单形性室性心动过速

什么是单形态室性心动过速？

单形态室性心动过速是一种心律失常，当心脏下部腔室（即心室）以危险的高速跳动时发生。根据其发生的时间和方式，它可能会变成一个危险甚至致命的问题。

室性心动过速很容易转变为室颤，这是一种致命的心律失常，可以导致心脏停止跳动。如果你身边的人突然失去意识并且没有脉搏，重要的是要立即拨打120，开始心肺复苏（CPR），并寻找附近的自动体外除颤器（AED）。

如果你不知道如何进行心肺复苏，120接线员通常会接受指导如何通过电话教你进行心肺复苏。如果你在公共场所，许多建筑物和设施也有现场的自动体外除颤器（AED），这些设备在这种情况下是至关重要的生命拯救工具。

这个病名是什么意思？

“单形态室性心动过速”的名称可以分解为以下术语及其含义：

• 单-：单一。
• 形态-：形状。
• 室性：涉及心脏的下部腔室，即左心室和右心室。
• 快速-：快速。
• -心：心脏。

室性心动过速（VT）意味着你的下心室跳动速度很快但效率不足。这通常是由于心室肌肉中的异常电信号回路引起的。术语“单形态”来自于这种心律在心电图上的表现（通常用两个缩写之一表示，即ECG或EKG）。单形态室性心动过速占所有室性心动过速病例的大约70%。

心电图使用多个传感器（通常为12个）来检测你心脏的电信号活动，这些传感器附着在胸部皮肤上。这些传感器捕捉到的电信号活动会在纸打印输出或屏幕显示中表现为一系列波形。单形态室性心动过速意味着所有的波形都一致地具有相同的形状。

单形态室性心动过速有两种亚型

• 非持续性：这种类型的单形态室性心动过速仅连续发生超过三个心跳，但少于30秒。然而，它可以反复出现。在间歇性发作的情况下，它往往更难被发现。
• 持续性：这种室性心动过速持续超过30秒，或者需要某种治疗才能恢复到正常心律。

单形态室性心动过速与多形态室性心动过速有何区别？

多形态室性心动过速与单形态室性心动过速类似，但有一个关键的区别。多形态意味着“多种形状”。在心电图上，多形态室性心动过速的波形每次跳动都不一样。这意味着你心脏内的电信号活动比单形态室性心动过速更加不稳定。

它影响哪些人群？

室性心动过速在男性和出生时被认定为男性的人群中更为常见。它倾向于影响成年人，尤其是老年人或有心脏病的人，特别是射血分数降低的心力衰竭患者。虽然儿童也可能受到影响，但这非常罕见，并且通常只发生在他们生来就有的结构性心脏疾病（心脏的一部分形状或位置不正确的情况）中。你也可以遗传一些常见的引起室性心动过速的病症，如Brugada综合征或致心律失常性右室心肌病。

这种情况有多普遍？

每年在美国，室性心动过速和相关的室颤会导致大约30万人死亡。

这种情况对我的身体有什么影响？

单形态室性心动过速通常是因为心脏的电信号系统出现问题。这个问题使得心室跳动速度过快，以至于它们没有足够的时间充满血液就在下一次收缩前就被迫再次收缩。它还可能导致心室在错误的时间收缩，使它们与心脏的上部腔室失去同步。

室性心动过速也可能恶化为室颤。这是同样的效应，即心脏的下部腔室无法充满血液，但情况更为严重。在室颤（通常简称为v-fib）中，心室完全不能正确收缩，而是仅仅抽搐或颤抖。

由于你的心脏不能有效地泵血，室颤很容易导致心源性休克或突发性心脏骤停，这时心脏无法向身体提供足够的血液。室性心动过速也可能完全跳过室颤阶段，直接导致心脏骤停。突发性心脏骤停在几分钟内即可致命，如果没有立即进行心肺复苏（如果尝试复苏失败，则通常称为突发性心脏猝死）。

