多器官功能障碍综合征

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什么是多器官功能障碍综合征？

多器官功能障碍综合征（MODS）是一种急性（迅速发展）且严重的疾病，在这种情况下，两个或更多器官系统无法正常工作。器官系统是身体中一组协同工作的器官，执行诸如呼吸、消化或排尿等基本功能。MODS 可能会使您的身体难以在没有生命支持的情况下继续运作。生命支持系统帮助执行您衰竭器官的工作。MODS 可以影响您身体的任何器官。通常受影响的器官包括：

• 肺。
• 心脏。
• 大脑。
• 肾脏。
• 肝脏。
• 血液。

MODS 的原因有很多。最常见的原因是严重感染（败血症）。MODS 治疗的重点是治疗最初的医疗事件（损伤），同时防止其他器官系统受到严重伤害。

MODS 是一种严重的健康状况。如果没有立即治疗，它通常是致命的。大多数在突然受伤后发展出 MODS 的人必须前往重症监护病房（ICU）进行密切监测和生命支持。

MODS 的其他名称包括：

• 多器官衰竭。
• 多器官系统衰竭。

MODS 可能会影响哪些器官系统？

多器官功能障碍系统涉及以下两个或多个器官系统的功能障碍：

• 呼吸系统（肺）。呼吸衰竭是指您的肺无法再满足您的呼吸需求，向您身体的其他组织输送足够的氧气（低氧血症）或将二氧化碳（CO2）排出体外（高碳酸血症）。在 MODS 中，您可能会出现呼吸困难，并需要机械通气来帮助您呼吸。MODS 中的一种严重肺部损伤是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。在 ARDS 期间，您的肺会变得僵硬，可能难以维持正常水平的氧气在您的血液中。
• 心血管系统（心脏）。您的心血管系统通过您的身体输送血液。心力衰竭和循环衰竭（低血压）是指您的心肌太弱或僵硬，无法向身体其余部分泵送血液。与 MODS 相关的广泛炎症可能会使血管扩张并减少组织器官的血流量。这可能导致 MODS 期间的低血压（休克）。这些血管也可能由于炎症而变得渗漏，导致身体肿胀（水肿）。
• 血液系统（血液）。MODS 可能会导致某些血液成分（蛋白质）失衡。这种失衡可能导致出血和血栓形成。您可能会出现皮肤瘀伤或胃内出血。最严重的血液系统问题是弥散性血管内凝血（DIC）。DIC 可能会导致血液从您皮肤上的导管或管道处渗出。
• 神经系统（大脑）。大脑是控制您身体系统的必需器官。脑功能衰竭（神经功能衰竭）发生在您的大脑或其他中枢神经系统（包括脊髓和连接中枢神经系统的神经）受损时，导致您的大脑全部或部分停止工作。炎症扩散、血液系统问题引起的凝血以及低血压导致的低血流可以减少流向大脑的血流。如果您患有 MODS，这可能导致脑损伤和谵妄。
• 泌尿系统（肾脏）。肾功能衰竭是指您的肾脏无法执行其一些或所有功能，包括过滤血液中的废物。泌尿系统过滤血液，产生尿液，并排除体内多余的液体。
• 肝系统（肝脏）。肝功能衰竭是指您的肝脏无法执行其许多功能，包括清除血液中的毒素、过滤旧红细胞和制造胆汁（一种有助于身体分解食物的黄色/绿色酸）。炎症和肝脏血流减少可导致肝功能衰竭。它可能导致您的皮肤和/或眼睛变黄。肝功能衰竭可能导致其他器官功能衰竭。

多器官功能障碍综合征有多常见？

MODS 在急性危重疾病中很常见。研究表明，MODS 可能发生在所有危重患者中的 28% 到 88%。这也是手术重症监护病房（ICU）收治患者的最高死亡原因。

多器官功能障碍综合征的早期症状是什么？

MODS 可以影响你身体的每一个器官。因此，症状取决于受影响的器官。这些症状在疾病早期可能较轻，可能导致 MODS。它们也可能很严重。随着急性病的发展，MODS 可能出现的症状包括：

• 恶心和呕吐。
• 食欲不振。
• 感觉非常虚弱或疲倦。
• 发烧。
• 发冷。
• 意识模糊或难以集中注意力。
• 快速、浅表的呼吸。
• 心跳过快或不规则。
• 持续性胸痛和/或腹痛。
• 腹部肿胀。
• 四肢（手和脚）肿胀。
• 皮肤或眼睛发黄（黄疸）。
• 皮肤、嘴唇、舌头、牙龈、指甲或眼睛呈现蓝色或灰色/白色（发绀）。
• 失去意识。

多器官功能障碍综合征是由什么引起的？

任何严重的疾病、伤害或感染都可能导致 MODS。医生和医学研究人员尚未确定导致 MODS 的确切原因。目前的研究表明，广泛的炎症和血流减少往往是 MODS 的主要原因。MODS 不仅是由于最初的伤害引起的，还可能由于涉及许多或所有器官系统的事件而发展。血流减少和氧气不足可以导致器官损伤。

人们在严重疾病期间可能会遇到多种事件，从而导致 MODS。第一次事件是触发事件，例如败血症或重大创伤（如车祸）或严重的心脏病发作。

第二次事件是你的免疫系统产生危险的过度反应，导致广泛炎症。

最后，如果发展成感染，或者需要手术来治疗最初导致你严重疾病的事件，可能发生第三次事件。

MODS 的一些常见原因包括：

• 败血症或败血性休克。这可能涉及严重的细菌或病毒感染，导致广泛炎症。
• 创伤性损伤。这可能包括车祸、严重烧伤或刀伤或枪伤。
• 胰腺炎。胰腺炎是胰腺的炎症。原因可能包括胆石、酒精使用障碍、某些药物和其他因素。
• 严重的心脏病发作。心脏病发作是由于供应心脏血液的血管堵塞所引起。
• 肝功能衰竭。肝功能衰竭的原因可能包括乙型肝炎、丙型肝炎、脂肪肝病、酒精使用障碍和肝硬化。
• 中毒和中毒。中毒性损伤由接触有毒物质（毒素）引起。示例可能包括急性或慢性药物或酒精使用、有毒化学物质如杀虫剂和旧绝缘材料（石棉）以及细菌感染。

