简介
脊髓脊膜突出（也称为开放性脊柱裂）是一种先天性疾病（出生缺陷），在胎儿发育过程中，其背部（脊柱）和脊髓管未能在出生前闭合。这是一种神经管缺陷（NTD），在怀孕的前四周内形成。这种病症的特点是神经管闭合不全以及从婴儿背部突出的一个充满液体的囊肿。该囊肿包含部分脊髓、脑脊膜（覆盖脊髓的组织）、神经和脑脊液（CSF）。脊髓脊膜突出可以发生在婴儿脊柱的任何部位，但最常见于其下背部（腰骶区域）。囊肿内的脊髓部分和神经受损，通常会导致该囊肿以下身体部位的无力和/或感觉丧失。在某些情况下，囊肿会破裂，可能是由于婴儿在出生前或出生时的正常活动导致的。
脊髓脊膜突出是最严重的脊柱裂类型，可能导致中度至重度残疾，例如肌肉无力、失去膀胱或肠道控制和/或瘫痪。脊柱下部有脊髓脊膜突出的婴儿通常比脊柱上部有脊髓脊膜突出的婴儿症状较轻。脊髓脊膜突出影响任何胎儿，尽管科学家们尚未确定确切的原因，但他们已经识别出一些遗传、环境和营养因素，这些因素可能会增加婴儿患脊髓脊膜突出的风险。在美国，脊髓脊膜突出是最常见的中枢神经系统先天性疾病，在每年约1,645个新生儿中就有一例。
神经管缺陷（NTDs）是大脑、脊柱或脊髓的先天性缺陷。这些缺陷通常在怀孕的第一个月内发生，甚至在你意识到自己怀孕之前就已经发生了。最常见的两种神经管缺陷是脊柱裂和无脑儿。通常，在怀孕的第一个月内，胎儿脊柱的两侧会融合在一起，以保护脊髓、脊神经和脑脊膜（覆盖脊髓的组织）。此时胎儿正在发育的大脑和脊柱被称为神经管。如果神经管的形成有问题，则被认为是神经管缺陷。
脊柱裂是指任何一种神经管在脊柱区域未能完全闭合的先天性疾病。如果胎儿子宫内（在你的子宫内）神经管没有完全闭合，脊柱裂可能发生在婴儿脊柱的任何部位。当这种情况发生时，保护其脊髓的背骨不能正常形成和闭合。这通常会导致婴儿脊髓和神经受损。脊柱裂的严重程度可从轻度到造成严重失能不等。具体症状取决于开口在脊柱上的位置及其大小。另外，症状还取决于脊髓和神经是否受累。必要时，脊柱裂的早期治疗包括手术。但是，手术并不总能完全恢复丧失的功能。
脊柱裂有不同的类型：隐性脊柱裂、脊髓脊膜膨出或非常罕见的脑脊膜膨出。隐性脊柱裂是最轻、最常见的疾病类型。这类脊柱裂导致脊柱（称为椎骨）的一根或多根骨头出现小的分离或间隙。很多患有隐性脊柱裂的人并不知道自己患病。可能在因其他原因进行影像学检查（例如X射线检查）时发现。脊髓脊膜膨出是最严重的类型。也称为开放性脊柱裂。椎管沿下背部或中背部的几个椎骨开口。婴儿出生时，部分脊髓（包括脊髓的保护层和脊神经）会穿出开口，在其背部形成一个囊袋。组织和神经通常暴露在外。这会使婴儿很容易发生危险的感染。这种类型的疾病还可能导致腿部活动能力丧失，以及膀胱和肠功能障碍。脑脊膜膨出是一种罕见类型的脊柱裂。在这种类型的疾病中，脊髓液囊通过脊柱开口膨出。不会累及神经，且脊髓不在液囊中。患有脑脊膜膨出的婴儿可能有一些轻微的功能问题，包括影响膀胱和肠道的问题。
脊髓脊膜膨出与脊髓脊膜突出的区别在于，前者指的是婴儿的部分脊髓和神经位于囊肿内并受损；而后者则指的是脊髓脊膜膨出这种最严重的脊柱裂类型。脑脊膜膨出则是一种较为轻微的情况，其中脊髓液囊通过脊柱开口膨出，但脊髓本身并不在囊肿内，通常只有轻微的神经损伤。
病因
脊柱裂的病因尚不明确。人们认为这种状况是由遗传、营养和环境风险因素共同造成。神经管缺损家族史以及怀孕期间叶酸盐（即维生素 B-9）摄入过少都属于可能原因。
症状
脊柱裂的症状与原因
症状
患有脊柱裂的婴儿通常会在背部至低背部的脊柱附近有一个充满液体的囊。医生通常可以在怀孕期间通过超声波检查发现脊柱裂。
脊柱裂患儿还可能伴有其他先天性状况。80% 的脊柱裂患儿会出现脑积水（大脑内的液体积聚）。此外，与脊柱裂相关的脊髓或其他骨骼肌肉系统问题包括：
