简介
什么是运动障碍？
运动障碍是一组导致异常运动的神经系统疾病。它们可能是增加的运动（如痉挛、抽搐或震颤）和/或减少或缓慢的运动。它们可能影响你主动选择的动作（随意动作）或导致不受控制的动作（不随意动作）。
你所做的每一个身体动作，从抬腿到移动下颌和舌头来讲话，都涉及你的：
- 中枢神经系统（大脑和脊髓）。
- 运动神经。
- 骨骼肌。
控制运动的大脑区域受损或功能失调会导致运动障碍。
有多种不同的运动障碍，其严重程度各不相同。有些只影响身体的一部分，而其他一些可能影响到大部分身体。有些可能会干扰某些任务，如书写，而另一些则可能导致行走和活动能力的问题。
异常运动可能是病症的唯一部分，例如在原发性震颤中。或者，它们可以是多种症状或综合征之一，如帕金森病（PD）。此外，某些运动障碍既可以作为独立的病症出现，也可以是其他病症的症状，例如肌阵挛。
需要注意的是，导致缺乏运动（如瘫痪）或肌肉无力（如肌肉萎缩症）的病症虽然会影响运动能力，但并不被认为是运动障碍。运动障碍导致的是异常、不必要的运动。
异常运动有哪些类型？
异常运动主要有两种类型：
- 过度运动。
- 减少运动。
运动障碍可以同时具有这两种类型，也可以只有一种。
过度运动
过度运动障碍涉及增加的运动。“过度”的意思是“超过”或“超出”，“运动”指的是“动作”。它可能影响随意运动（你选择的动作），也可能引起不随意运动（无法控制的动作）。
过度运动的类型包括：
- 不宁腿综合征：不宁腿综合征使你难以坐稳或保持静止，由于内心不安。不宁腿综合征与使用某些类型的药物有关，特别是抗精神病药。
- 共济失调：共济失调是指协调出现问题，导致你以不确定、笨拙的方式移动。共济失调可以是一种病症，也可以是另一种病症的症状。它更常见作为症状出现。
- 舞蹈病、手足徐动症和偏侧投掷症：舞蹈病是一种运动障碍，导致不自主、不可预测的肌肉运动。这种障碍会让你看起来像是在跳舞、烦躁或不安。它在亨廷顿病中很常见。手足徐动症是一系列缓慢、扭曲或蠕动样的运动，通常涉及手和脚。偏侧投掷症通常涉及更剧烈的动作，如用力甩动一条手臂或腿。
- 肌张力障碍：肌张力障碍是由持续或间歇性的肌肉收缩引起的异常、通常重复性的动作或姿势。肌张力障碍是脑瘫和几种神经退行性疾病常见的症状。
- 肌阵挛：肌阵挛是短暂、不自主的肌肉抽搐或抖动。经历肌阵挛的人的肌肉会意外地收紧（正肌阵挛）或放松（负肌阵挛）。
- 肌张力亢进：肌张力亢进是肌肉运动模式的紊乱，导致你在试图移动时或在休息时某些肌肉同时收缩。它干扰运动，还可能影响你的说话方式和步态。
- 刻板行为（刻板运动）：刻板行为是复杂且通常是双侧（身体两侧）的运动。它们是有规律的，并且每次看起来相同或非常相似。例子包括摇晃、手挥动、踱步和身体紧缩。刻板行为可以是许多病症的一个特征，包括自闭症谱系障碍和雷特综合症。
- 抽动：抽动是有规律、重复、非节奏性的运动。简单的抽动是短暂的，并涉及一小簇肌肉。例子包括眨眼、面部皱缩、头部抽动、清嗓子和哼声。复杂的抽动可能持续更长时间并涉及更多肌肉。例子包括跳跃和说出某些单词或短语。抽动是妥瑞氏症的一部分，但也可能出现在其他病症中。
- 震颤：震颤涉及不自主的颤抖或抖动。这些运动可能发生在你身体的一个或多个部位。震颤发生在你的肌肉反复收缩和放松时。
减少运动
减少运动障碍涉及减少或缓慢的运动。“低”意味着“低于”或“下方”。它通常影响随意运动。
帕金森综合征是减少运动的主要类型。这是一个总称，指导致缓慢运动、僵硬（僵硬）、震颤或平衡问题的大脑状况。
神经退行性帕金森综合征最常发生在帕金森病中，但它也可以是以下情况的一个特征：
帕金森综合征也可以由于反复头部受伤、有毒物质、精神科药物的使用以及大脑某些区域的血流不足而发展。
运动迟缓是另一种减少运动。它涉及运动速度减慢或在继续运动时逐渐犹豫或停止。它是帕金森病的主要症状之一。