这些情况会导致你的免疫和血液系统发生显著变化，从而影响其他器官。

多器官功能障碍综合征中哪些器官最先衰竭？

几乎所有 MODS 患者最初都有肺部问题。但医生和医学研究人员尚不清楚为什么肺功能障碍通常先于 MODS 发生。

谁会患有多器官功能障碍综合征？

任何人都可能患上 MODS。但是如果你有基础性疾病，比如慢性疾病或影响免疫系统的疾病（免疫缺陷），你可能更容易发展成 MODS。

我应该什么时候去看医生？

如果你有慢性病并且出现可能导致严重疾病和器官衰竭的MODS症状，那么去看医生总是个好主意。他们可以告诉你具体要留意哪些体征或症状以及如何管理任何状况。

我应该什么时候去急诊室？

如果你出现MODS的迹象，请前往最近的急诊室或拨打120或你所在地区的紧急电话号码。若不及时接受治疗，MODS可能是致命的。

我应该问医生什么问题？

你可能想问你的医生的以下问题：

• 是什么导致了MODS？
• 我的治疗选择有哪些？
• 您推荐哪些药物？
• 我的护理目标是什么？
• 我需要多久进行一次治疗？

多器官功能障碍综合征（MODS）是一种严重的病症，会影响你身体中的两个或更多器官系统。MODS可以影响任何器官，但主要涉及的器官包括肺、心、肾、肝、脑和血液。MODS有许多原因，但大致类别包括重大创伤、严重疾病和广泛感染。治疗重点是处理最初的伤害，并努力防止其他器官系统受到严重损伤。

听到你的器官或亲人的器官不能正常工作可能会很可怕。但是，在急诊室和重症监护病房工作的医护人员受过支持所有器官系统、防止进一步损伤并帮助身体恢复的培训。

多器官功能障碍综合征是如何诊断的？

医生可能会使用不同的测试来诊断您全身的器官衰竭。这些测试可能包括：

• 血液检查。
• 动脉血气分析。
• 肝功能检查。
• 肾功能检查。
• 血液和组织培养。
• 超声心动图。
• 影像学检查，包括超声或CT（计算机断层扫描）。

多器官功能障碍综合征是如何治疗的？

MODS 的治疗取决于其病因以及受累的器官系统。一些治疗选项可能包括：

• 静脉输液以治疗低血压。
• 血管活性药物以增加血液在血管和组织中的流动（组织灌注）。
• 抗生素以治疗感染和/或脓毒症。
• 输血以替换因受伤或手术而丢失的血液。
• 氧疗以使您的身体获得更多氧气。
• 机械通气以帮助您呼吸，如果您不能自主呼吸的话。
• 透析以帮助您的身体从血液中清除废物和多余液体。
• 体外膜肺氧合（ECMO）以向血液中添加氧气并去除二氧化碳。
• 分子吸附再循环系统（MARS）以支持肝脏。
• 对于有严重损伤的患者进行手术。
• 移植手术以用捐赠者的健康器官替换病变或衰竭的器官。
• 如果因为胃肠道（GI）出血或胃肠道疾病而无法进食或身体上无法进食，则通过静脉或管饲（肠内营养）提供身体所需的营养（胃肠外营养）。

治疗后多久我能感觉好转？

您的恢复情况取决于基础病因和治疗效果。医生可以更好地估计您在接受治疗后何时能够康复。

多器官功能障碍综合征的预后如何？

您的MODS预后取决于其原因。有时，您的一些或所有器官可能会恢复。但在恢复过程中，您可能需要临时生命支持。

早期识别和治疗MODS及其潜在病因对于成功管理该病非常重要。

MODS的预后在不同的ICU环境中也有所不同。医生认为该病是重症监护病房（尤其是外科ICU）中死亡的一个常见原因。

晚期疾病可能导致您的器官永久性损伤。您可能需要长期的生命支持或器官移植。这还可能是致命的。

为了改善人们的预后，有必要进一步研究识别MODS的潜在易感因素。

多器官功能障碍综合征的生存率是多少？

医生和医学研究人员估计MODS的生存率为50%到60%。

多器官功能衰竭综合征可以预防吗？

你无法预防一些MODS（多器官功能衰竭综合征）的原因，并且目前还没有特定的药物可以帮助预防MODS。研究人员正在研究早期治疗MODS的方法以防止病情恶化。这一领域也有多个正在进行的研究。

你可以通过以下方式帮助保护你的器官系统：

• 通过在汽车中系安全带和在进行高冲击运动时佩戴防护垫来保护你的器官免受创伤。
• 按照医生的建议接种疫苗以预防严重的感染。
• 避免或限制使用非医生开具的可能损害肾脏的药物，如非甾体抗炎药（NSAIDs）。
• 避免或限制可能导致胃出血（胃溃疡）的药物或其他物质，例如NSAIDs、吸烟和饮酒。
• 治疗高血压。

如果你因急性疾病在医院接受治疗，你的医生可以通过以下方式帮助预防MODS的恶化：

• 尽量减少呼吸机对肺部的损伤。
• 限制输血的使用，直到必要时才进行。
• 在必要时使用血液稀释剂以防止血栓形成。