脊柱裂的症状可因人而异，因疾病类型而异。以下是几种常见的脊柱裂类型及其相关症状：
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隐性脊柱裂：隐性脊柱裂通常没有任何症状，因为脊神经未受影响。但有时您可能会在新生儿脊柱小间隙上方的皮肤上观察到症状。例如，毛簇、浅凹或胎记。有时，皮肤上的这些痕迹可能是脊髓问题的症状，这些问题可通过新生儿的 MRI 或脊髓超声检查发现。
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脑脊膜膨出：这种类型的疾病可影响膀胱和肠道功能。
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脊髓脊膜膨出：这是最严重的脊柱裂类型之一，沿背部中下部几块椎骨的椎管未闭合。脊膜和部分脊髓或神经在出生时突出，形成膨出囊。组织和神经通常暴露在外，但有时皮肤会覆盖住膨出囊。患有这种类型脊柱裂的婴儿可能会有膀胱和肠道功能问题，还可能出现腿部无力或活动能力丧失。婴儿脑中可能会有液体积聚（称为脑积水），会对脑组织造成压力。
何时就诊
一般而言，脊髓脊膜膨出通常在患者出生前或刚刚出生后得到诊断。可以进行医疗介入。诊断出该状况的儿童应接受专门的医疗护理专业人员团队的终身随访。家人可学习了解需要注意的各种并发症。
患有隐性脊柱裂的儿童通常没有症状或并发症。这些患儿通常仅需进行常规儿科护理。
原因
脊柱裂的确切原因尚不清楚，但医生和科学家认为这可能是由遗传、营养和环境因素复杂组合导致的。特别是，一个人在怀孕前及早期怀孕期间体内叶酸水平较低似乎与此类先天性状况有关。叶酸对于胎儿大脑和脊髓的发育非常重要。因此，孕妇在怀孕前及怀孕早期应确保摄入足够的叶酸，以降低孩子患脊柱裂的风险。
就医指导
脊髓脊膜膨出是一种严重的先天性疾病，通常需要通过手术来修复婴儿脊柱上的开口。根据病情的严重程度和孕妇的健康状况，手术可以分为两种类型：胎儿手术和产后手术。
脊髓脊膜膨出的治疗方法
脊髓脊膜膨出的治疗通常涉及手术以修复婴儿脊柱上的开口。医生可以在出生前（胎儿手术）或出生后不久（产后手术）进行手术。患有脊髓脊膜膨出的婴儿常常伴有脑积水（大脑内的液体积聚）。您的宝宝可能需要放置一个脑室腹腔（VP）分流管，以帮助从他们的大脑中排出多余的液体。
大多数儿童将需要终生治疗来管理由脊髓和脊神经损伤引起的问题。常见的治疗方法包括抗生素以治疗或预防如脑膜炎或尿路感染（UTIs）等感染以及物理治疗。
脊髓脊膜膨出的胎儿手术
根据脊髓脊膜膨出的严重程度和孕妇的健康状况，出生前（胎儿手术）是一种选择。这种类型的手术变得越来越普遍。虽然这种手术可能会防止症状恶化，但它不能纠正已经存在的脊髓或神经损伤。与产前手术相关的并发症包括早产风险增加和子宫裂开，即在分娩时子宫切口处出现变薄或撕裂。
脊髓脊膜膨出的产后手术
如果您的宝宝没有接受过胎儿手术来修复他们脊柱上的开放区域，他们将需要尽快进行产后（出生后）手术以降低感染风险——理想情况下应在出生后48小时内进行。
多学科团队管理
大多数患有脊髓脊膜膨出的儿童通过多学科团队方法协调其护理和管理受益匪浅。参与您孩子护理的专科医生可能包括：
- 神经科医生
- 神经外科医生
- 胎儿外科医生
- 泌尿科医生
- 矫形外科医生
- 皮肤科医生
- 物理治疗师
通过综合多种专业医生的意见和治疗方案，可以更有效地管理和治疗脊髓脊膜膨出带来的各种问题。
并发症
脊柱裂可能导致极轻微症状或更为严重的生理状况。症状受到以下因素的影响：
- 脊柱开口的大小及位置。
- 患处是否覆盖有皮肤。