运动障碍有哪些类型？
有许多种运动障碍。其中一些包括：
- 原发性震颤：原发性震颤导致身体的某些部位不自主地颤抖。它通常影响手和臂，但也可能影响头、声音和其他身体部位。
- 亨廷顿病：亨廷顿病是一种遗传性疾病，影响大脑，导致手、脚和面部的不稳定和不自主运动（舞蹈病）。症状随着时间推移而恶化。
- 多系统萎缩（MSA）：MSA 是一种罕见的病症，导致大脑某些区域退化。它可能导致共济失调和帕金森综合征。
- 帕金森病：帕金森病是一种大脑疾病，导致不自主或不控制的运动以及平衡和协调困难。它还导致认知（精神）下降。
- 周期性肢体运动障碍（PLMD）：PLMD 涉及睡眠期间重复的肢体运动，可能导致睡眠中断。这些肢体运动通常涉及下肢，包括大脚趾伸展和踝关节、膝关节和髋关节屈曲。
- 进行性核上性麻痹（PSP）：PSP 是一种罕见的神经退行性疾病，损害大脑的某些区域。它影响你的行走、思考、吞咽和眼球运动。
- 不安腿综合征（RLS）：RLS 是一种睡眠障碍，导致强烈的、经常无法抗拒的腿部（甚至手臂或身体）移动欲望。它伴随着四肢中的其他感觉，如拉扯、爬行、拽拉、抽搐、刺痛、疼痛、灼烧或爬行感。
- 雷特综合症：雷特综合症是一种罕见的遗传性疾病，影响语言、有意的手部使用和协调。
- 迟发性运动障碍：迟发性运动障碍可能由长期服用抗精神病药（神经阻滞剂）引起。它可以导致不自主的面部抽搐。它还可能导致无法控制的运动，如咂嘴。
- 妥瑞氏症：妥瑞氏症是一种神经系统疾病，影响大脑和神经。它导致你突然做出动作或发出声音（抽动），并伴有焦虑、注意力缺陷多动障碍（ADHD）和通常强迫症（OCD）。
- 威尔逊病：威尔逊病是一种罕见的遗传性疾病，当你的身体积累过多铜，特别是在肝脏和大脑中。它可以导致肌肉僵硬、震颤和不自主的运动。
最常见的运动障碍是什么？
最常见的两种运动障碍是帕金森病和原发性震颤。
症状
运动障碍的症状有哪些？
运动障碍的症状多种多样。所有运动障碍都会导致异常运动。有些运动障碍还伴有其他症状，如思维和情绪变化。症状的严重程度可以从几乎察觉不到到严重影响日常生活。
一般来说，运动障碍的体征和症状包括：
- 无法控制的运动发作，如抽搐、痉挛、震颤、抽搐、扭转和颤抖。
- 协调性和平衡问题。
- 某些运动任务出现问题，例如书写、吞咽或说话。
- 行走困难或步态改变。
- 四肢和躯干僵硬或强直。
异常运动可能影响你身体的多个部位，包括：
- 四肢。
- 手和手指。
- 脚和脚趾。
- 面部肌肉。
- 头部和颈部。
- 躯干和姿势。
- 声音。
我怎么知道自己是否有运动障碍？
我们有时都会经历无法控制的运动，比如随机的肌肉抽搐、睡眠肌阵挛或打嗝。然而，不寻常或持续的症状可能是运动障碍的迹象。如果你注意到自己或孩子的动作有持续的变化，重要的是要去看医生以获得诊断和治疗。
运动障碍的原因是什么？
一般来说，运动障碍是由于大脑中控制运动的部分受损或功能失调引起的，包括：
- 初级运动皮质：初级运动皮质是你额叶的一条脑组织带。它负责启动自愿运动。初级运动皮质受损可导致痉挛、肌阵挛和精细运动障碍。
- 基底节：你的基底节帮助启动和使自愿肌肉运动平滑进行，抑制不自主运动，并协调姿势变化。基底节受损可导致舞蹈病、扭动病、肌张力障碍和帕金森综合征。
- 小脑：你的小脑协调运动，帮助肢体平稳准确地移动，并帮助维持平衡。这一部分的大脑受损会导致协调能力丧失。
- 丘脑：你的丘脑是大脑深处的一个卵形结构，一侧各有一个。它是所有传入运动（运动）和感觉信息的中继站。丘脑受损可引起震颤和运动障碍。
以下几种情况可能导致这些区域受损，包括：
一些运动障碍有一个单一的原因，医生可以识别。但在许多情况下，这种情况是由多个因素共同导致的。有些运动障碍的原因尚不清楚。
就医指导
我该如何照顾自己或我的孩子？
