儿童偏头痛

儿童偏头痛是什么？

当你想到有人患上偏头痛时，你可能会想到一个成年人。但儿童也会患偏头痛。儿童的偏头痛与影响成年人的疾病相同，但对他们的影响方式不同。儿童的偏头痛通常影响头部两侧，而成人的偏头痛更常是一侧。此外，儿童的偏头痛发作通常比成人偏头痛要短。然而，儿童偏头痛可能是致残的，导致儿童缺课、运动和其他活动。

什么是偏头痛？

偏头痛不仅仅是严重的头痛。偏头痛是一种神经系统疾病，会引起各种症状，包括：

• 搏动性头痛。
• 恶心和呕吐。
• 眩晕。
• 视力问题，如看到斑点或闪光灯。
• 光、声音和气味敏感。

偏头痛通常从轻微开始并逐渐加重。它们通常持续30分钟到几小时，但有些偏头痛可以持续几天。此外，偏头痛是反复发作的，意味着它们会反复出现。

儿童偏头痛有多常见？

偏头痛影响所有年龄段的儿童，包括婴儿。多达2.5%的7岁以下儿童曾有过偏头痛。到10岁时，约5%的儿童经历过偏头痛。偏头痛的患病率在整个童年时期继续上升。大约10%的5至15岁儿童会患上偏头痛，28%的青少年曾经历过偏头痛。

在早期童年和青春期前，出生时被指定为男性（AMAB）和出生时被指定为女性（AFAB）的儿童经历偏头痛的频率相同。在青春期，偏头痛更多地影响年轻女性和AFAB的人群，而不是年轻男性和AMAB的人群。作为成年人，女性和AFAB的人群患偏头痛的可能性是男性的三倍。

儿童偏头痛的类型

两种主要类型的偏头痛影响儿童和青少年：

• 无先兆偏头痛：这种类型的偏头痛，以前被称为普通偏头痛，发生在60%至85%的患有偏头痛的儿童和青少年中。
• 有先兆偏头痛：这种类型的偏头痛，以前被称为经典偏头痛，发生在15%至30%的患有偏头痛的儿童和青少年中。

什么是先兆？

先兆是偏头痛即将开始的一个警告信号。先兆通常在偏头痛开始前约30分钟发生。最常见的先兆是视觉上的，包括：

• 模糊或扭曲的视力。
• 盲点。
• 明亮的、闪烁的或移动的灯光或线条。

其他先兆可能包括说话、移动、听觉、嗅觉、味觉或触觉能力的变化。

偏头痛的阶段是什么？

偏头痛的四个阶段包括前驱期、先兆期、头痛期和发作后期：

• 前驱期：前驱期或预警期是偏头痛的第一阶段。它可以持续几个小时到几天。它会引起疲劳、烦躁和颈部僵硬等症状。前驱期影响67%的患有偏头痛的儿童。
• 先兆期：在先兆期，你的孩子可能会看到斑点或闪光灯，并可能出现眩晕、麻木或困惑。这一阶段可以持续长达一个小时或只有五分钟。有些孩子不会经历先兆，有些孩子则同时经历先兆和偏头痛。
• 头痛期：在头痛或发作期，你的孩子可能会感到头部的搏动或脉冲疼痛，伴随其他症状如恶心、呕吐和对光线敏感。儿童的发作通常比成人短。
• 发作后期：发作后期包括一些人所说的偏头痛“宿醉”。一些孩子描述自己感觉疲惫不堪，但其他人则感到一种欣快感或兴奋。这一阶段可能会在偏头痛后持续一两天。

儿童偏头痛的症状有哪些？

儿童偏头痛最常见的症状是头部跳痛或胀痛。在年幼的儿童中，疼痛通常影响前额或头部两侧。但疼痛也可能影响整个头部或头部的一部分。

在较小的青少年中，疼痛通常影响头部两侧。而在年龄较大的青少年中，疼痛往往更像成年人，只影响头部的一侧。

其他儿童偏头痛的症状可能包括：

• 头晕。
• 眩晕。
• 难以集中注意力。
• 对声音敏感。
• 对光线敏感。
• 食欲不振。
• 腹痛。
• 恶心和/或呕吐。

儿童偏头痛的原因是什么？

直到最近，研究人员还认为脑部血流的变化导致了偏头痛。现在大多数人认为这可能会加剧疼痛，但并不是引发偏头痛的原因。如今，科学家们认为偏头痛是一种大脑功能障碍——一种主要影响大脑和神经，同时也影响血管的疾病。大脑中某些化学物质（神经递质）如血清素的释放导致这种“功能障碍”，从而引起偏头痛的炎症和疼痛。

偏头痛具有遗传性，意味着它们往往在家族中传递。大约60%到70%患有偏头痛的人也有一个直接的生物学家庭成员（母亲、父亲、姐妹或兄弟）有或可能有过偏头痛。

大多数儿童偏头痛发作是随机的——他们没有做任何特定的事情来触发头痛。但是有些儿童由于明确的诱因而出现偏头痛发作。

偏头痛的一些诱因有哪些？

诱发偏头痛的因素因人而异。然而，一些常见的儿童和青少年偏头痛诱因包括：

压力

压力是最常见的偏头痛诱因之一，尤其是与学校相关的压力（课外活动、朋友、欺凌）和家庭问题有关的压力。仔细审查造成压力的原因可以帮助确定需要避免的压力因素。在某些情况下，您的孩子可能需要咨询师来确定压力的原因。压力管理包括：

