马蹄内翻足

马蹄内翻足是一种婴儿出生时就有的（先天性）状况，它导致婴儿的脚从中间到脚趾向内弯曲。这种状况通常影响一只脚或两只脚，并且是医生在婴儿中看到的最常见的足部畸形。大约每1000个婴儿中有1个出生时患有这种出生缺陷。但有些研究表明它比这更常见，多达12%的婴儿出生时患有马蹄内翻足。

马蹄内翻足是一种相当普遍的先天缺陷，对于在其他方面身体健康的新生儿来说通常是孤立的问题。这种状况可以很轻微，也可以很严重。大约一半的马蹄内翻足患儿都会累及双脚。患马蹄内翻足时，连接肌肉和骨的组织（肌腱）比正常要短。由于受影响的脚部难以正常行走，医生通常建议在出生后尽快进行治疗。

大多数患有马蹄内翻足的婴儿会自行恢复或通过伸展或其他治疗恢复正常。然而，一些患有这种状况的婴儿也可能有发育性髋关节发育不良。除了马蹄内翻足，还有一种类似的先天性足部状况——马蹄足。患有马蹄足的婴儿的腿部和足部肌肉和骨骼之间的肌腱会发生变化。紧而短的肌腱会导致婴儿的脚严重向内转动，以至于脚底（足底）朝上或侧面。

此外，偏平足也是另一种可能影响婴儿脚部的先天性状况。在偏平足中，脚趾和脚跟的骨头形成一个Z形。这种状况可能导致行走困难（步态障碍）。尽管如此，医生通常无需手术就能成功治疗马蹄内翻足，尽管有时儿童需要进行后续手术。

马蹄内翻足的原因尚不清楚（特发性），但可能是遗传和环境因素共同作用的结果。

足内翻的原因及症状

足内翻是一种常见的足部畸形，其具体原因尚不完全明确。医生认为，该状况可能由多种因素引起，其中包括：

• 遗传因素：足内翻可能在家族中遗传。
• 胎儿发育过程中的压迫：胎儿在子宫内的姿势可能导致足内翻。
• 羊水不足（寡羊水）：羊水量不足也可能增加足内翻的风险。

足内翻的症状

足内翻会导致脚的外侧边缘和脚趾向内弯曲。这种弯曲的形状可以是轻微的，也可以是严重的。在一些儿童中，足部会变得僵硬。具体症状包括：

• 脚的外侧边缘和脚趾向内弯曲。
• 足部上端通常向下和向内扭曲，导致脚弓弧度增大并使脚跟内翻。
• 足部可能严重扭转，看上去像是上下扭转。
• 受影响的腿部或足部可能稍短。
• 受累腿的小腿肌肉往往发育不良。

尽管足内翻会导致外观异常，但通常情况下并不会引起不适或疼痛。

就医建议

孩子出生后不久，医生通常可以通过观察孩子的足部外观来诊断足内翻。一旦确诊，医生可能会建议最适合的治疗方案，或者将患者转诊至专门处理骨骼肌肉问题的医生（即小儿矫形外科医生）。

通过综合以上信息，我们可以全面了解足内翻的成因、症状及其就医建议，从而更好地应对这一问题。

跖骨内收症的治疗

许多婴儿在满一岁前无需任何治疗即可自然矫正跖骨内收症。如果你的孩子的脚僵硬或脚部曲线严重，你的医生可能会建议你咨询小儿骨科医生。骨科医生专门治疗骨骼系统（包括骨头、韧带和肌腱）的问题。

如果你的孩子在一岁时脚仍然弯曲，你的医生可能会推荐跖骨内收症的治疗方法。如果脚部僵硬，他们也可能会推荐治疗。你的孩子的医生可能会通过以下方式矫正孩子的脚：

• 每周更换一次的石膏或夹板。
• 有助于重塑脚部组织和骨骼的鞋子。

此外，你的医生可能会建议你与孩子一起做伸展运动。如果跖骨内收症在大约10岁左右仍未解决，你的医生可能会推荐手术。

如果你的脚向内弯曲或走路困难，请看专门治疗足部问题的医生（足病医生）。虽然该病症在成人中较为罕见，但你的医生可能会推荐特殊的鞋子来帮助矫正跖骨内收症。

在孩子开始站立和走路之前，马蹄内翻足一般不会造成任何问题。如果马蹄内翻足得以治疗，孩子走路很可能达到基本正常的程度。孩子可能会在以下方面存在困难：

• 移动。患足可能略失灵活。
• 腿长。患侧腿可能略短，但通常不会引起严重的行走问题。
• 鞋码。患足可能比另一只正常足小，最多相差 1 个半鞋码。
• 小腿尺寸。患侧小腿的肌肉可能始终小于另一侧。

但如果不加治疗，马蹄内翻足会产生更严重的问题。这些问题包括：

• 关节炎。您的孩子很可能会患关节炎。
• 自我形象差。在青少年时期，足部外观异常可能会让孩子对身体意象有顾虑。
• 无法正常行走。踝关节扭曲可能使孩子走路时无法足底着地。作为代偿，孩子可能会用前脚掌和脚外侧行走，严重时甚至会用脚面行走。
• 走路姿势调整引起的问题。走路姿势调整可能会妨碍小腿肌肉的自然生长，导致足部大面积溃烂或形成老茧，以及步态笨拙。