- 哪些脊柱神经从脊髓患处凸出。
脊柱裂患儿可能会出现多种并发症。但并非所有患儿都会出现所有并发症。许多并发症都可以治疗。
- 行走和行动不便。受累脊髓部位以下控制腿部肌肉的神经不能正常工作。这可能导致腿部肌无力。有时，它还会导致运动能力丧失，即瘫痪。患儿能否行走取决于脊柱受累的位置以及神经管开口的大小。行走能力还取决于出生前后接受的护理。
- 骨科并发症。脊髓脊膜膨出患儿会因肌肉无力出现各种腿部和脊柱并发症。并发症取决于脊柱受累的位置。可能出现的骨科问题包括：
- 肠道和膀胱症状。脊髓脊膜膨出患儿支配膀胱和肠道的神经通常无法正常工作。因此，他们无法控制自己的大小便。这是因为支配肠道和膀胱的神经来自脊髓的最低层。
- 脑内液体积聚，即脑积水。出生时患有脊髓脊膜膨出的患儿常常存在脑内液体积聚。这种状况称为脑积水。
- 分流器故障。为治疗脑积水而放置在大脑中的分流器可能停止工作或受到感染。警示体征各不相同。提示分流器停止工作的警示症状包括：
- 2 型小脑扁桃体下疝畸形。2 型小脑扁桃体下疝畸形在脊髓脊膜膨出患儿中较为常见。脑干是大脑的最底部，位于脊髓上方。2 型小脑扁桃体下疝畸形患者的脑干变长，低于其在椎管内或颈部的正常位置。这会导致手臂无力以及呼吸困难和吞咽困难。在罕见情况下，这种状况会给该部位的大脑造成压力。需要手术来减轻压力。
- 脑周围组织的感染，即脑膜炎。一些脊髓脊膜膨出患儿可能会出现脑周围组织感染。这种存在潜在危险的感染可能会导致脑损伤。
- 脊髓栓系。脊髓栓系是指脊神经附着在组织上并受到拉伸。这可因手术导致的瘢痕组织而发生。发生栓系的脊髓难以随着孩子的发育而生长。这可能导致腿部、肠道或膀胱的肌肉丧失功能。手术可以控制失能的程度。
- 睡眠呼吸障碍。患有脊柱裂的儿童和成人均可出现睡眠呼吸暂停或其他睡眠状况，尤其是伴有脊髓脊膜膨出的患者。需要对这些患者进行检查，了解他们在睡眠过程中是否会多次短暂地停止呼吸，即睡眠呼吸暂停。接受治疗可改善健康和生活质量。
- 皮肤问题。脊柱裂患儿身体某些部位的感觉会减弱，足部、腿部、臀部或背部可能会出现伤口。水疱或溃疡可能会转变为难以治疗的深层伤口或足部感染。脊髓脊膜膨出患儿在打上石膏后出现伤口的风险较高。
- 乳胶过敏。脊柱裂患儿对天然橡胶或乳胶制品出现过敏反应的风险较高。乳胶过敏可能会引起皮疹、打喷嚏、瘙痒、泪溢和流鼻涕。它还会导致一种因面部和气道肿胀而造成呼吸困难的危险状况，即严重过敏反应。在分娩和护理脊柱裂患儿时，最好使用不含乳胶的手套和设备。
- 其他并发症。随着脊柱裂患儿年龄的增长，可能会出现其他健康问题。这些并发症可能包括尿路感染、胃肠道（GI）状况和抑郁症。脊髓脊膜膨出患儿可能会出现学习障碍。他们可能会难以集中注意力，并有阅读和数学学习困难。
诊断
脊髓脊膜膨出在出生前的诊断方法
脊髓脊膜膨出是一种常见的先天性神经管缺陷，通常可以通过多种产前检查手段在胎儿发育期间被诊断出来。
血液检测
您的医生通常会在您怀孕的第16至18周之间为您订购一项筛查测试，以测量您血液中的甲胎蛋白（AFP）含量。大约75%到80%的携带脊柱裂胎儿的孕妇，其AFP含量高于正常水平。如果您的AFP水平升高，您的医生将订购其他测试，例如超声波检查，以更准确地评估胎儿的情况。
具体来说，血液检测主要包括以下几个方面：
- 母体血清甲胎蛋白（MSAFP）检测：这项检测会采集血液样本并检测甲胎蛋白（AFP）。有少量AFP穿过胎盘进入母体血液是正常现象，但高水平的AFP则表明胎儿可能患有脊柱裂等神经管缺损。
- 确认AFP水平是否偏高：其他因素如错误地估计胎儿的胎龄或存在多胞胎也可能导致不同水平的AFP。您可能需要复查血液以确认结果。如果AFP水平仍然偏高，则您需要进一步评估，包括超声检查。
