简介
什么是Mirizzi综合征？
Mirizzi综合征是一种罕见的胆结石病并发症。胆结石是浓缩的胆汁结晶，在你的胆囊中形成。它们通常不会引起症状。但在某些情况下，胆结石可以阻塞你的胆管——从胆囊通向肝脏的通道。
Mirizzi综合征以一种特别不寻常的方式导致这种阻塞：
胆囊接收并储存来自肝脏的胆汁，并通过称为导管的分支通道将其释放到小肠中。有时，胆结石会游走到这些导管中并生长得足够大以至于阻塞胆汁的流动。在Mirizzi综合征中，当胆囊内的胆结石或另一个导管变得如此之大以至于压迫旁边的导管时，导管就会从外部被堵塞。
Mirizzi综合征类型
医生将Mirizzi综合征分为五种类型：
Mirizzi综合征有多常见？
Mirizzi综合征非常罕见。由于其罕见性——以及它与其他常见病症共享症状——外科医生往往只有在进行胆结石手术时才会诊断出它。在进行胆囊切除术的患者中，有高达2.5%的人被发现患有Mirizzi综合征。
症状
米氏综合症有哪些症状？
米氏综合症的症状分为三类：
- 炎症：上腹部右侧疼痛和肿胀。
- 感染：通常伴有发热，有时会有恶心、呕吐或腹泻。
- 黄疸：皮肤和/或眼白变黄。症状也可能包括尿液颜色变深或粪便颜色变浅。
这些症状并不特定于米氏综合症，但足以让医生怀疑是胆结石引起的并发症。并不是每个人都会有所有这些症状。如果有这些症状，则表明你的胆汁系统有问题，但不一定就是米氏综合症。
米氏综合症的原因是什么？
米氏综合症发生在胆石从外部堵塞胆管时。具体来说：一个卡住的胆石（或一组胆石）会引起如此多的肿胀，以至于压迫到你的共同胆管（将胆汁从肝脏和胆囊输送到小肠的管道）或共同肝管（将胆汁从肝脏输送到小肠的管道）。
为了形象地理解这种情况，可以把你的胆囊想象成一个梨。梨有一个像球一样的身体，在顶部逐渐变细，颈部膨胀，然后继续延伸成茎。这个球形的身体是胆囊的囊袋，颈部是壶腹部（哈特曼氏囊袋），而茎则是胆囊管。
胆囊的囊袋、颈部和胆囊管都是胆石容易卡住的狭窄部位。这些结构彼此之间也十分接近——在某些人中比其他人更近。
米氏综合症的并发症
米氏综合症可能导致以下并发症：
就医指导
我应该在什么时候去看医生？
如果你出现突然且严重的腹部疼痛，并伴有寒战、恶心、发热或黄疸的迹象（如尿液颜色变深或粪便颜色变浅），请告诉你的医生。
像心率加快、皮肤出汗和呼吸急促这样的脓毒症症状也需要立即就医。脓毒症是一种危及生命的紧急情况，可能在手术后发生。如果你出现这些症状，不要等待，请立即寻求医疗护理。
诊断
什么是Mirizzi综合征？
医生会使用多种测试来诊断胆石症。首先，他们会通过按压你的腹部来检查是否有肿胀的迹象，并询问你的症状和健康史。
如果你有感染或黄疸的迹象，你的医生可能会进行以下血液检测：
- 全血细胞计数（CBC）。
- 肝功能测试。
你的医生还需要进行一些影像学检查，可能包括：
- 腹部超声波。
- CT扫描（计算机断层扫描）。
- ERCP（内镜逆行胰胆管造影）。
- HIDA扫描。
- 核磁共振成像（MRI）。
治疗方法
米氏综合征如何治疗？
手术是治疗米氏综合征的主要方法。然而，并没有标准的程序来管理这种病症。相反，手术将根据您的具体病情进行。
在大多数情况下，米氏综合征的处理包括切除胆囊和修复阻塞的胆管。在某些情况下，外科医生还可能移除阻塞的胆管或使用支架来打开它们。外科医生可能会采用微创（腹腔镜）或开放手术（剖腹术）的方法。
米氏综合征治疗的副作用
由于炎症使手术视野变得模糊，因此米氏综合征的手术治疗可能会很具挑战性。手术过程中意外损伤胆管可能导致以下并发症：
- 胆汁泄漏。
- 过度出血。
- 胆管瘢痕形成。
一般的手术并发症可能包括：
- 疼痛。
- 出血。
- 感染。
- 麻醉反应。
预后情况
胆囊管综合征的预后如何？
胆囊管综合征的预后（即长期健康状况）通常在手术后很好。关键是尽早治疗以避免长期影响。
对您的器官和胆管造成更多损伤意味着手术将更加复杂。手术越复杂，恢复期可能就越长。但总体而言，大多数人即使没有胆囊也能很好地生活。
如何预防
Mirizzi综合征可以预防吗？
你并不能总是预防Mirizzi综合征。但是，通过限制可能导致胆结石的高胆固醇食物等方式，你可能会降低风险。请咨询你的医生，了解是否有其他特定的方法可以防止胆管阻塞。