肌筋膜疼痛综合征

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肌筋膜疼痛综合征是一种慢性疾病，起因于肌肉和筋膜（包裹肌肉的薄薄的结缔组织）中的炎症。“肌”是指肌肉，“筋膜”是指筋膜。如果您的身体是一只橙子，那么您的皮肤就是外面的橙皮，肌肉就是橙子本身的果肉，而围绕每个橙瓣的薄白色薄膜就是筋膜。筋膜包围着每一层肌肉组织——肌肉纤维、单块肌肉以及肌肉群。

对大多数人来说，肌筋膜疼痛发生在特定的一个区域。但在某些情况下，它可能会影响多个区域（但通常是在身体的同一侧）。肌筋膜疼痛综合征是一种长期疼痛状况，可累及某些肌肉以及固定肌肉的薄层组织（筋膜）。这些部位（触发点）受压时会引发疼痛。有时，会在身体其他部位感到疼痛。这种疼痛被称为牵涉痛。疼痛通常表现为肩痛、背痛、紧张性头痛和面部疼痛。

肌筋膜疼痛综合征很常见。专家估计，高达85%的一般人群会在某个时候患上这种疾病。此综合征可能发生在肌肉反复紧张之后。工作中或业余爱好中重复使用的动作可能是致因。与压力相关的肌肉紧张、不良姿势和肌肉无力也是可能的原因。在某些情况下，肌筋膜疼痛的原因不明。

几乎每个人都感到过肌肉紧张疼痛。但肌筋膜疼痛综合征的疼痛不会消失。治疗方法包括锻炼、按摩、物理疗法和触发点注射。使用止痛药和设法让自己放松也有帮助。

肌筋膜疼痛综合征的确切病因尚不明确。肌肉内会形成紧绷的肌肉纤维区域，称为触发点。经常以不良姿势过度使用肌肉、肌肉受伤和精神紧张，都可能导致形成触发点。

肌筋膜疼痛综合征是一种常见的疼痛症状，其特征和原因多样。本文将对肌筋膜疼痛综合征的症状、触发点类型及其常见原因和风险因素进行详细介绍。

肌筋膜疼痛综合征的症状因人而异，有时疼痛会突然出现并影响多个部位，而在其他情况下，它则表现为持续的钝痛。具体症状包括：

• 疼痛感为酸痛、抽痛、紧绷、僵硬或夹紧状。
• 触发点（肌肉中的小肿块、结节或硬块，在触碰时会引起疼痛，有时即使不触碰也会感到疼痛）。随着病情加重，这些触发点通常会逐渐发展出来。
• 肌肉疼痛、压痛点。
• 肌肉无力。
• 活动范围减少（例如，你可能无法完全旋转肩膀）。

此外，患有肌筋膜疼痛综合征的人还可能出现其他健康问题，如头痛、睡眠质量差、压力、焦虑、抑郁和感到疲劳等。

肌筋膜疼痛综合征的触发点分为四种类型：

• 活跃的触发点：通常位于肌肉内。施加压力会导致该触发点处或同一肌肉的疼痛。
• 潜伏的触发点：是不活跃的（休眠状态），但可能会变得活跃。
• 次级触发点：在具有活跃触发点以外的肌肉中的一个结节。活跃的触发点和次级触发点可能会同时受到刺激。
• 卫星触发点：是指由于与另一个触发点重叠区域的影响而变得不活跃的触发点。

专家们仍在研究为何某些人更容易患上肌筋膜疼痛综合征。一些最常见的原因包括肌肉损伤、重复性动作（如锤击）以及不良姿势。可能导致肌筋膜疼痛综合征发展的风险因素还包括：

• 肌肉无力。
• 缺乏肌肉活动（如腿部打石膏）。
• 工作或生活在寒冷环境中。
• 情绪压力（可导致肌肉紧张）。
• 神经受压。
• 代谢或激素问题，如甲状腺疾病或糖尿病引起的神经病变。
• 维生素缺乏，包括维生素D和叶酸。
• 慢性感染。

