确类型的食物或饮料纳入您的饮食中，或者增加摄入量。他们也可能将您转介给专门研究肾脏疾病（肾病营养师）的营养师。

导致体内产生酸的食物和饮料包括：

• 肉类，包括家禽和鱼。
• 鸡蛋。
• 奶酪。
• 谷物。
• 酒精。

会产生碱性的食物或饮料包括：

• 水果。
• 坚果。
• 豆类。
• 蔬菜。
• 碱性水。

用于治疗代谢性酸中毒的药物有哪些？

非处方药（OTC）柠檬酸钠或碳酸氢钠可以帮助平衡体内的酸碱度。在服用任何非处方药来帮助治疗您的代谢性酸中毒之前，请与您的医生交谈。

您的医生也可能会开一些肌力增强药（正性肌力药物）。这些药物可以帮助您的心脏跳动更有力，从而帮助提高身体中的氧气含量并降低血液中的酸含量。您的医生可以通过手臂静脉的输液管向您的体内输送肌力增强药。

如果你有代谢性酸中毒，我应该有什么期待？

如果你有代谢性酸中毒，你的预后取决于其严重程度和病因。

许多代谢性酸中毒病例在确诊后经过适当治疗可以得到很好的缓解。

在轻度情况下，你的症状可能是暂时的，并且你可能不需要治疗。

严重的病例可能会涉及肾功能衰竭或其他器官衰竭甚至死亡。

我如何降低患代谢性酸中毒的风险？

你不能预防代谢性酸中毒。然而，你可以通过以下方法来帮助降低风险：

• 大量饮水和其他液体。
• 如果你患有糖尿病，控制你的血糖水平。
• 减少你饮酒的量。对于男性和出生时被指定为男性的人（AMAB），适度饮酒是指每天不超过两杯。在女性和出生时被指定为女性的人（AFAB）中，适度饮酒是指每天不超过一杯。