代谢功能障碍相关性脂肪性肝病
相关药物
简介
什么是代谢功能障碍相关性脂肪肝病（MASLD）？
当你的身体开始在肝脏中储存脂肪时，就会发生脂肪性（脂肪变性）肝病（SLD）。虽然肝脏中有一些脂肪是正常的，但如果超过你肝脏重量的10%，就可能开始受损。过度饮酒是SLD的一个常见原因。但是许多人没有饮酒也会患上这种疾病。这被称为代谢功能障碍相关性脂肪肝病（MASLD）。
这种状况有多普遍？
MASLD影响全球多达25%的人口。大多数患者不会出现症状，有些人可能永远不知道自己患有这种疾病。但2%至5%的人会因为肝脏中的脂肪而出现并发症。当脂肪导致肝脏发炎和细胞损伤时，称为脂肪性肝炎。与酒精无关的版本被称为代谢功能障碍相关性脂肪性肝炎（MASH）。
以前，MASH被称为非酒精性脂肪性肝炎（NASH）。
谁会患上MASLD？
它可以影响任何人，包括各个年龄段和种族。但它是西班牙裔后裔中最常见的，并且在黑人中较少见。年龄、体重和糖尿病也常与MASLD相关联。例如，高达75%的肥胖或糖尿病患者，以及高达90%的严重或三度肥胖患者，患有MASLD。
症状
代谢功能相关脂肪肝病（MASLD）的症状是什么？
通常情况下，人们在MASLD进展为代谢功能相关性脂肪性肝炎（MASH）之前不会出现症状。在MASH阶段，你可能会开始出现炎症的症状，比如上腹部右部的疼痛和肿胀，那里是肝脏的位置。但是，你可能直到MASH已经进展到更严重的肝损伤时才会注意到这些症状。MASLD只是打下了基础。
非饮酒者为什么会得脂肪肝？
对此的答案目前还不完全清楚。但研究人员怀疑有几个因素在起作用，包括：
- 代谢综合征。MASLD似乎与一组相关的代谢紊乱有关，涉及高BMI（体重指数）、高血脂水平、高血压和糖尿病。这些因素似乎相互影响，并导致你身体代谢营养物质和储存脂肪的方式发生集体变化。
- 饮食和营养原因。研究人员还发现，高果糖饮食可能会增加你患MASLD的风险。果糖是普通食糖中的一种成分，在高果糖玉米糖浆中占主导地位，而高果糖玉米糖浆是一种常见的甜味剂。它与代谢综合征高度相关。
- 遗传因素。某些基因可能会使你更容易患上MASLD。这也许可以解释为什么一些人没有任何其他常见风险因素的情况下也会患病。它也可能有助于解释为什么某些种族的人更容易患上这种疾病。
代谢功能相关脂肪性肝病（MASLD）可能有哪些并发症？
就医指导
对于与代谢功能障碍相关的脂肪肝疾病，推荐什么样的饮食？
医生建议采用低饱和脂肪和富含不饱和脂肪（尤其是欧米伽-3脂肪酸）的饮食，这些有助于平衡胆固醇、血糖和血压。地中海饮食就是一个很好的例子。他们还建议避免摄入糖分并保持较低的血糖指数。用全果、蔬菜和谷物代替甜食、加工食品和白面包制品。
诊断
如何诊断与代谢功能障碍相关的脂肪性肝病（MASLD）？
如果你的血液检查显示某些特定肝脏酶的水平较高，或者在影像学检查中肝脏显得肿大，你的医生可能会在常规体检时怀疑你患有MASLD。他们可能会建议进一步的血液测试以排除其他导致肝酶升高的原因。他们也可能希望尝试更敏感的影像学检查，如CT扫描（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像），以便更好地观察你的肝脏。
另一种诊断MASLD的方法是进行肝脏活检。这意味着从你的肝脏采集组织样本，在实验室中进行检测。你的医生通过将针插入你的肝脏来收集样本。通过分析这些组织，他们可以判断肝脏中有多少脂肪，并且是否出现任何脂肪性肝炎（MASH）或永久性疤痕（肝硬化）的迹象。
治疗方法
代谢功能相关性脂肪肝病是否可逆？
目前还没有药物可以逆转脂肪肝病，但通过改变饮食习惯、减少饮酒量以及增加活动量，可以帮助改善。许多人发现，通过管理体重、胆固醇（及其他血液脂质）、血压和血糖等代谢因素，他们能够减缓、停止甚至逆转肝脏中的脂肪积累。然而，一旦代谢相关脂肪性肝病（MASH）进展到肝硬化阶段，损伤就会变得更加永久。
2024年3月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准了药物resmetirom（Rezdiffra™）用于治疗MASH。医生建议将这种药物与营养改变和增加体力活动结合起来使用。您的医生可以告诉您，resmetirom是否适合您的情况。
逆转脂肪肝需要多长时间？
医生建议至少减轻3%至5%的体重，以在肝脏中看到效果。（当前的研究表明，即使减轻1%的体重也可能改善结果。）他们还建议每周不要超过减重1至2磅。快速减肥可能会使代谢相关性脂肪性肝病（MASLD）恶化。请通过保守的饮食和锻炼计划来逐步减重。每天目标是30分钟的运动。
预后情况
患有代谢功能障碍相关性脂肪性肝病能活多久？
代谢功能障碍相关性脂肪性肝病本身并不危及生命。你可能会在没有出现任何并发症的情况下度过余生。对于一小部分人来说，当它发展为脂肪性肝炎（MAFLD）时，情况会变得更加复杂，尤其是当MAFLD进展到肝硬化时。研究表明，MAFLD总体上可能会降低四年的预期寿命。
如何预防
如何降低患代谢功能障碍相关脂肪肝病 (MASLD) 的风险？
并非所有 MASLD 的风险因素都可以避免，但你可以通过饮食和必要时使用药物来管理你的体重、胆固醇、血压和血糖。注意控制糖分和饱和脂肪的摄入，并确保定期接受医生的检查。