肌筋膜疼痛综合征的症状可能包括：

• 肌肉深处疼痛。
• 疼痛未见消退或逐渐加重。
• 有压痛感的肌肉结节。
• 因疼痛导致难以入睡。
• 总体感觉不舒服（不适）。
• 疲倦。

如果休息、按摩和其他自我护理措施未能缓解肌肉疼痛，建议及时就医寻求专业帮助。医生可以根据您的症状进行诊断，并提供相应的治疗方案。

通过了解这些症状和潜在的风险因素，您可以更好地识别和管理肌筋膜疼痛综合征，从而提高生活质量。

医生如何治疗肌筋膜疼痛综合征？

肌筋膜疼痛综合征是一种常见的慢性疼痛状况，影响着许多人的生活质量。幸运的是，有许多可供选择的治疗方法，包括门诊治疗、药物治疗和家庭疗法。

如果你有肌筋膜疼痛综合征的症状，最好尽早去看医生，在你的疼痛变得更严重之前。如果能在触发点形成前开始治疗，通常会更成功。

肌筋膜疼痛综合征的门诊治疗

你的医生可能会建议你采用以下治疗的组合：

• 物理治疗，以增强、拉伸和放松肌肉。
• 干针疗法（将细针推入触发点以减少紧绷感，增加血流并缓解疼痛）。
• 触发点注射（使用针头将利多卡因或其他麻醉剂注入触发点以缓解疼痛）。
• “喷射与拉伸”（向触发点喷洒冷却剂，然后缓慢手动拉伸肌肉）。
• 低水平光疗/冷激光（使用激光刺激释放止痛化学物质）。
• 超声波疗法（使用声波穿透肌肉）。
• 经皮电神经刺激（TENS），你的医生会在皮肤上贴上垫片，并向触发点发送低电压电信号。
• 针灸和放松疗法，包括生物反馈和认知行为疗法（CBT），也有助于改善睡眠和减少焦虑。

药物治疗

你的医生也可能开具肌筋膜疼痛综合征的药物，可能包括：

• 止痛药。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）。
• 肌肉松弛剂。
• 类固醇。
• 抗抑郁药。
• 安眠药以提高睡眠质量。

家庭疗法

你也可以尝试一些家庭疗法来缓解症状，包括：

• 冰袋以减少炎症，热敷包以放松肌肉。
• 肌筋膜疼痛综合征运动，包括负重运动（以增强肌肉）、拉伸运动（以拉伸肌肉）和有氧运动（以使更多的氧气进入肌肉）。
• 非处方止痛药（如对乙酰氨基酚）或NSAIDs（如布洛芬或萘普生）。如果你正在服用处方止痛药或NSAIDs，请不要使用这些药物。
• 放松技巧，包括瑜伽（以拉伸和放松肌肉并减轻压力）、呼吸练习和冥想。
• 饮食改变，尤其是避免已知会引起炎症的食物。
• 泡温水。
• 按摩。

哪种类型的医生治疗肌筋膜疼痛综合征？

有几种类型的医生可以治疗肌筋膜疼痛综合征，包括：

• 物理医学和康复专家（专门从事物理医学和康复的医生）。
• 疼痛管理专家。
• 风湿病学家。
• 矫形外科医生。
• 物理治疗师。

保持身体健康可能使你更容易应对疼痛。请尝试：

• 锻炼。温和的锻炼可以帮助你应对疼痛。如果疼痛允许，尽量动起来。向物理治疗师或医疗护理团队的其他成员了解适合你的锻炼项目。
• 放松。如果你感到紧张，可能会感到更加疼痛。设法让自己放松。做深呼吸。冥想。写日记。与朋友交谈。做一些有助于缓解压力的事情。
• 照顾好自己的身体。选择富含水果和蔬菜的健康饮食。确保睡眠充足。

肌筋膜疼痛综合征可能引发以下并发症：

• 睡眠问题。肌筋膜疼痛综合征的症状可能令人难以入睡。患者可能很难找到一个舒服的睡眠姿势。如果在睡眠中更换姿势，您可能因为碰到触发点而醒来。

• 纤维肌痛。一些研究表明，部分患者的肌筋膜疼痛综合征可能导致纤维肌痛。纤维肌痛是一种引发广泛性疼痛的长期状况。

  据认为，随着时间的推移，纤维肌痛患者的大脑对疼痛信号的反应会变得越强。一些专家认为，肌筋膜疼痛综合征可能对此过程起到触发作用。

医生如何诊断肌筋膜疼痛综合征？

肌筋膜疼痛综合征经常被漏诊和忽视。这是因为它的许多症状与其他影响神经、骨骼、韧带或肌腱的疾病相似。为了诊断肌筋膜疼痛综合征，您的医生需要对您的肌肉进行物理检查——寻找肌肉中的紧绷带，并找到痛点。找到并施加压力于触发点会导致疼痛，这种疼痛可能出现在立即的区域或距离较近的其他区域（放射痛）。

