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简介
什么是Monteggia骨折？
Monteggia骨折是一种前臂（手臂）的骨头骨折。这种骨折发生在靠近肘关节的地方，即你的两根前臂骨头相遇的位置。尺骨位于前臂内侧（拇指侧），而桡骨位于外侧（小指侧）。当强大的力量使尺骨在靠近肘部的位置发生骨折时，会破坏关节的稳定性，导致桡骨脱位。
医生需要识别Monteggia骨折，因为这是一种比普通骨折更为复杂的损伤。它会使肘关节不稳定，并且需要治疗才能正确愈合。如果可能的话，你的医生会手动将骨头复位。但如果无法手动复位，或者你有严重的韧带、血管或神经损伤，你需要接受手术。
Monteggia骨折和Galeazzi骨折有什么区别？
Monteggia骨折是指尺骨在靠近肘关节处发生骨折，导致桡骨脱位（肘关节脱位）。Galeazzi骨折则是指桡骨在靠近腕关节处发生骨折，导致尺骨从该关节脱位。一个简单的记忆口诀是FROG：Galeazzi的桡骨骨折。记住这一点，你就知道Monteggia是尺骨骨折了。
症状
蒙泰贾骨折有哪些体征和症状？
大多数患有蒙泰贾骨折的人会抱怨肘部疼痛。你可能会在前臂的上三分之一部位感觉到骨折。该区域可能会肿胀，并且你可能或可能看不到骨头错位。桡骨脱位也会引起疼痛。你可能会注意到你的肘关节活动范围受限。但有时，桡骨会自发地回到原位。
医生还会检查神经损伤的体征和症状，这可能包括：
- 麻木或刺痛感（感觉异常）。
- 前臂或手部无力。
- 疼痛延伸到骨折以外的区域。
蒙泰贾骨折会损伤哪些神经？
蒙泰贾骨折可能会损伤你的桡神经或正中神经。最常见的神经损伤是对桡神经分支之一的后侧骨间神经（PIN）的损伤。这种神经受损可能导致手指和拇指难以伸展。大多数情况下，蒙泰贾骨折导致的神经损伤是轻微的（神经扭伤），并在几个月内自行愈合。如果未愈合，手术可以帮助恢复。
蒙泰贾骨折是由什么引起的？
蒙泰贾骨折是一种创伤性损伤。一些常见的原因包括：
- 摔倒时手掌向外撑地。
- 从高处摔落时肘部着地。
- 肘部后方受到直接撞击。
诊断
医生如何诊断孟蒂尼亚骨折？
如果你的手臂受伤了，医生会首先进行身体检查，然后进行X光检查。身体检查为你的医生提供了在X光片上寻找什么的线索。识别孟蒂尼亚骨折的关键是同时拍摄前臂和肘部的X光片。前臂系列的X光片将显示尺骨骨折，而肘部的X光片将显示桡骨头脱位。
无论是尺骨骨折还是桡骨头脱位都可能非常细微，容易被忽略。这种情况在儿童中尤其常见。骨折可能非常轻微，难以察觉，或者可能更像是弯曲而不是断裂。有时，在你的医生能够看到它之前，已经脱位的桡骨自行复位了。他们必须仔细检查是否有先前脱位的证据，以识别孟蒂尼亚骨折。
治疗方法
蒙泰贾骨折的治疗方案是什么？
蒙泰贾骨折的治疗与简单的骨折不同，因为它还涉及关节脱位。当骨头从关节处脱位时，它会拉伸或撕裂通常将它固定在位置上的组织。即使骨头已经回到正确的位置，这些组织也需要时间来修复。在此期间，关节仍然不稳定，您仍有进一步组织损伤或再次脱位的风险。
蒙泰贾骨折的成功治疗必须：
- 将尺骨放回正确的位置。
- 将桡骨放回正确的位置。
- 稳定关节内的骨头直至完全愈合。
为了达到这一目的，医生通常首先采用保守治疗方法，如果必要的话再进行手术。实际上，大多数儿童不需要手术，而大多数成年人则需要。这是因为儿童的骨头和组织仍在生长，所以它们更具可调性且愈合速度更快。在成人关节中，骨头不太可能自行纠正或保持在正确的位置，除非得到帮助。
治疗方法包括：
- 闭合复位。复位意味着将脱位的骨头重新放回关节内。闭合复位是一种手动、非手术调整。如果可能的话，医生总是会首先尝试闭合复位。他们会在您接受麻醉的情况下进行调整。之后，您需要佩戴石膏或夹板以帮助保持骨头的位置，直至愈合完成。
- 开放复位和内固定。当闭合复位不可行时，另一种选择是开放（手术）复位。内固定意味着将所有骨头放回其正确的位置并保持在那里。有时，外科医生必须先将您的尺骨重新拼接好，然后才能复位您的桡骨。他们可能还需要处理或移除其他受损的组织。
蒙泰贾骨折的恢复期有多长？
大多数人在接受治疗后的八到十二周内可以开始恢复正常的活动。运动员和那些从事更体力劳动工作的人可能需要更多的时间。在闭合复位后，您可能需要佩戴石膏六到八周，或者在手术后三周。之后，您将有几周的职业或物理治疗，以恢复您的灵活性和运动范围。
预后情况
治疗Monteggia骨折后的预后如何？
如果及时诊断和治疗，大多数人可以康复而没有严重的并发症。但这是一个严重的伤害，治疗后肘关节僵硬、持续疼痛和无力并不罕见。大约有10%的人会出现暂时的神经损伤，持续几个月。如果Monteggia骨折未能在几周内得到诊断和治疗，则更难有效治疗，并可能导致持久性损伤。