室性心动过速（单形性）有哪些症状？

有些患有单形性室性心动过速的人可能完全没有症状。如果没有症状，室性心动过速通常是短暂的且不严重的。

单形性室性心动过速的症状包括：

• 心跳加快（或无脉搏）。单形性室性心动过速时，心率通常在每分钟140到180次之间（心率越高，情况通常越严重，也更有可能导致症状）。在某些情况下，你可能完全没有任何脉搏，这通常意味着你处于心脏骤停状态。
• 心悸。这是一种感觉到自己的心跳而不去摸脉搏的感觉。这些感觉可能让你觉得心慌、跳动、漏跳、扑动或翻滚。
• 胸痛（心绞痛）。当心脏血流不足时会发生这种情况。
• 头晕或晕厥感。这是由于心脏不能充分泵血以满足大脑对氧气的需求而发生的。
• 昏厥（昏倒或失去意识）。当室性心动过速严重时，这种情况通常发生在头晕或晕厥感之后。这可能是完全的昏厥或反复出现近乎昏厥的情况。
• 呼吸急促（气短）。血流不足会剥夺身体所需的氧气，让你感觉像是在挣扎着呼吸。

单形性室性心动过速是由什么引起的？

单形性室性心动过速可以由多种原因引起。这些原因包括：

• 缺血性心脏病。缺血是指血流不足，它可以扰乱心脏的电系统并导致单形性室性心动过速。
• 心肌病。心脏虚弱和瘢痕化的人（由于各种原因如缺血）可能有异常的电传导路径，从而引发室性心动过速。
• 现有的心律失常。扰乱心脏电系统的状况可能是自发发生的，或者你在出生时就有的。例如，Brugada综合征就是这种情况。
• 结构性心脏问题。心脏的电系统依赖于心脏具有特定形状。当这种形状改变时，它会增加或减少电信号的传播距离。这些变化可以使心跳的不同阶段失去同步，从而导致单形性室性心动过速。一些结构性心脏问题可能是先天性的，还有一些是因为从父母那里遗传来的。
• 电解质失衡。当身体中的某些矿物质过多或不足，影响心脏细胞正常工作时，就会发生这种情况。
• 药物。处方药（如洋地黄）和娱乐性药物（如甲基苯丙胺或可卡因）都可能导致单形性室性心动过速。
• 心肌炎。这是心脏肌肉的炎症。它可以由许多原因引起，包括感染。
• 其他疾病。像心脏淀粉样变性、狼疮或类风湿性关节炎等疾病都可能导致单形性室性心动过速。

会传染吗？

单形性室性心动过速不是传染病，所以你不能从一个人传给另一个人。然而，导致其的一些疾病是遗传性的，这意味着孩子可以从一个或两个父母那里继承它们。它也可能由于感染引起的炎症而发生，而这些感染有时是具有传染性的。

我该如何照顾自己？

一旦你被诊断为单形性室性心动过速，你的医生是指导你如何自我护理的最佳人选。一般来说，你应该做到以下几点：

• 按照指示服用药物。这非常重要，因为药物可以帮助保持你的心律不变成单形性室性心动过速。未经你的医生的同意，你不应擅自停药。如果你对服药或存药有任何疑问，请务必向你的医生或药剂师咨询更多信息。
• 按推荐的时间看医生。随访护理和就诊对于避免此病带来的并发症或其他问题至关重要。

何时应该去看我的医生？

你应该按照推荐的时间定期去看你的医生。如果你开始出现症状或者症状发生变化并开始影响你的生活，你也应该去看他们。此外，你应该询问你的医生关于哪些症状或预警信号意味着你需要打电话到他们的办公室或寻求医疗帮助。

何时应该去急诊室？

如果你出现任何单形性室性心动过速的症状，你应该去医院的急诊室。这是因为这种病症的症状与其他危险状况（如心脏病发作或肺栓塞）的症状非常相似。

需要关注的症状包括：

• 胸痛（心绞痛）。
• 心跳加速或心悸。
• 呼吸困难。
• 头晕或感觉晕眩。
• 昏厥或失去知觉。
• 呼吸急促。

单形性室性心动过速是一种可能很危险的情况。如果你有这些症状，迅速获得医疗救助是非常重要的。越早得到治疗，医生就越有可能在它变得更严重之前诊断并治疗你的问题。虽然这种状况并不总是可以治愈，但通常可以通过治疗方法让你回到生活中并继续从事你最喜爱的活动。

室性心动过速（单形性）是如何诊断的？

诊断单形性室性心动过速需要住院进行心电图检查。医生可以通过这项测试基于他们在你的心电图上看到的波形模式来诊断这种状况。心电图是唯一能够诊断单形性室性心动过速的方法，因为只有通过心电图才能观察到心脏电信号活动中一致的波形模式。

当你出现非持续性单形性室性心动过速时，可能需要进行一些与心电图原理相同但不需要住院的测试。这些测试包括动态心电监测器，这是一种可以在较长时期内记录心电图读数的设备。你可以将它们带回家，并根据监测器类型的不同，可以佩戴数天甚至数周。

