骨髓抑制

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什么是骨髓抑制？

骨髓抑制（骨髓功能抑制）是指某些因素影响了你的骨髓，使其不能正常工作。

骨髓是位于骨头内部的柔软海绵状组织。每天，它都会产生并释放数十亿个红细胞、白细胞和血小板，这些都是你生存所必需的。血液中的细胞和血小板以不同的方式支持你的整体健康。骨髓会根据身体不断变化的需求调整其生成量。

在骨髓抑制中，某种因素干扰了这个生成过程。治疗癌症的化疗是最常见的原因，但某些血液癌症和病毒也可能会影响骨髓制造正确数量的血液细胞和血小板。

骨髓抑制的症状有哪些？

骨髓抑制的症状可能因它对血液细胞和血小板的影响而有所不同。您的红细胞、白细胞和血小板在身体的不同方面发挥着作用。当您的骨髓不能产生足够的红细胞或血小板时，您可能会发展出某些血液疾病，如贫血或血小板减少症。如果您的白细胞水平低，您可能会有感染风险增加。

贫血

贫血是指您的红细胞不足。红细胞负责将氧气输送到全身。贫血的症状包括：

• 疲劳。
• 呼吸短促（气短）。
• 头晕。
• 心跳加快或不规则（心律失常）。
• 耳内听到咚咚声或“嗡嗡”声（搏动性耳鸣）。
• 头痛。
• 皮肤颜色比平时更苍白。
• 胸痛。

中性粒细胞减少症

骨髓抑制可能会阻止骨髓产生足够的中性粒细胞，中性粒细胞是一种白细胞，能摧毁引起感染的病原体。中性粒细胞水平低于正常值的人患有中性粒细胞减少症。中性粒细胞减少症本身没有症状，但由此引起的感染会有症状。反复感染也可能是中性粒细胞减少症的标志。感染的症状可能包括：

• 发热（发热性中性粒细胞减少症）。
• 疲劳。
• 喉咙痛（咽炎）。
• 淋巴结肿大。
• 口腔或肛门周围溃疡。
• 腹泻。
• 排尿时有灼烧感、感觉需要立即排尿或比平常更频繁地排尿。

血小板减少症

血小板有助于控制出血。血小板水平低的人患有血小板减少症。血小板减少症的症状包括：

• 伤口或鼻出血不止。
• 比平时更频繁出现瘀伤。
• 紫癜，可能看起来像下肢上的皮疹。
• 紫癜，可能看起来像皮肤上的红色、紫色或棕色斑点。

全血细胞减少症

当血液细胞和血小板水平都低时，您就患有全血细胞减少症。就像中性粒细胞减少症一样，全血细胞减少症不是一种疾病，但它可能是潜在条件的标志。

骨髓抑制的原因是什么？

治疗癌症的化疗是最常见的原因。但是，某些血液癌症和特定病毒可以影响您的骨髓并导致骨髓抑制。

化疗、免疫疗法和骨髓抑制

几种化疗药物可能导致骨髓抑制，但最常见的包括：

• 氟尿嘧啶。
• 奥沙利铂。
• 伊立替康。
• 卡培他滨。

嵌合抗原受体T细胞疗法（CAR-T细胞疗法），这是一种免疫疗法，可能会影响您的骨髓，使其产生的血细胞和血小板减少。

血液癌症和骨髓抑制

血液癌症会干扰正常的血液细胞生产。在某些血液癌症，如白血病、淋巴瘤和多发性骨髓瘤中，异常的血液细胞在骨髓中繁殖，阻碍其产生健康的血液细胞和血小板。

病毒与骨髓抑制

病毒可以通过干扰血液细胞生成过程而导致骨髓抑制。您的身体通过动员白细胞来抵御入侵者（包括病毒）来对抗入侵者。当这种情况发生时，您的骨髓可能会产生较少的红细胞和血小板。一些研究表明，某些病毒可能会感染骨髓中的血液形成细胞，并降低血液细胞水平。专家已经将以下病毒与骨髓抑制联系起来：

• EB病毒（EBV）。
• 丙型肝炎病毒。
• 细小病毒B19。
• 巨细胞病毒（CMV）。
• 水痘（带状疱疹病毒）。
• 人类免疫缺陷病毒（HIV）。
• 登革热。

骨髓抑制的并发症有哪些？

骨髓抑制可能会导致急性贫血或无法控制的出血等危及生命的并发症。

我该如何照顾自己？

骨髓抑制可能会增加您感染和出血的风险。您可以采取以下措施来降低这种风险：

• 接种常见病毒的疫苗。
• 保持良好的健康习惯，如勤洗手和避免接触生病的人。
• 保护自己免受可能导致受伤或割伤的情况。

我应该问我的医生哪些问题？

您可能想要询问您的医生以下问题：

• 我为什么会发生骨髓抑制？
• 这种状况对我的身体有什么影响？
• 我有哪些治疗选择？
• 治疗能否治愈我的骨髓抑制？

您的骨髓——骨头内部的柔软海绵状组织——是您身体的重要组成部分。它产生携带氧气的红细胞、预防感染的白细胞以及控制出血的血小板。在骨髓抑制中，某种因素妨碍了骨髓正常工作。最常见的原因是化疗以治疗癌症，但如果您患有某些血液癌症或病毒，也可能出现骨髓抑制。医生通过确定是什么阻碍了骨髓的工作，然后管理其原因来治疗骨髓抑制。

骨髓抑制是如何诊断的？

医生通过血液检查来确定您的骨髓是否正在产生正常数量的血细胞和血小板，从而诊断这种状况。

血液检查可能包括：

• 全血细胞计数（CBC）。
• 平均红细胞体积（MCV）测试。
• 红细胞分布宽度（RDW）测试。
• 网织红细胞计数。
• 外周血涂片。
• 平均血小板体积（MPV）测试。

骨髓抑制如何治疗？

医生通过以下方式治疗骨髓抑制：

• 减少或暂时停止导致骨髓抑制的化疗。
• 提供输血以增加红细胞和血小板水平。
• 提供有助于骨髓产生更多血液细胞和血小板的治疗。

如果您出现骨髓抑制，我该怎么办？

大多数人在接受化疗时会出现骨髓抑制。如果这是您的情况，您的医生会仔细监测化疗对您的骨髓的影响。您可能需要在骨髓生成血液细胞水平期间暂停癌症治疗。

骨髓抑制可以预防吗？

骨髓抑制通常在癌症治疗过程中发生。医生通过仔细监测治疗的副作用（包括骨髓抑制）来降低其风险。