相关药物
简介
二尖瓣脱垂（MVP）是一种心脏问题，在这种情况下，您的二尖瓣会在每次心跳时向后弯曲或下垂进入左心房。这可能会妨碍瓣膜在左心房和左心室之间紧密关闭。这两个心腔负责收集并泵送富含氧气的血液到身体其他部位。
您的二尖瓣的两个组织瓣（瓣叶）会随着每一次心跳打开和关闭。它们通过这种方式管理从左心房流出并流入左心室的血流。二尖瓣脱垂是二尖瓣疾病的一种常见形式，影响大约2%至3%的一般人群。MVP通常无害。许多患者没有任何症状，甚至不知道自己患有此病。这是因为他们的瓣膜仍然可以正常工作。
然而，一些中度或重度脱垂的患者会出现症状，并需要治疗。听到您可能需要手术可能会让人感到害怕。但要知道，许多人已经成功地进行了手术，这可能会让您感到安心。二尖瓣脱垂有时会导致血液渗回二尖瓣，这种情况称为二尖瓣反流。
病因
如需了解二尖瓣疾病的原因，了解心脏的工作原理可能会有所帮助。二尖瓣是心脏四个瓣膜中的一个，用于确保血流方向正确。每个瓣膜都有瓣叶（小叶），心脏每跳动一次，这些瓣叶就会打开并闭合一次。如果瓣膜不能正常打开或闭合，经由心脏流向身体其他部位的血流量可能会随之减少。二尖瓣脱垂意味着二尖瓣的一个或两个瓣叶具有多余组织或过度伸展。心脏每次收缩时，瓣叶可能像降落伞一样反向膨入（脱垂）左上心腔（左心房）。这种膨起可能令瓣膜无法闭合紧密。如果部分血液从瓣膜回流，此情况称为二尖瓣反流。
症状
二尖瓣脱垂是一种心脏状况，其中二尖瓣的一个或两个瓣叶未能正确闭合，导致血液在心脏泵血过程中从左心室倒流回左心房。虽然大多数患有这种疾病的人没有症状，但二尖瓣脱垂的症状可能包括心跳加速或不规则（心律失常）、头晕或头重脚轻、呼吸困难或气短（尤其是在运动或平躺时）、以及疲劳。
瓣膜组织薄弱（黏液样变性）是导致二尖瓣脱垂的主要原因。引起这种组织薄弱的确切原因并不总是清楚的。在某些情况下，家族遗传可能是其原因之一。研究人员已经将二尖瓣脱垂与多个基因联系起来，包括FLNA、DCHS1、DZIP1 和 PLD1。此外，一些结缔组织疾病也可能导致黏液样变性，如马凡综合征、埃勒斯-丹洛斯综合征和Loeys-Dietz综合征。
二尖瓣脱垂影响所有年龄段的人，但有些人出生时就可能患有此病，尤其是那些有结缔组织疾病的人。风湿性心脏病、脊柱侧弯和格雷夫斯病也可能增加患病风险。值得注意的是，MVP 在出生时被指定为女性的人中更常见。然而，出生时被指定为男性的人更有可能发展成严重的二尖瓣反流（血液向后泄漏）。
尽管许多患者可能没有任何明显的症状，但二尖瓣脱垂的潜在并发症不容忽视。主要并发症是二尖瓣反流，即血液通过瓣膜从左心室逆流到左心房。如果反流足够严重，可能需要手术或介入治疗来修复瓣膜。除此之外，患有二尖瓣脱垂和反流的人还可能面临以下并发症：心力衰竭、感染性心内膜炎、心房颤动（一种异常的心律）、室性心律失常（可能导致突发性心脏骤停），甚至中风。
因此，即使没有明显症状，了解和监测二尖瓣脱垂及其潜在风险仍然非常重要。如果有任何疑虑或出现上述症状，应及时咨询医生进行评估和治疗。
就医指导
如何治疗二尖瓣脱垂？
许多患有二尖瓣脱垂的人不需要治疗。如果你的症状较轻，你的医生可能会定期检查你，并且可能开具β受体阻滞剂来帮助管理症状，如头晕或心悸。
如果你有心房颤动或中风史，你可能需要服用抗凝血药物（血液稀释剂）。与你的医生讨论哪种药物适合你。
对于一些人来说，手术或经导管手术可能是二尖瓣脱垂的最佳治疗方法。最有效的治疗方法取决于许多个体因素。手术/治疗方法包括：
- 二尖瓣修复：你的外科医生会修复你的瓣膜，使其正常工作。修复可以让你保留自己的瓣膜并避免瓣膜替换的一些风险和并发症。
- 二尖瓣替换：对某些人来说，获得一个新瓣膜是最佳或唯一的选择。你的外科医生会解释原因，以及你可以接受的不同类型的瓣膜（机械瓣膜或生物瓣膜）。
- 微创二尖瓣修复：通过一个小切口进行，这比开胸手术创伤小。
- 经导管二尖瓣替换：通过血管中的导管进行，这种方法的切口比其他手术要小。
二尖瓣脱垂的最佳治疗方法是什么？
答案因人而异。与你的医生讨论哪种治疗方案最适合你。确保你了解任何二尖瓣脱垂治疗方法的利弊。最适合你的治疗方案取决于许多因素，包括：
- 你的年龄：80岁以上的患者手术风险较高。
- 你的健康历史。
- 你的当前健康状况。
- 你是否有其他需要修复的心脏问题：有时，外科医生可以在同一时间进行瓣膜修复和冠状动脉旁路移植术（CABG）。
我怎么知道是否需要治疗二尖瓣脱垂？
大约十分之一的二尖瓣脱垂患者需要外科医生修复或更换他们的瓣膜。如果你出现以下情况，你可能需要瓣膜修复或替换：
并发症