如果你或你的孩子有运动障碍，争取最好的医疗护理非常重要。争取适当的护理有助于确保最佳的生活质量。
你和你的家人也可以考虑加入一个支持小组，以结识能够理解你经历的人。
我应该何时去看医生？
任何当你发现自己的运动方式发生变化或影响到日常活动的问题时，都应该去看医生。尽早确诊运动障碍，就能尽早开始治疗。
如果你有运动障碍，还应在以下情况下寻求护理：
- 你的医疗团队安排了预约：进行这些预约可以帮助你的团队监测你的状况，并推荐可能对你有帮助的治疗调整。
- 你注意到症状的变化：这些变化可以为你的团队在监控和照顾你时提供重要的信息。
- 你注意到副作用或治疗效果的变化：找到适合你的正确治疗方法可能需要时间，或者随着时间推移药物的效果可能会减弱。如果你的治疗不起作用或你注意到令人烦恼的副作用，请告知你的团队。
你的医疗团队还可以告诉你其他需要注意的迹象，这表明你需要尽快看他们或立即接受医疗护理。
被诊断出患有运动障碍可能会让人感到不知所措。你的医疗团队会帮助你找到一个符合你个人需求的治疗计划。确保获得所需的支持并密切关注自己的健康是非常重要的。要知道，你的医疗团队会在那里支持你。
诊断
运动障碍是如何诊断的？
由于运动障碍通常很复杂，并且可能模仿其他病症，您的医疗团队可能会进行多种测试来做出诊断。他们首先会进行详细的病史询问、体格检查和神经学检查。
根据您的症状，他们可能会要求您接受以下任何一项或多项检查：
- 血液检测，以帮助诊断某些类型的运动障碍或排除其他原因。
- 肌电图（EMG），用于评估您的肌肉及其所控制神经的健康状况。
- 脑电图（EEG），用于检查您的大脑电活动。
- 腰椎穿刺，用于分析您的脑脊液。
- 肌肉活检，用于区分神经和肌肉疾病。
- 神经传导研究，用于测量在电流到达肌肉之前通过神经的电流。
医生还经常使用影像学检查来帮助诊断运动障碍。他们可能会观察您的大脑、脊髓或神经。这些检查可能包括：
- 计算机断层扫描（CT）。
- 磁共振成像（MRI）。
治疗方法
运动障碍如何治疗？
运动障碍的治疗方法因类型而异。大多数运动障碍没有治愈方法，因此治疗的目标是管理症状。但有些运动障碍，如药物引起的帕金森病，通常是可治疗的。
运动障碍的治疗示例包括：
- 药物：多种药物可以帮助缓解运动障碍的症状。例如，肌肉松弛剂可以缓解痉挛。多巴胺能药物可能有助于帕金森病和不安腿综合征。抗焦虑药物可能有助于缓解肌张力障碍。还有一些特定药物用于特定情况。
- 物理治疗：物理治疗有助于改善身体进行物理活动的能力。物理治疗师帮助您管理疼痛、僵硬和不适等症状，这些症状使您难以移动。
- 职业治疗：职业治疗有助于提高您完成日常任务的能力。职业治疗师帮助您学习如何安全地站立、坐立、移动或使用不同的工具来参与您的活动。
- 辅助移动设备：如手杖、助行器和轮椅等辅助移动设备可以帮助您更安全地移动，并增加您的独立性。
- 言语治疗：言语治疗有助于改善您的语言能力、言语技巧和吞咽功能。
- 心理治疗：心理治疗（谈话疗法）是一系列旨在帮助您识别和改变不健康情绪、思想和行为的治疗方法。运动障碍常常导致心理健康问题，如抑郁和焦虑。心理治疗可以帮助您应对这些问题。
- 肉毒杆菌毒素（Botox®）注射：如果患者有肌张力障碍或痉挛，这可以帮助放松肌肉。
- 深部脑刺激：这是一种针对晚期帕金森病、肌张力障碍和其他震颤患者的脑手术。它可能减少不自主运动。
- 临床试验：临床试验是一种研究特定疾病的新检测和治疗方法的研究。您可能有机会参加这样的临床试验。
预后情况
如果你患有运动障碍，我预计会遇到什么情况？
没有两个人的运动障碍是以相同的方式受到影响的。了解预期情况的最佳方式是与专门研究和治疗你所患疾病的医生进行交谈。
你可能会受益于一个由以下医生组成的团队：
- 神经科医生。
- 神经外科医生。
- 物理治疗师。
- 职业治疗师。
- 言语治疗师。
- 心理学家。