• 定期锻炼。
• 充足的休息和饮食。
• 享受愉快的活动和爱好。

饮食

某些食物或食品添加剂可以诱发偏头痛。这些食物包括：

• 陈年奶酪。
• 披萨。
• 午餐肉。
• 香肠或热狗（含有亚硝酸盐）。
• 含咖啡因的食物和饮料，包括巧克力、茶、咖啡和可乐。
• 含有谷氨酸钠（味精）的食物，例如多力多滋®和日式拉面®。

记住孩子在偏头痛发作前吃了什么食物，有助于识别潜在的食物诱因并加以避免。检查食品标签上的成分，如亚硝酸盐或味精是个好主意。

药物

某些药物偶尔也会诱发偏头痛。这些药物包括：

• 口服避孕药（避孕药）。
• 哮喘治疗药物。
• 兴奋剂，包括许多用于治疗注意缺陷多动障碍（ADHD）的药物。

如果您认为药物引起了您孩子的偏头痛，请询问他们的医生是否有其他选择。

其他诱因

还有许多其他可能的偏头痛诱因，包括：

• 睡眠不足：良好的睡眠不足会导致应对压力的能量减少。您的孩子应该每晚争取睡足八小时。
• 月经：由您孩子的月经周期引起的正常激素变化可以触发偏头痛。
• 正常的饮食模式改变：不吃正餐可以引发偏头痛。规律地吃三顿饭，不要省略早餐有助于预防偏头痛。
• 咖啡因：咖啡因是一种容易上瘾的物质，摄入和撤除时都会引起头痛。
• 天气变化：气压变化或风暴可以触发一些人的偏头痛。
• 旅行：乘车或乘船时有时会引起的晕动病可以诱发偏头痛。
• 日常生活规律改变：如睡眠不足、旅行或生病等日常生活规律的改变可以触发偏头痛。

如果我的孩子出现偏头痛，我该怎么做？

如果你的孩子有偏头痛，你可以采取以下措施帮助他们直到症状缓解：

• 鼓励你的孩子在一个昏暗、安静的房间内休息，并在他们的额头上放一块凉爽的湿毛巾。
• 尽量让你的孩子小睡一会儿或上床睡觉。
• 按照医生的指导，给孩子服用非处方药或处方药。

我的孩子应该什么时候去看医生？

如果你的孩子有偏头痛的症状，你应该带他们去看医生。如果你的孩子头部受伤后开始头痛，或者头痛把他们从睡眠中痛醒，你应该立即带他们去看医生。此外，如果你的孩子头痛剧烈或突然发作，或者头痛伴随其他症状，如：

• 呕吐。
• 颈部疼痛或僵硬。
• 视力问题。
• 困惑。
• 失去平衡。
• 体温达到100.4华氏度（38摄氏度）或更高。

这些可能是更严重类型头痛的征兆。

没有什么比看到你的孩子经历你无法消除的痛苦更糟糕的事情了。如果你的孩子有偏头痛，尽快带他们去看医生。早期和准确的诊断可以帮助他们立即开始适当的治疗。同时，尽可能多地了解偏头痛及其触发因素。你知道得越多，就越能更好地帮助你的孩子管理偏头痛。

儿童偏头痛是如何诊断的？

收集有关您孩子偏头痛的详细信息是做出诊断的关键。您的孩子的主要医生会希望您记录下孩子的偏头痛历史。

您孩子的病史应包括对当前和过去头痛的描述——具体来说，就是孩子在偏头痛前、中、后的感觉如何。您需要收集关于孩子偏头痛发生的频率、持续时间以及任何其他症状的信息。确保您已经收集了孩子过去服用过的药物名称、目前使用的药物名称以及效果最好的药物名称。

在了解了您孩子的病史之后，您的孩子的主要医生将进行身体检查和神经学检查。基于收集到的所有信息，您的孩子的主要医生通常可以确定孩子偏头痛的类型和原因。有时，他们可能会要求进行额外的测试，例如化验、CT或MRI扫描。

儿童偏头痛如何治疗？

儿童偏头痛的治疗通常涉及多个方面。治疗中最重要的因素之一是确保您的孩子过上整体健康的生活方式。您的孩子的主要医生会教育您和您的孩子一些日常实践，这些实践可能有助于改善他们的偏头痛。这些实践可能包括：

• 每晚获得足够的睡眠。
• 避免跳餐。
• 进行大量的运动。
• 喝大量的水。
• 管理压力。

此外，您的孩子应该识别并避免任何可能的偏头痛诱因。维护头痛日记是帮助识别孩子诱因的好方法。

您的孩子的主要医生也可能建议找到一种有效的药物，当偏头痛发作时，孩子可以服用。这些药物应在一小时内提供疼痛缓解，以便您的孩子可以继续进行日常活动。一线治疗应包括非处方（OTC）止痛药，如非甾体抗炎药（NSAIDs），例如布洛芬和萘普生。对于严重的偏头痛，您的孩子的主要医生可能会开处方药，如曲普坦类药物（例如，舒马曲坦）。

如果您的孩子每周发生多次偏头痛，他们的主要医生可能会推荐预防性药物或补充剂以减少其频率和严重程度。药物如阿米替林和镁等补充剂需要在数月内每日服用。

偏头痛患儿的预后如何？

治疗帮助大多数患有偏头痛的儿童和青少年。在接受治疗后的六个月内，50%的儿童和青少年报告称偏头痛有所改善。但在大约60%在青少年时期首次经历偏头痛的青少年中，偏头痛可能会断断续续地持续多年。

儿童偏头痛可以预防吗？

儿童偏头痛的预防始于保持健康的生活方式。确保您的孩子获得充足的睡眠并管理好他们的压力水平。此外，您的孩子应该吃健康饮食，并确保定期锻炼。

除了保持健康的生活方式外，预防偏头痛的最佳方法是避免已知的诱因。记录头痛日记可以帮助追踪诱因，这样孩子可以在未来尽量避开它们。