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简介
什么是心脏破裂？
心脏破裂是心脏病发作的一种并发症，其中你的心脏壁、肌肉或瓣膜发生撕裂。它可能在心脏病发作期间或心脏病发作后的第一个月内发生。大多数情况下，它发生在心脏病发作后的前五到十天。
心脏破裂影响哪些人？
如果心脏病发作对心脏造成大量损伤，可能会导致心脏破裂。心脏破裂更可能影响以下人群：
- 出生时被指定为女性的人。
- 患有高血压的人。
- 反复出现胸痛的人。
- 在胸痛开始后很长时间才去医院的人。
- 第一次心脏病发作的人。
- 年龄超过60岁的人。
- 在多条血管中存在动脉粥样硬化的人。
- 患有心力衰竭的人。
- 有过中风的人。
- 患有慢性肾病的人。
心脏破裂有多常见？
一项研究发现，约有30%的突发性死亡且伴有心脏病发作的人同时发生了心肌破裂。
大约有10%到20%的患者在心脏病发作后会出现左心室游离壁（心脏外壁）破裂。左心室是你的心脏下部腔室，它将血液泵送到主动脉，再输送到全身。
少于0.4%的患者在两个心室之间的隔墙或下心腔发生破裂。
心脏破裂会怎样？
这取决于破裂发生的部位。
- 两个下心腔（心室）之间的心壁（隔膜）破裂会导致过多的血液流向肺部，从而引起肺部液体积聚（水肿）和呼吸困难或呼吸衰竭。二尖瓣肌肉破裂会迅速导致心力衰竭，因为血液开始反流，无法正常地泵出到身体。
- 自由（外侧）心壁破裂是最常见的破裂类型，通常致命，因为血液会从心脏流出并进入胸腔。
症状
症状是什么？
心脏破裂的症状可能包括：
心脏破裂的原因是什么？
当心脏病发作损伤你的心肌时，它会使心肌变弱。在极少数情况下，你泵血的力量可能会导致你心脏薄弱区域的破裂或撕裂。
就医指导
我该如何照顾自己？
请按时参加与医生的随访预约。确保服用他们为您开具的所有药物。如果您认为自己可能再次发生心脏病发作，请立即寻求帮助。
我应该问医生哪些问题？
- 我心脏的哪一部分发生了破裂？
- 哪种治疗方案最适合我的情况？
- 针对我的具体情况，预后如何？
如果您的亲人发生了心脏破裂，您可能需要考虑各种治疗方法的风险和益处。不要害怕提问以更好地了解治疗方法及其可能或不可能做到的效果。如果您的亲人无法参与这些讨论，考虑一下他们自己的意愿。
诊断
心脏破裂是如何诊断的？
您的医生会听诊您的心脏并安排相关测试。他们可能会通过听诊器听到杂音。
将进行哪些检查来诊断心脏破裂？
您的医生很可能会进行经胸超声心动图（TTE）。如果需要更多信息，他们可以进行其他测试，例如：
- 经食管超声心动图（TEE）。
- 冠状动脉造影。
- CT扫描。
- 心脏MRI。
治疗方法
如何治疗破裂的心脏？
药物可以帮助暂时缓解症状，但手术是治疗心肌破裂的最佳方法。根据您的情况，您的医生可能需要立即进行手术，或者先使用临时机械装置来稳定您的状况，直到手术那天。
由于等待七天后再进行修复破裂心室壁的手术风险较低，医生通常会尽量等待。这可以让肌肉有足够的时间愈合，使缝合能够有效并允许良好的修复。然而，如果您处于不稳定状态，则等待手术的风险很高，因为撕裂可能会恶化。
您的医生和家人可能需要讨论各种治疗方案的利弊，并决定哪种最适合您的情况。
使用了哪些药物/治疗方法？
心肌破裂的治疗方法包括：
- 利尿剂。
- 正性肌力药。
- 血管扩张剂。
- 体外膜氧合（ECMO）。
- 主动脉内球囊泵，帮助心脏泵血。
- 左心室辅助装置。
- 微创（通过血管）封闭破裂。
- 开胸手术修补破裂。
手术是治疗心肌破裂的首选方法，虽然存在风险，但成功手术后您可以存活多年。
预后情况
如果我发生心脏破裂，会有什么预期结果？
你的预后取决于你心脏哪个部分发生了破裂。
- 如果你的心脏壁（外壁或自由壁）破裂，通常会导致死亡。这是因为没有足够的时间来进行手术修复。即使你的医生尝试进行修复，通常也不会成功。
- 如果你心脏的两个下腔（心室）之间的壁破裂，你的医生可能可以通过手术修复它。然而，这种手术的死亡率高达43%，比任何其他类型的心脏手术都要高。
- 如果你的破裂发生在二尖瓣肌肉处，你的医生可能会进行手术来修复它。
心脏破裂的预后
心脏破裂是严重的状况。对于一半的患者来说，这是致命的。许多这类死亡发生在医院外突然死亡的情况下。如果没有手术，你的预后并不乐观。
手术后，许多人会出现诸如出血或低心输出量等并发症。然而，当研究人员随访时，手术五年后的患者情况普遍良好。
心脏破裂可以存活吗？
是的，如果你能快速得到诊断和治疗，你有可能在心脏破裂后生存下来。接受开胸手术后，你的生存率会更高。
如何预防
如何降低风险？
如果你正在经历心脏病发作，请尽快寻求帮助。这将提高你从心脏病中存活的机会，并避免诸如心脏破裂之类的并发症。如果你认为自己可能正在经历心脏病发作，切勿等待评估，因为时间至关重要。