室性心动过速（单形性）如何治疗？有治愈的方法吗？

如果你没有持续性室性心动过速且没有任何症状，你可能不需要治疗。然而，你的医生可能会警告你要注意任何表明这种状况正在成为问题的症状。

由于持续性室性心动过速可能导致心脏骤停（直接或转变为心室颤动），将你的心脏恢复到正常节律非常重要。这通常需要采取一种或多种不同的方法，从药物治疗到手术治疗。

根据其发生原因，单形性室性心动过速通常是可治疗的，但并不总是可以治愈的。其潜在的原因最有可能决定你的病例是否可以治愈。

用于单形性室性心动过速的药物和治疗方法有哪些？

单形性室性心动过速的治疗通常涉及以下一种或多种：

• 药物。抗心律失常药物可以大大降低室性心动过速并发症和死亡的风险。其他药物也可以帮助你的身体恢复正常的心律。其中一些药物只能在医院通过静脉注射或注射给药，而其他药物则可以通过口服每天服用。
• 电除颤。这包括使用电流“冲击”你的心脏使其恢复正常节律。这通常仅限于你在整体情况不稳定时使用，例如由于室性心动过速导致血压非常低。
• 胸部按压。这些是心肺复苏术中使用的相同技术。如果你因为室性心动过速出现心脏骤停，这通常是立即反应。如果你有脉搏，这是不必要的。
• 氧气、插管和通气。补充氧气（如通过鼻孔下的导管）可以帮助减轻你心脏的压力。如果你的病情变得不稳定到难以呼吸的程度，你可能需要插管。这涉及将一根管子插入你的喉咙并进入气管。该管子连接到一个称为呼吸机的设备，它会为你完成呼吸的工作。
• 植入式心脏复律除颤器。如果你患有单形性室性心动过速，植入式设备可以保护你免受心脏骤停。植入式心脏复律除颤器（ICD）是一种外科医生可以植入你胸部并用导线连接到你心脏的设备（这些导线被称为电极）。ICD可以检测心律失常，并提供一个小的电击来使你的心脏恢复正常节律。
• 消融。在某些情况下，医生可以在你的心脏上制造疤痕组织，以破坏引发单形性室性心动过速的电路。这个过程被称为消融，它可以进行手术或导管操作。导管操作涉及插入一个管状装置，医生将其插入主要血管（通常是你大腿顶部的一条血管），然后将其引导到你的心脏。一旦到达你的心脏，非常精确的热量或冷能可以产生疤痕组织，从而打破异常的电电路。

治疗的并发症/副作用

上述任何治疗方法可能引起的潜在并发症和副作用可能会有很大差异。你最好的医生可以告诉你在你的情况下最可能发生什么。这是因为他们可以考虑你需要的具体治疗（或已经接受的治疗）、你的健康历史以及特定的情况。

我该如何自我护理/管理症状？

由于单形性室性心动过速需要心电图诊断，因此你无法在没有得到医疗关注的情况下知道自己是否有此状况。这也意味着你不能在未先看医生的情况下自行护理。

治疗后多久我会感觉好转？

大多数人在接受治疗时会开始感觉好转，特别是如果该治疗减慢了心率并恢复了正常的心律。在其他情况下，你可能需要额外的护理甚至手术才能开始感觉好转。如果你需要手术，你可能要等到术后恢复后才能完全恢复。你的医生是告诉你你的预期恢复时间以及你可以做些什么来加快或更平稳地恢复的最佳人选。

如果我有这种状况，会有什么样的预期？

如果你没有由单形性室速引起的症状，你可能不需要接受医疗治疗。

如果你确实有单形性室速的症状，你需要立即进行紧急医疗护理。这是因为室速很容易导致心脏骤停（直接导致或先转为心室颤动）。

单形性室速会持续多久？

这种状况可能是非常短暂的，每次只持续几秒钟，或者可能会持续几分钟。然而，这种状况是危险的，这意味着你不应该让它持续太久。这就是为什么紧急医疗护理对于避免并发症或死亡至关重要。

这种状况的预后如何？

非持续性室速，特别是没有症状的情况下，通常不是一个有害的问题。

当你有持续性的单形性室速，特别是伴有症状时，你需要紧急医疗救助。如果没有这种治疗，你的心脏可能会发展出更严重的心律失常甚至完全停止跳动。