- 其他血液检查：医生可能会进行MSAFP检测，以及两到三项其他血液检查。这些血液检查项目可筛查其他医疗状况，如21三体综合征（也称为唐氏综合征），通常与MSAFP检测一起进行。
超声波检查
超声波检查是诊断脊髓脊膜膨出最准确的方法。通常建议在孕早期（怀孕11至14周）和中期（怀孕18至22周）进行超声波检查。中期超声波扫描能够更准确地诊断脊髓脊膜膨出，并且对于发现和排除出生时可能存在的医疗状况至关重要。先进的超声技术还能检测出脊柱裂的症状，例如椎管开放或胎儿脑部的特征，有时还能帮助医疗护理专业人员了解脊柱裂的严重程度。
羊膜穿刺术
如果产前超声检查确诊脊柱裂，医生可能会建议您进行羊膜穿刺术，以排除与脊髓脊膜膨出相关的遗传疾病（尽管这种情况很少见）。在羊膜穿刺术过程中，您的医生会用针头从包围胎儿的羊膜囊中取出液体样本。这项测试具有一定的风险，因此请务必与您的医生详细讨论。
综上所述，在怀孕期间未诊断出脊髓脊膜膨出的情况下，医生还可以使用影像学检查（如MRI或CT扫描）来诊断。产前筛查检查虽然可以查出脊柱裂等医疗状况，但并不完美。一些血检呈阳性的母亲可能生下没有脊柱裂的婴儿，而即使结果呈阴性，仍然有很小的可能存在脊柱裂。因此，请务必与您的医生详细讨论产前检测、其风险以及检测结果的意义。
治疗方法
脊髓脊膜膨出是一种严重的先天性疾病，通常需要通过手术来修复婴儿脊柱上的开口。治疗脊髓脊膜膨出的方法主要分为两种：胎儿手术和产后手术。
脊髓脊膜膨出的治疗方法
**脊髓脊膜膨出的治疗通常涉及手术以修复婴儿脊柱上的开口。**医生可以在出生前（胎儿手术）或出生后不久（产后手术）进行手术。患有脊髓脊膜膨出的婴儿常常伴有脑积水（大脑内的液体积聚）。因此，您的宝宝可能需要放置一个脑室腹腔（VP）分流管，以帮助从他们的大脑中排出多余的液体。
大多数儿童将需要终生治疗来管理由脊髓和脊神经损伤引起的问题。常见的治疗方法包括抗生素以治疗或预防如脑膜炎或尿路感染（UTIs）等感染以及物理治疗。
胎儿手术
脊髓脊膜膨出的胎儿手术是针对脊髓脊膜膨出的一种选择，尤其适用于脊髓脊膜膨出的严重程度较高或孕妇健康状况允许的情况下。这种类型的手术变得越来越普遍。虽然胎儿手术可能会防止症状恶化，但它不能纠正已经存在的脊髓或神经损伤。与产前手术相关的并发症包括早产风险增加和子宫裂开，即在分娩时子宫切口处出现变薄或撕裂。
产后手术
如果您的宝宝没有接受过胎儿手术来修复他们脊柱上的开放区域，他们将需要尽快进行产后（出生后）手术以降低感染风险——理想情况下应在出生后48小时内进行。
医疗团队
**大多数患有脊髓脊膜膨出的儿童通过多学科团队方法协调其护理和管理受益匪浅。**参与您孩子护理的专科医生可能包括：
- 神经科医生
- 神经外科医生
- 胎儿外科医生
- 泌尿科医生
- 矫形外科医生
- 皮肤科医生
- 物理治疗师
脊柱裂的治疗取决于孩子病情的严重程度。隐性脊柱裂通常无需进行任何治疗，但其他类型的脊柱裂则需要治疗。
产前手术
产前手术通常在孕期的第26周前进行。外科医生会打开怀孕者的腹部，然后打开子宫，修复未出生胎儿的脊髓。有时，可以使用一种称为胎儿镜的特殊手术工具以创伤更小的方式完成此手术。研究表明，接受过胎儿手术的脊柱裂患儿的失能几率可能会有所下降，且不太可能需要使用拐杖或其他行走装置。胎儿手术还可以降低患脑积水的风险。请咨询医疗护理专业人员您是否适合进行该手术。请咨询手术的潜在获益。另外，还应咨询您和您的胎儿面临的风险，例如分娩提前和其他并发症。
剖腹产
**许多患有脊髓脊膜膨出的婴儿在分娩时往往是脚先露，称为臀位分娩。**如果您的宝宝处于臀位，或者存在一个大囊肿或囊，剖腹产可能是更安全的分娩方式。
出生后进行手术
