简介
什么是心包心肌炎？
心包心肌炎是一种影响你的心肌和心脏保护囊的心脏状况。
你的心肌被称为心肌。发炎的心肌称为心肌炎。你的心脏保护囊，或称心包，也可能发炎。这种情况称为心包炎。
当这两种情况同时发生，但主要影响心包而不是心肌时，就称为心包心肌炎。它可以是轻微的也可以是严重的。当你同时患有这两种疾病，但问题主要在心肌时，这被称为心肌心包炎。
心包心肌炎与心包炎的区别
患有这些疾病的人有相似的症状，如：
- 胸痛。
- 呼吸短促。
- 疲劳。
- 发烧。
症状
心肌心包炎的症状是什么？
心肌心包炎的症状包括：
- 呼吸急促。
- 发烧。
- 疲劳。
- 心跳加速或心悸。
- 胸痛，可能很尖锐，在你吸气或咳嗽时加重。胸痛可能会持续不断，或者在你前倾时减轻。
心肌心包炎的原因是什么？
大多数情况下，医生无法找到心肌心包炎的确切原因。然而，心肌心包炎的原因包括：
- 病毒，包括新冠病毒。
- 细菌，包括结核病。
- 寄生虫。
- 真菌。
- 天花疫苗或新冠疫苗。（由新冠疫苗引起的心肌心包炎很少见，通常也不严重。）
- 甲状腺功能减退症。
- 肾衰竭。
- 心脏内的肿瘤。
- 炎症性疾病（如狼疮、炎症性肠病或类风湿关节炎）。
- 扩散到身体其他部位的癌症（如黑色素瘤、乳腺癌或肺癌）。
- 胸部放射治疗。
心肌心包炎的风险因素有哪些？
由于医生认为病毒是心肌心包炎最常见的原因，因此患有病毒性疾病是心肌心包炎的一个风险因素。使你处于心肌心包炎风险中的病毒包括疱疹病毒、流感病毒、新冠病毒、柯萨奇病毒、人类免疫缺陷病毒（HIV）和丙型肝炎病毒。
患有心肌心包炎的人更可能是男性或出生时被指定为男性（AMAB），并且年龄小于40岁。
心肌心包炎的并发症有哪些？
心肌心包炎可能引起的并发症包括：
- 缩窄性心包炎。对于由病毒引起的心肌心包炎患者，这种并发症的风险不到1%，而对于由细菌引起的心肌心包炎患者，其风险为20%至30%。
- 心力衰竭。
- 左心室（心脏腔室）工作不正常。
- 异常的心律。
就医指导
我该如何照顾自己？
在您从心肌心包炎恢复期间，请遵循您的医生的指示。按照处方服药，并参加所有随访预约。这些访问应在一个月后、六个月后和一年后进行。这些预约可能包括：
- 超声心动图。
- 心电图（ECG）。
- 血液检查。
- 心脏磁共振成像（MRI）。
我应该何时看医生？
如果您出现以下缩窄性心包炎的症状，请联系您的医生：
- 心悸。
- 呼吸困难。
- 腿部和脚部肿胀（水肿）。
- 体内积水。
- 腹部严重肿胀。
我应该问医生哪些问题？
您可以向医生询问的问题可能包括：
- 您知道是什么导致了我的心肌心包炎吗？
- 我需要服用药物多长时间？
- 我什么时候会开始感觉好转？
胸部疼痛可能会让人不安，但接受医疗护理可以让你了解你正在面对的情况。有了心肌心包炎的诊断，药物可以帮助缓解您的症状。一定要继续服用您的医生开的药物。随访预约也很重要。
诊断
心肌心包炎是如何诊断的？
医生会进行体检并安排一些测试。如果你有以下症状，他们可能会做出心肌心包炎的诊断：
- 类似心包炎的症状，例如胸痛。
- 心包积液。
- 血液检查结果显示炎症迹象。
- 异常的心电图（ECG）。
- 影像学结果表明你的心腔功能正常。（如果心腔功能不正常，则为心外膜心肌炎。）
将进行哪些测试来诊断心肌心包炎？
用于诊断心肌心包炎的测试包括：
- 血液测试。
- 心电图（ECG）。
- 超声心动图。
- 心脏MRI（磁共振成像）。
- 胸部X光片。
- 计算机断层扫描（CT）。
治疗方法
心肌心包炎如何治疗？
根据您的情况，您可能需要药物和/或手术来管理心肌心包炎。此外，医生可能会让您住院。
使用的特定药物/手术
心肌心包炎的治疗方法可能包括：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs），如布洛芬（Motrin® 或 Advil®）。剂量将取决于您的症状主要是在心肌还是心包中。
- 其他抗炎药，包括泼尼松和秋水仙碱。
- 心力衰竭/血压药物，例如β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂或利尿剂。
- 心包穿刺术（从心包中引流液体）。
治疗的并发症/副作用
用于治疗心肌心包炎的药物可能出现的副作用包括：
心包穿刺术可能出现的并发症包括：
- 感染。
- 对心脏、肺、胃或肝脏造成损伤。
- 对心脏附近的主要血管造成损伤。
预后情况
如果您患有心包心肌炎，我可能会有哪些预期？
您的心脏需要时间来恢复心包心肌炎。如果您参加体育活动或心包心肌炎影响了您的心肌，您的医生可能会要求您在长达六个月内限制身体活动。您应该将酒精摄入量限制在每天最多一杯。
心包心肌炎的持续时间
您可能需要服用几天到几周的布洛芬。心包心肌炎的恢复期通常为四到六周。在这段时间内，您应避免过度劳累。
心包心肌炎的预后
心包心肌炎的预后非常好。大多数患者不会出现并发症或长期影响。治疗后，心包心肌炎通常不会复发。