目前，没有任何测试可以直接诊断肌筋膜疼痛综合征。也没有可见的迹象，如红斑、肿胀或异常的肌肉温度。因此，您的医生可能会推荐一些测试以排除其他可能的疾病。他们也可能会询问您关于症状的一些问题，包括：

• 您感到疼痛的位置在哪里？
• 您如何描述您的疼痛？
• 您多久经历一次疼痛？
• 什么能缓解您的疼痛？
• 什么会使您的疼痛加剧？
• 您最近有受伤吗？
• 您的症状在一天中的某些时候会有所好转吗？
• 您的工作是什么类型的？
• 您的工作涉及什么样的动作？

您的医生可能会检查您的步态（行走方式）和姿势，看是否有肌肉使用不平衡的迹象，以及寻找肌肉无力的迹象。他们还可能会询问您有关其他可能引起肌筋膜疼痛综合征的健康问题，包括您的睡眠质量和数量，以及您是否感到压力、焦虑或抑郁。

在体格检查过程中，医疗护理专业人员可能会用手指轻轻按压受累肌肉，寻找疼痛部位。按压触发点的某些方式可能引起某些特定的反应。例如，您可能出现肌肉抽搐。肌肉疼痛有许多可能的原因。医疗护理专业人员可使用其他检查和程序来排除肌肉疼痛的其他原因。

医生如何治疗肌筋膜疼痛综合征？

有许多可供选择的肌筋膜疼痛综合征治疗方法。这些包括：

• 门诊治疗。
• 药物治疗。
• 家庭疗法。

如果你有肌筋膜疼痛综合征的症状，最好尽早去看医生——在你的疼痛变得更严重之前。如果能在触发点形成前开始治疗，通常会更成功。

肌筋膜疼痛综合征的门诊治疗

你的医生可能会建议你采用以下治疗的组合：

• 物理治疗，以增强、拉伸和放松肌肉。
• 干针疗法（将细针推入触发点以减少紧绷感，增加血流并缓解疼痛）。
• 触发点注射（使用针头将利多卡因或其他麻醉剂注入触发点以缓解疼痛）。
• “喷射与拉伸”（向触发点喷洒冷却剂，然后缓慢手动拉伸肌肉）。
• 低水平光疗/冷激光（使用激光刺激释放止痛化学物质）。
• 超声波疗法（使用声波穿透肌肉）。
• 经皮电神经刺激（TENS），你的医生会在皮肤上贴上垫片，并向触发点发送低电压电信号。
• 针灸和放松疗法，包括生物反馈和认知行为疗法（CBT），也有助于改善睡眠和减少焦虑。

药物治疗

你的医生也可能开具肌筋膜疼痛综合征的药物，可能包括：

• 止痛药。
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）。
• 肌肉松弛剂。
• 类固醇。
• 抗抑郁药。
• 安眠药以提高睡眠质量。

家庭疗法

你也可以尝试一些家庭疗法来缓解症状，包括：

• 冰袋以减少炎症，热敷包以放松肌肉。
• 负重运动（以增强肌肉）、拉伸运动（以拉伸肌肉）和有氧运动（以使更多的氧气进入肌肉）。
• 非处方止痛药（如对乙酰氨基酚）或NSAIDs（如布洛芬或萘普生）。如果你正在服用处方止痛药或NSAIDs，请不要使用这些药物。
• 放松技巧，包括瑜伽（以拉伸和放松肌肉并减轻压力）、呼吸练习和冥想。
• 饮食改变，尤其是避免已知会引起炎症的食物。
• 泡温水。
• 按摩。

哪种类型的医生治疗肌筋膜疼痛综合征？

有几种类型的医生可以治疗肌筋膜疼痛综合征，包括：

• 物理医学和康复专家（专门从事物理医学和康复的医生）。
• 疼痛管理专家。
• 风湿病学家。
• 矫形外科医生。
• 物理治疗师。

肌筋膜疼痛综合征的治疗通常包括药物、触发点注射和物理疗法。锻炼是所有治疗计划的重要组成部分。请与医疗护理专业人员讨论治疗方案和你的偏好。你可能需要尝试多种方法才能找到缓解疼痛的方法。