**如果出现脊髓脊膜膨出，必须在出生后72小时内通过手术闭合婴儿背部的开口。**尽早手术可帮助减少由暴露的神经引发的感染风险，此外也有助于保护脊髓免受更多的创伤。在手术过程中，神经外科医生会将脊髓和暴露的组织放回婴儿体内，并用肌肉和皮肤覆盖住。同时，神经外科医生可能会在婴儿的大脑中放置一根分流管来控制脑积水。
并发症的治疗
**如果脊髓脊膜膨出的患儿出现无法修复的神经损伤，这些损伤很可能在子宫内即已发生。**通常需要由一个包括外科医生、医生和治疗师的多专科团队提供持续护理。患有脊髓脊膜膨出的婴儿可能需要更多手术来治疗并发症。并发症可能包括双腿无力、膀胱和肠道问题或脑积水。通常在出生后就开始治疗。
治疗方案可能包括：
- **使用行走和移动辅具。**有些婴儿可以开始锻炼双腿，为长大后借助支具或拐杖行走做准备。有些孩子可能需要使用助行器或轮椅。移动辅具结合定期物理疗法，可以帮助孩子实现独立。
- **肠道和膀胱管理。**常规的肠道和膀胱评估及管理计划有助于降低出现器官损伤和疾病的风险。相关评估包括X射线检查、肾扫描、超声检查、血液检查和膀胱功能检查。此类评估在孩子出生后的前几年会比较频繁地进行，随着孩子逐渐长大，频率会减少。在为脊柱裂患儿实施手术方面具备丰富经验的小儿泌尿外科专科医生可提供最有效的管理方案。
- **脑积水手术。**大多数患有脊髓脊膜膨出的婴儿需要通过手术放置一根导管，将脑脊液分流到身体其他部位。这根导管被称为脑室分流管。可能在刚出生后进行闭合背部膨出囊的手术期间放置。也可以在脑脊液积聚过多时放置。有些婴儿还可以选择一种侵入性较低的手术，即内镜下第三脑室造瘘术。但只有符合某些标准者方可进行这项手术。外科医生会使用微型摄像头观察大脑内部。然后，外科医生会在脑室底部或脑室之间开一个孔。这使脑脊液能够流出脑部。
- **其他并发症的治疗和管理。**沐浴椅、坐便椅和站立架等特殊装置可能对日常生活有所帮助。大多数脊柱裂并发症均可通过治疗或管理病情来改善生活质量。其中包括骨科并发症、脊髓栓系、胃肠道（GI）问题、皮肤状况及其他并发症。
持续医护
**脊柱裂患儿需要密切的随访护理和观察。**医疗护理专业人员会评估患儿的生长、疫苗接种需求和一般健康问题。各专科医生之间会相互协调患儿的医疗护理。脊柱裂患儿往往需要由具备以下专业知识的医疗护理专业人员为其提供治疗和持续护理：
- 物理医学与康复科
- 神经专科
- 神经外科
- 泌尿科
- 骨科
- 物理疗法
- 职业疗法
- 特殊教育
- 社会工作
- 营养
**父母和其他照护者是团队的重要组成部分。**他们可以学习如何帮助管理孩子的状况，如何在情感和社会层面给予孩子鼓励和支持。
预后情况
每个脊柱裂患者受影响的方式都不尽相同，脊柱裂的预后（前景）取决于多个因素，包括：
- 其脊髓和神经的初始状况。
- 脊柱上开口的位置高低。
- 囊是开放还是封闭的。
- 他们是在出生前还是出生后接受手术的。
从5岁到30岁之间，脊柱裂患者的年死亡率约为1%。脊柱上的病变位置越高，发生并发症和死亡的风险就越大。
脊柱裂的副作用和并发症可能会严重影响生活质量。患有脊柱裂的人更容易出现抑郁、焦虑和冒险行为。
脊柱裂有哪些并发症？与脊柱裂相关的并发症包括：
- 在充满液体的囊（病变）下方的身体部位出现瘫痪和/或感觉丧失。
- 由于肌肉无力导致的行动能力下降。
- 与瘫痪相关的骨骼肌肉问题，如脊柱侧弯、挛缩和髋关节脱位。
- 失去膀胱和/或肠道控制。
- 频繁的尿路感染（UTIs）。
- 脑膜炎（脑部感染）。
- 乳胶过敏。
- 学习差异或发育迟缓（认知障碍）。
- 癫痫发作。
如何预防
脊髓脊膜突出是一种严重的出生缺陷，尽管它无法完全预防，但可以通过一些措施来降低其发生的风险。以下是一些与脊髓脊膜突出相关的风险因素以及如何降低这些风险的方法。
