代谢性骨病

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什么是代谢性骨病？

代谢性骨病是一组影响骨骼强度的疾病。矿物质失衡（如钙、磷或维生素D过多或过少）会干扰骨量、生长和周转（新骨组织取代旧骨组织的过程）。

影响骨细胞活性的因素（如遗传条件和维生素缺乏）通常会导致矿物质失衡，从而导致骨骼变弱。代谢性骨病可以是先天性的（即，你生来就有它），也可以是后天获得的（即，你在生命后期才发展出它）。

代谢性骨病有哪些例子？

骨质疏松症是最常见的代谢性骨病，全球约有2亿人受此病影响。它导致骨量减少（骨骼中的矿物质含量），从而导致骨骼变弱和骨折风险增加。骨质减少是一种骨密度较低但较轻的情况。

其他类型的代谢性骨病包括：

• 库欣综合征。
• 低磷血症。
• 成骨不全症。
• 佝偻病（儿童称为佝偻病）。
• 佩吉特病。

代谢性骨病有多常见？

一些代谢性骨病比其他病更常见。最常见的类型——骨质疏松症，大约影响了美国50岁及以上人群中的12.6%。

成骨不全症（也称为“脆骨病”）则要少见得多。美国大约有2.5万到5万人患有成骨不全症。

其他代谢性骨病，如佝偻病、低磷血症和佩吉特病，则比骨质疏松症少见。

代谢性骨病的病因是什么？

骨骼中矿物质不足会逐渐削弱或损伤骨骼，从而导致代谢性骨病。矿物质失衡（无论是先天存在的还是后天发展的）会影响矿物质稳态，这是身体确保拥有适量钙、维生素D和磷的方法。骨骼储存这些矿物质并用它们来重建和生长。

代谢性骨病的风险因素

风险因素是增加你患病几率的因素。代谢性骨病的风险因素包括：

• 年龄在65岁及以上。
• 吸烟。
• 早期绝经（45岁之前）。
• 日晒不足（缺乏维生素D）。
• 体型娇小或骨架较小。
• 乳腺癌或前列腺癌的激素治疗史。
• 器官移植受者。
• 长期使用抗癫痫药物。
• 家族中有骨质疏松症的强烈历史（特别是如果生物学上的父母髋部骨折过）。
• 运动不足。

如果你有某些健康问题，你也会更有可能发展出代谢性骨病。与代谢性骨病相关的疾病包括：

• 甲状旁腺功能亢进。
• 低磷血症（血液中磷含量低）。
• 维生素D缺乏。
• 钙缺乏。
• 肾病。
• 酒精使用障碍。
• 吸收不良。
• 营养不良。

代谢性骨病的症状有哪些？

代谢性骨疾病的症状因人而异，可能包括：

• 身高下降（至少缩短一英寸）。
• 骨折。
• 姿势变化（弯腰或前倾）。
• 行走困难。
• 下背部疼痛。
• 肌肉无力。
• 骨骼或髋部疼痛。
• 呼吸困难（脊柱椎间盘受压或受挤压导致肺容量减小）。

值得注意的是，骨质疏松症是一种无痛的疾病。

代谢性骨病患者应该如何自我护理？

除了通过筛查和生活方式的改变来降低风险外，采取以下措施以避免跌倒也可以降低骨折的风险：

• 学习跌倒预防策略。
• 对你的住所进行必要的改动以防止跌倒。
• 询问你的医生关于跌倒风险评估以及如果需要的话如何获得辅助设备。

代谢性骨病是如何诊断的？

您的医生可能会使用以下一种或多种方法来诊断代谢性骨病：

• 血液检查：医生可以使用血液检查来检查您血液中的钙、磷和维生素D水平。例如，低钙、维生素D或磷可能提示患有软骨病。低碱性磷酸酶血清水平且高维生素B6水平可能表明患有低磷血症。
• X光检查：您的医生可能会使用X光检查来识别任何裂缝或骨折。这些是像骨质疏松症这样的疾病的表现。
• 骨密度（BMD）测试：这种测试也称为双能X射线吸收测定法（DEXA或DXA扫描），使用少量辐射来显示手腕、髋部和脊柱骨骼的强度。作为一种预防措施，女性和出生时被指定为女性的人应在65岁时进行BMD测试。男性和出生时被指定为男性的人应在70岁时进行。如果您有更高的骨丢失和骨折风险，您可能需要更早地进行DXA扫描。

代谢性骨病有治疗方法吗？

有几种治疗选择。最适合您的取决于潜在的原因。

代谢性骨病的治疗方法包括：

• 维生素。
• 补充剂。
• 合成代谢药物（促进骨骼生长的药物）。
• 双膦酸盐。
• 地舒单抗注射液。
• 与激素相关的疗法，如睾酮、降钙素和雌激素。
• 物理治疗。
• 承重运动。
• 手术（少见）。

代谢性骨病治疗会有副作用吗？

您可能会从用于治疗代谢性骨病的某些药物中经历副作用，但这些副作用取决于所使用的药物。这些副作用可能包括：

• 类似流感的症状。
• 头痛。
• 胃灼热。
• 肾功能受损。
• 肌肉疼痛。
• 皮肤发红、干燥、瘙痒。
• 骨痛加剧。

此列表并不详尽。如果您出现其他任何副作用，请告知您的医生。

治疗后多久能见到改善？

大多数人在力量方面会立即感觉到改善。但是，要让您的骨量得到改善并长出新的健康骨骼需要时间。您的医生可以告诉您在您的情况下期望什么。

如果您患有代谢性骨病，我预计会怎么样？

如果您患有像骨质疏松症或骨软化症这样的代谢性骨病，您的治疗可能包括药物、补充剂、物理治疗或手术（在少数情况下）。一旦开始治疗，您可能需要一段时间才能注意到改善。但随着时间的推移，在有效治疗下，您的骨骼应该会变得更加强壮。

代谢性骨病患者的预后如何？

在接受治疗的情况下，代谢性骨病的预后是良好的。适当的和及时的治疗将有助于重建您的骨骼并减缓骨量的流失。这可以降低您骨折的风险，并提高您的生活质量。

我如何降低患代谢性骨病的风险？

遗传因素在许多代谢性骨病中起着作用。正因为如此，你不能总是预防这些疾病。但是你可以做一些事情来降低风险：

• 定期安排骨质疏松症等疾病的预防筛查。
• 戒烟。
• 减少含酒精饮料的摄入量。
• 定期锻炼。
• 饮食富含钙和维生素D。
• 询问你的医生关于可以帮助保持骨骼健康的补充剂。