药物

用于肌筋膜疼痛综合征的药物包括：

• 止痛药。无需处方即可获得的止痛药可能有所帮助，如布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）。某些药物为乳膏剂或贴剂，可用在皮肤上。医疗护理专业人员也可能为你开具药效更强的处方止痛药。
• 抗抑郁药。许多类型的抗抑郁药可以帮助减轻疼痛。对于一些肌筋膜疼痛综合征患者，阿米替林似乎可以减轻疼痛并改善睡眠。
• 肌肉松弛剂。肌筋膜疼痛综合征患者有时会出现焦虑和睡眠不佳，氯硝西泮（Klonopin）和其他苯二氮䓬类药物有助于对此进行治疗。这些药物可能导致嗜睡且可能成瘾。

疗法

物理治疗师可根据你的症状帮您缓解疼痛。治疗可能包括：

• 伸展。物理治疗师可能引导你进行温和的伸展运动，以帮助缓解肌肉酸痛。如果你在伸展运动时感到触发点疼痛，治疗师可能会在你的皮肤上喷麻醉喷雾。
• 按摩。物理治疗师可能按摩你的受累肌肉，以帮助你缓解疼痛。治疗师可能用手沿肌肉长推，或在肌肉部位施加压力，从而帮您纾解紧张。

医疗程序

• 触发点内注射。将麻醉剂或类固醇注射到触发点可帮助缓解疼痛。也可能使用 A 型肉毒杆菌毒素（Botox）。
• 干针疗法。对于某些人来说，仅仅把针插入触发点就可帮助缓解肌肉紧张。这称为干针疗法。针刺疗法对一些肌筋膜疼痛综合征患者似乎也有帮助。
• 经皮电刺激神经疗法（TENS）。此方法向疼痛部位发送微弱的电流。使用贴在皮肤上的电极来发送电流。尚不明确 TENS 如何缓解疼痛。需要对此展开更多研究。
• 超声波。此疗法利用声波来增加血流量并提高温度。这有助于减轻肌筋膜疼痛综合征受累肌肉的疼痛。
• 体外震波疗法。将声波定向作用于疼痛部位。一些研究表明这种疗法可以缓解肌筋膜疼痛综合征的疼痛。

每个人的疼痛，包括其位置和严重程度，都是独特的。疼痛可能会时而加剧或持续较长时间。成功的治疗通常需要找到让您感到舒适的医生，并遵循他们的管理计划。

肌筋膜疼痛综合征的持续时间因人而异。通过治疗，它可能在一天或几周内消失，但对一些人来说，可能需要更长的时间。

肌筋膜疼痛综合征是一种常见的慢性疼痛状况，虽然不能完全预防，但可以通过一些生活方式的调整来降低发病风险。

首先，保持良好的睡眠卫生非常重要。这包括确保充足的睡眠时间和优质的睡眠环境。此外，减少生活中的压力也是关键因素之一。通过各种方式减轻压力，如冥想、深呼吸练习等，有助于缓解肌筋膜疼痛。

定期进行适当的体育锻炼也能有效预防肌筋膜疼痛。适度运动可以帮助增强肌肉和关节的灵活性，从而减少受伤的风险。同时，避免那些可能导致肌肉损伤的行为也至关重要。例如，尽量不要让背包或其他重物长时间压迫肩膀的肌肉。

练习放松技巧，如瑜伽、太极等，也有助于减少紧张和疼痛。均衡的饮食同样重要，特别是地中海饮食因其丰富的抗炎成分而被推荐。保持身体充分的水分也很关键，因为脱水可能会加剧疼痛感。

需要注意的是，有些食物可能会引发炎症，进而加重肌筋膜疼痛。这类食物包括油炸食品、乳制品、精制碳水化合物以及含糖食品和饮料。此外，红肉、人工甜味剂、加工肉类等也可能引起炎症反应。因此，建议检查自己的饮食习惯，逐步剔除这些可能诱发疼痛的食物。

如果无法立即改变全部饮食习惯，可以采取渐进式的方法，每次只替换一种食物，逐渐调整饮食结构，直至找到最适合自己的健康饮食方案。通过上述措施，可以在一定程度上降低患肌筋膜疼痛综合征的风险。

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