镜下血尿

什么是微血尿？

显微镜下血尿（微血尿）是指你的尿液中有血液，但当你上厕所时，尿液看起来是正常的。尿液中的血液量太小，肉眼看不见——需要用显微镜才能看到它。美国泌尿外科协会将微血尿定义为在显微镜高倍视野下每视野有三个或更多的红细胞（RBCs）。

尿液中微量溶血是什么意思？

尿液中的微量溶血是一种微血尿。"微量"意味着少量——没有显微镜你无法看到它。“溶血”意味着红细胞的壁破裂了。而在微血尿中，红细胞的壁仍然是完整的。

微小血尿的症状有哪些？

通常情况下，微小血尿没有症状（无症状）。医生通常在体检期间进行常规检查时发现微小血尿。

如果你确实有症状，可能包括：

• 比平时更频繁地排尿（频繁排尿）。
• 排尿时疼痛或灼热感（尿痛）。
• 下背部两侧，就在臀部上方的疼痛（侧腹痛）。
• 发热。
• 尿液有异味。

微小血尿的原因是什么？

常见的微小血尿原因包括：

• 尿路感染（UTI）。
• 月经期。
• 某些药物，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、青霉素和抗凝剂。
• 剧烈运动。
• 前列腺增大（良性前列腺增生）。
• 尿路系统中的结石，包括输尿管结石、肾结石或膀胱结石。
• 慢性肾脏病（CKD）。
• 尿道狭窄。
• 某些类型的癌症，包括膀胱癌、肾癌和前列腺癌。

在许多情况下，医生可能无法发现微小血尿的原因。

微小血尿最常见的原因是什么？

尿路感染（UTI）是微小血尿最常见的原因。

微小血尿是癌症的征兆有多常见？

大约3%的接受微小血尿检测的人患有癌症。但你的癌症风险也取决于多个因素，包括：

• 你的年龄。
• 你的微小血尿的严重程度。
• 你是否吸烟。

微小血尿会传染吗？

不，微小血尿不会传染。尿路感染是微小血尿最常见的原因，而它们并不具有传染性。

谁会患上微小血尿？

任何人都可能出现微小血尿。它发生在成人和儿童身上。

我应该在什么时候看医生？

除非医生进行测试，否则你不会知道自己是否有微血尿。因此，如果你有与微血尿相关的症状，包括排尿习惯的改变、发烧或侧腹疼痛，与医生交谈是很重要的。如果你的症状很严重，最好去急诊。

如果你有微血尿的历史并且能看到尿中有血，应立即联系医生。

我应该问医生什么问题？

你可能想问你的医生：

• 您推荐哪些检查来诊断微血尿？
• 是什么导致了微血尿？
• 我需要治疗吗？
• 如果需要治疗，您推荐什么治疗方法？
• 微血尿会复发吗？

微小血尿是如何诊断的？

医生会回顾你的健康历史，并询问你有关症状的问题。他们可能会问以下问题：

• 你之前有过尿液中有血的情况吗？
• 最近体重有变化吗？
• 你是否吸烟、使用电子烟或其他烟草制品？
• 你服用哪些药物，包括非处方药或补充剂？
• 你是否使用娱乐性药物？
• 你的直系亲属中是否有癌症或尿液中有血的历史？

如果医生怀疑你可能有尿液中有血的情况，他们可能会安排一些测试来做出正式的微小血尿诊断。

用于诊断微小血尿的测试有哪些？

医生可能会安排以下测试来诊断微小血尿：

• 尿液分析。你需要提供一份尿液样本，医生会将它送到实验室进行分析。
• 尿液培养。尿液培养可以帮助诊断尿路感染。
• 血液检测，包括全血细胞计数（CBC）。血液检测可以帮助诊断慢性肾病或其他可能导致尿液中有血的状况。
• 影像学检查，包括CT尿路造影。这有助于医生详细了解你的泌尿系统。
• 肾功能检测。肾功能检测是尿液或血液检测，用于确定你的肾脏工作情况。
• 膀胱镜检查。医生会插入一个带有光源和摄像头的小型柔性工具（膀胱镜）进入你的尿道，以检查尿道和膀胱。
• 活检。医生会使用针头取出一小块器官组织样本，检查其健康状况并诊断可能影响该器官的状况。他们可能会从你的膀胱、肾脏或前列腺取样。

如何治疗微量血尿？

治疗微量血尿取决于其原因。医生可能会建议：

• 抗生素来治疗尿路感染。
• 药物来放松前列腺（如坦索罗辛、特拉唑嗪、多沙唑嗪）或减缓前列腺的生长（如非那雄胺、度他雄胺）。
• 帮助你排出结石的药物（如坦索罗辛、硝苯地平）。
• 避免使用可能损害肾脏的非甾体抗炎药或其他药物。
• 改变饮食计划，包括减少蛋白质、盐和钾的摄入量。
• 手术以去除结石或前列腺组织。

如果检查没有发现原因，你可能不需要治疗。医生可能会建议采取“观察等待”的方法。这意味着监测你的状况，但除非你的症状发生变化，否则不会提供任何治疗。他们还可能会推荐“监测”。这意味着他们会进行后续测试，例如在未来某个日期重复尿液分析。

我应该在什么时候担心显微镜下血尿？

这取决于导致尿液中出现血液的原因。但总体而言，显微镜下血尿的预后是良好的。许多原因无需治疗即可解决或通过治疗轻松缓解。医生在确认显微镜下血尿后会给你一个更好的预期。

微小血尿可以预防吗？

可能无法预防微小血尿的发生。但是，喝大量的液体，尤其是水，会有帮助。在运动时尤其有帮助。

你也可以通过以下方式来降低微小血尿的风险：

• 戒烟。
• 仅按推荐使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。
• 避免接触辐射和某些化学物质，包括苯、芳香胺和碳氢化合物。