二尖瓣脱垂的潜在并发症可能包括： 二尖瓣反流。二尖瓣瓣叶闭合不严。当瓣膜闭合时血液回流，使心脏难以正常工作。男性或高血压患者患二尖瓣反流的风险更高。 心律问题（心律失常）。如果二尖瓣脱垂造成严重反流和上左心腔（心房）肿大，便会出现不规则心跳。
诊断
为了诊断二尖瓣脱垂，医务人员通常会对您进行体格检查，并使用听诊器听诊您的心脏。如果您患有二尖瓣脱垂，医生会通过听诊器听到一个“咔嗒”声，随后可能会听到嘶嘶声（心脏杂音），这被称为“咔嗒-杂音综合征”。这是因为二尖瓣脱垂会导致心脏瓣膜关闭不完全，从而产生特有的听诊声音。
在检查过程中，您的医生还会与您讨论您的病史和家族病史。由于二尖瓣脱垂有时会在家庭中遗传，这些信息对于诊断非常重要。
如果医生怀疑您患有二尖瓣脱垂（MVP）或其他瓣膜问题，他们会至少安排一项测试来确认诊断。其中，超声心动图是医生用来诊断MVP的主要方法。这种测试使用超声波技术来检查您心脏的结构和功能。根据具体情况，您可能需要进行以下一种或两种测试：
- 经胸超声心动图：在胸部不同区域移动超声探头，可以提供心脏瓣膜和腔室的图像。
- 经食道超声心动图：为了获得更详细的图像，医生会将一个小的超声波探头插入您的食道。
此外，医生还可能要求进行更多测试，以了解您心脏的更多信息。这些测试包括：
- 心电图（ECG/EKG）
- 胸部X光片
- 心脏导管插入术
通过这些综合性的检查和评估，医生可以准确地诊断二尖瓣脱垂并制定相应的治疗计划。
治疗方法
许多患有二尖瓣脱垂的人并不需要治疗。如果你的症状较轻，你的医生可能会定期检查你，并且可能开具β受体阻滞剂来帮助管理症状，如头晕或心悸。如果你有心房颤动或中风史，你可能需要服用抗凝血药物（血液稀释剂）。与你的医生讨论哪种药物适合你。
对于一些人来说，手术或经导管手术可能是二尖瓣脱垂的最佳治疗方法。最有效的治疗方法取决于许多个体因素。常见的手术方法包括：
- 二尖瓣修复：你的外科医生会修复你的瓣膜，使其正常工作。修复可以让你保留自己的瓣膜并避免瓣膜替换的一些风险和并发症。
- 二尖瓣替换：对某些人来说，获得一个新瓣膜是最佳或唯一的选择。你的外科医生会解释原因，以及你可以接受的不同类型的瓣膜（机械瓣膜或生物瓣膜）。
- 微创二尖瓣修复：通过一个小切口进行，这比开胸手术创伤小。
- 经导管二尖瓣替换：通过血管中的导管进行，这种方法的切口比其他手术要小。
二尖瓣脱垂的最佳治疗方法因人而异。与你的医生讨论哪种治疗方案最适合你。确保你了解任何二尖瓣脱垂治疗方法的利弊。最适合你的治疗方案取决于许多因素，包括你的年龄、健康历史、当前健康状况，以及你是否有其他需要修复的心脏问题。有时，外科医生可以在同一时间进行瓣膜修复和冠状动脉旁路移植术（CABG）。
那么，你如何知道自己是否需要治疗二尖瓣脱垂呢？大约十分之一的二尖瓣脱垂患者需要外科医生修复或更换他们的瓣膜。如果你出现以下情况，你可能需要瓣膜修复或替换：
- 你的症状随着时间推移变得越来越严重。
- 你的二尖瓣泄漏得太厉害（严重的反流）。
- 检查显示你的心脏正在扩大（左心室和/或左心房扩大）。瓣膜问题和其他问题如高血压会导致你的左心房或左心室变大。
- 你出现心律失常（异常心跳）。
- 你的心脏无法向身体泵出足够的血液。如果你的射血分数（左心室泵出的血液量）过低，可能导致心力衰竭。
总的来说，多数二尖瓣脱垂患者，尤其是无症状者，无需治疗。如果你患有二尖瓣反流但没有症状，医务人员可能建议你定期进行检查，以监测病情。如果你患有严重二尖瓣反流，即使没有症状，也可能需要接受药物或手术治疗。
预后情况
如果您患有二尖瓣脱垂，我预期会怎样？
在大多数情况下，二尖瓣脱垂不会引起问题，也不需要治疗。二尖瓣脱垂可能不会对您的身体造成伤害。但在某些人中，二尖瓣脱垂可能导致反流和其他问题。
如果您被诊断为二尖瓣脱垂，请与您的医生讨论，了解病情的严重程度以及您可能会面临的情况。
患有二尖瓣脱垂可以活多久？
患有二尖瓣脱垂的人的预期寿命取决于许多因素。这些因素包括：
- 脱垂是否导致反流。
- 其他相关的心脏问题或医疗状况。
- 是否及何时接受治疗。
二尖瓣修复可以帮助您像没有瓣膜问题的人一样长寿。一项研究表明，接受修复手术的人的预期寿命与普通人群的预期寿命相同。这适用于40至89岁的人群。
因此，如果您患有二尖瓣脱垂，定期进行检查并告知您的医生任何新的或变化的症状非常重要。这样可以在您需要时及时获得治疗。
那些有严重反流但未接受瓣膜修复的人预后较差。他们在一年内死亡的可能性为20%，五年内死亡的可能性为50%。
您的医生可以告诉您有关您的具体情况和预后。