不幸的是，像脊髓脊膜突出这样的出生缺陷无法预防——只能降低风险。大多数脊髓脊膜突出病例是零星发生的（随机的），但科学家已经确定了几个与该病相关的风险因素，包括：
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叶酸（维生素B9）缺乏：叶酸，维生素B9的天然形式，对于健康的胎儿发育至关重要。叶酸缺乏会增加脊柱裂和其他神经管缺陷（NTDs）的风险。如果你怀孕或计划怀孕，确保服用产前维生素以获得足够的叶酸（维生素B9）和其他营养素以支持健康的妊娠非常重要。
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神经管缺陷的家族史：曾经生育过一个患有神经管缺陷孩子的父母，其第二个孩子有这种缺陷的风险增加了3%。此外，出生时就患有NTD的人（女性出生时被分配为女性）比没有NTD的人更有可能生育出患有脊髓脊膜突出的孩子。然而，大多数患有脊髓脊膜突出的婴儿都是由没有任何已知家族病史的父母所生。
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抗癫痫药物：一些抗癫痫药物在孕期服用时与更高的神经管缺陷风险有关。
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糖尿病：患有管理不当的糖尿病的孕妇生育患有脊髓脊膜突出的婴儿的风险更高。
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肥胖：在怀孕前就肥胖的人生育患有神经管缺陷，包括脊髓脊膜突出的婴儿的风险更高。
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体温升高：由于长时间发热或使用桑拿房或热水浴缸导致怀孕早期核心体温（高热）的升高与脊髓脊膜突出的轻微增加风险有关。
重要的是要记住，生下一个患有脊髓脊膜突出的婴儿不是你的错。每个处于育龄的人都有可能出现受影响出生缺陷的妊娠。
服用叶酸补充剂可以显著降低生出脊柱裂或其他神经管缺损患儿的风险。从怀孕前至少一个月开始服用补充剂，并坚持服完整个孕早期。
怀孕最初几周要让身体摄入足够的叶酸，这对于预防脊柱裂至关重要。但有许多人直到怀孕数周后才发现自己怀孕。因此，专家建议所有育龄人群每日应补充 400 微克（mcg）叶酸。
食用含有叶酸盐或添加了叶酸的食物（即营养强化）同样也有所帮助。强化叶酸的食物包括：
- 营养面包。
- 意面。
- 大米。
- 某些早餐麦片。
叶酸在食品包装上可能标为叶酸盐，这是叶酸在食品中的天然形式。
建议计划怀孕或可能怀孕的成年女性每天摄入 400 至 800 微克（mcg）叶酸。 人体无法像吸收叶酸那样轻松吸收叶酸盐，大多数人单靠饮食无法获得推荐量的叶酸盐。含有叶酸的维生素补充剂是预防脊柱裂的必需品。另外，叶酸还可能有助于降低其他潜在先天性状况的风险。这些状况包括唇裂、腭裂和某些心脏病。
选择健康饮食也是个好主意，将富含叶酸盐的食物或经过叶酸强化的食品纳入其中。这种维生素天然存在于很多食物中，包括：
- 豆类和豌豆。
- 柑橘类水果和果汁。
- 蛋黄。
- 牛奶。
- 牛油果。
- 西兰花和菠菜等深绿色蔬菜。
如果您本人患有脊柱裂或者以前生育过脊柱裂患儿，那么您在怀孕前需要额外补充叶酸。如果您正在使用抗癫痫药物或患有糖尿病，也可以从更高剂量的维生素 B 中受益。服用额外的叶酸补充剂之前，请先咨询医疗护理专业人员。
通过采取上述措施，我们可以显著降低生出患有脊髓脊膜突出婴儿的风险。