跖内收是如何诊断的？

在幼儿常规护理检查期间，您的孩子的小脚可能会出现弯曲。或者，当您的孩子开始走路时，您可能会注意到一些跖内收的迹象，比如他们的脚向内转（也就是所谓的“鸽子脚”或内八字脚）。

医生使用哪些测试来诊断跖内收？

医生通过体格检查来诊断跖内收。如果孩子的脚很僵硬，您的医生可能会建议进行X光检查。

最常见的情况是，在新生儿出生后不久，医生可能会通过观察其足部形状和位置来诊断马蹄内翻足。有时，医生可能会要求X光检查以充分了解马蹄内翻足的严重程度，但通常情况下并不需要进行X光检查。

大多数马蹄内翻足病例可以在孕期第20周的常规超声检查中被发现。尽管在婴儿出生前无法对该病症采取任何措施，但了解这一情况可以为您争取更多时间来了解更多关于马蹄内翻足的信息，并联系相应的健康专家，例如儿科骨科外科医生和遗传学顾问。

综上所述，跖内收（包括马蹄内翻足）的诊断主要依靠体格检查，而X光检查仅在必要时才会使用。此外，通过孕期超声检查也可以早期发现该问题，以便提前做好准备。

跖骨内收症的治疗

许多婴儿在满一岁前无需任何治疗即可自然矫正跖骨内收症。如果你的孩子的脚僵硬或脚部曲线严重，你的医生可能会建议你咨询小儿骨科医生。骨科医生专门治疗骨骼系统（包括骨头、韧带和肌腱）的问题。

婴儿的治疗

如果你的孩子在一岁时脚仍然弯曲，你的医生可能会推荐跖骨内收症的治疗方法。如果脚部僵硬，他们也可能会推荐治疗。你的孩子的医生可能会通过以下方式矫正孩子的脚：

• 每周更换一次的石膏或夹板。
• 有助于重塑脚部组织和骨骼的鞋子。

你的医生可能会建议你与孩子一起做伸展运动。如果跖骨内收症在大约10岁左右仍未解决，你的医生可能会推荐手术。

成人的治疗

成年人的跖骨内收症也可以治疗。如果你的脚向内弯曲或走路困难，请看专门治疗足部问题的医生（足病医生）。虽然该病症在成人中较为罕见，但你的医生可能会推荐特殊的鞋子来帮助矫正跖骨内收症。

马蹄内翻足的治疗

由于新生儿的骨骼、关节和肌腱都非常柔软，因此通常在婴儿出生后第一或第二周开始治疗马蹄内翻足。治疗目的是在孩子学会走路前改善脚的外观和走路方式，希望可以防止长期残障。

拉伸和石膏固定（潘塞缇方法）

这是马蹄内翻足最常见的治疗方法。医生可能会：

• 将宝宝的脚移动到正确的位置，然后用石膏将其固定。
• 每周一次重新定位和调整宝宝的脚，持续数月。
• 在该过程的结束时，进行一个小手术操作，延长跟腱（经皮跟腱切开术）。

重新对齐宝宝的足部形状后，你需要使用以下一种或多种方法进行维持：

• 与宝宝一起做伸展运动。
• 给您的孩子穿上特殊的鞋子和支具。
• 确保您的孩子在需要的时候穿上鞋子和支具，通常是前三个月一直穿，然后是晚上和午睡时穿长达三年。

要想让这种方法成功，你需要按照医生的指示来使用支具，这样脚才不会回到原来的位置。这种方法有时失败的主要原因是未按指示使用支具。

外科手术

如果宝宝的马蹄内翻足非常严重或非手术治疗无效，可能需要更具侵入性的手术。骨科医生可能需要拉长或重新定位肌腱和韧带，帮助将足部调整到更好的位置。手术后，你孩子手术部位需要用石膏固定两个月，然后需要佩戴支具一年左右，以防止马蹄内翻足复发。

即使接受治疗后，马蹄内翻足也可能无法完全得到矫正。但在大多数情况下，幼年接受治疗的婴儿长大后能够穿上普通的鞋子，过上正常、行动自由的生活。

您的孩子可能会有很多次与医生的会面。医生可能需要检查他们的脚，或者，如果您的孩子正在佩戴石膏，医生可能需要每周更换一次石膏。

一定要带孩子参加所有预定的检查和随访预约。您的医生将检查孩子的脚，以确定内收足是否正在消退，或者您的孩子是否需要进一步的治疗。

大多数婴儿在幼儿早期就会自然恢复内收足。

如何预防孩子出现内收足？

目前并没有确切的方法可以预防内收足的发生。然而，如果您注意到孩子的脚部有异常弯曲，或者孩子走路的方式不正常，应及时告知您的医生。

此外，某些情况可能会增加孩子患内收足的风险。例如，如果宝宝患有发育性髋关节发育不良或颈部扭曲（斜颈），他们可能会有更高的内收足风险。在这种情况下，请务必与您的医生讨论他们推荐的任何预防措施。

尽管医生尚不清楚马蹄内翻足的具体病因，从而无法完全预防其发生，但如果您正在怀孕，可以采取一些措施来降低宝宝出生缺陷的风险：

• 避免吸烟和暴露于二手烟环境。
• 完全避免饮酒。
• 仅使用经过医生批准的药物。

通过遵循上述建议，您可以为宝宝创造一个更加健康的孕育环境，从而降低各种出生缺陷的风险。