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自恋型人格障碍

英文名：: Narcissistic Personality Disorder

就诊科室：: 精神科心理咨询科

发病部位：: 心理

简介

自恋型人格障碍（NPD）是一种心理健康状况，它影响你如何看待自己以及与他人的关系。患有NPD意味着你有过度的需要去打动他人或感到重要。这种需求可以强烈到足以驱动有害行为，对你和周围的人产生负面影响。NPD得名于希腊神话中的猎人纳西索斯。根据神话，纳西索斯对自己的美貌痴迷到了无法停止在水池中凝视自己倒影的地步。他除了盯着自己的倒影外什么都不做，直到最终死去。

虽然人们通常将“自恋”一词与外貌联系在一起——就像在神话中一样——但NPD并不仅仅是关于你的外表。它也可能涉及你拥有的其他特质或能力，例如智力、魅力、艺术技能、运动能力、财富、权力、成功等。

专家们不确定NPD到底有多普遍。根据研究数据，在美国，大约0.5%到5%的人可能患有这种障碍。50%到75%的病例影响男性和出生时被指定为男性的人（AMAB）。然而，许多人隐藏自恋的信念或行为（非正式称为“隐性自恋”）。由于这个原因，很难估计真正有多少人患有NPD。

自恋型人格障碍是一种心理健康问题，它让患者过分夸大自身的重要性。他们需要并过多地寻求关注，希望获得别人的赞赏。具有这种障碍的人可能无法理解或关心他人感受。但在这种极度自信的面具背后，他们不确定自我价值，很容易因为最轻微的批评而懊恼。自恋型人格障碍会在生活的方方面面（例如人际关系、工作、学业或财务方面）造成问题。当自恋型人格障碍患者没有得到自认为应得的特殊关注或赞赏时，通常可能感到不快乐和失望。他们可能发现自己的人际关系问题不断且不尽如人意，其他人可能不喜欢和他们在一起。

自恋型人格障碍的治疗以谈话疗法（心理疗法）为核心。受自恋型人格障碍影响的男性多于女性，而且这种疾病通常始于十几岁或成年早期。尽管有些孩子可能表现出自恋的特征，但这通常是他们年龄阶段的典型特征，并不表示他们会发展成自恋型人格障碍。

病因

目前尚不清楚自恋型人格障碍的病因。原因可能很复杂。自恋型人格障碍可能与以下因素相关：

环境：亲子关系包含太多的崇拜或太多的批评，与孩子的实际经历和成就不符。
遗传：遗传性特征，如某些个性特征。
神经生物学：大脑与行为和思维之间的联系。

症状

自恋型人格障碍的症状、原因及并发症

自恋型人格障碍（NPD）是一种复杂的精神健康状况，其症状、原因及并发症各有特点。以下是关于该疾病的详细解释。

什么是自恋型人格障碍的症状？

NPD的所有症状都围绕着思想、情感和行为。根据美国精神医学协会的精神障碍诊断与统计手册第五版修订版（DSM-5-TR），NPD的九项标准包括：

极度的自我重要感：
- 高估自己的能力或对自己设定不切实际的标准。
- 吹嘘或夸大自己的成就。
经幻想自己拥有或应得的成功、权力、智慧、美丽、爱情或自我实现。
自我优越感的信念：
- 认为自己是特别或独特的。
- 认为应该只与他们认为值得交往的人交往。
需要赞美：
- 脆弱的自尊心。
- 频繁的自我怀疑、自我批评或空虚感。
- 过分关注他人的看法。
- 寻求赞美。
权利意识：
- 膨胀的自我价值感。
- 期望得到优待（到不合理的程度）。
- 当别人不讨好或顺从他们时会生气。
愿意利用他人：
- 有意识或无意识地利用他人。
- 与那些能够提升他们自尊或地位的人建立友谊或关系。
- 为了自私的目的故意利用他人。
缺乏共情：
- 说一些可能会伤害他人的话。
- 将他人的感受、需求或欲望视为软弱的表现。
- 不回报他人的善意或兴趣。
经常嫉妒：
- 尤其在他人成功时感到嫉妒。
- 期望得到他人的嫉妒。
- 贬低或贬低他人的成就。
傲慢：
- 颐指气使的行为。
- 以一种傲慢或鄙视的方式行事。
- 轻视他人或居高临下。

此外，患有NPD的人也可能表现出其他与这九个标准相关但又不同的行为，例如：

害怕或避免脆弱。
与他人保持距离，以隐藏自己的脆弱。
完美主义（不论是否伴有失败恐惧）。
对批评、拒绝或失败的高度敏感。
因被拒绝或失败而经历严重的抑郁。
在感到批评或拒绝时愤怒（甚至暴怒）。
假装谦逊以掩盖自己的真实感受或保护自尊。
避免可能导致失败的情况，从而限制成就。

自恋型人格障碍的原因是什么？

NPD的确切原因尚不完全清楚，但专家们已经确定了一些潜在的因素：

遗传：患有NPD的人更有可能有父母或亲近的亲属也有这种病。
观察和模仿：儿童可以观察、模仿并学习可能导致NPD的特征和行为。
负面的童年经历：负面的童年经历可能与此有关。童年时期的创伤、拒绝、忽视和缺乏支持都可能促成自恋特质的发展。
养育方式：过度溺爱孩子和过度保护或“直升机式”育儿可能导致孩子长大后期望和要求同样的待遇，这也可能阻碍孩子学会调节自己的情绪和情感，从而在事情不如意时难以控制情绪。
文化：研究表明，你成长的文化可能会影响你发展NPD的风险。在鼓励个人主义和个人独立的文化中，风险似乎更高。在鼓励社区感和集体行动的文化中长大的人不太可能发展出NPD。

自恋型人格障碍有哪些并发症？

NPD经常与其他心理健康状况和问题重叠，常见的并发症包括：

情绪障碍或双相情感障碍：患有NPD的人更容易出现焦虑和抑郁。双相情感障碍在NPD患者中也更常见。
其他人格障碍：例如边缘型人格障碍（BPD）和反社会型人格障碍（ASPD）。
身体变形障碍：患有NPD的人也可能患有身体变形障碍（也称为“身体变形症”）。对身体和外貌的负面感觉可能使这种情况更可能发生。
物质使用障碍（SUD）：患有NPD的人可能会通过饮酒或使用物质来应对现实不符合他们的期望的情况。可卡因和其他兴奋剂尤其常见，因为它们提供了NPD患者可能追求的感觉。
自杀：患有NPD的人在面对挑战、失败或拒绝时可能会经历极端的抑郁甚至绝望。这些情况不太可能是冲动行为或“求救”的表现，这意味着患有NPD的人更有可能完成自杀。

何时就医

自恋型人格障碍患者可能并不认为自己有什么问题，因此他们通常不会寻求治疗。如果他们确实寻求治疗，则更有可能是因为出现抑郁症、吸毒或酗酒或其他心理健康问题。当认为自尊受到侮辱，他们可能会难以接受和坚持治疗。

如果您认识到自己人格的某些方面符合自恋型人格障碍，或者感到极度悲伤，请考虑与可信赖的医务人员或心理健康服务人员联系。经过正确治疗，可以让您的生活更加充实、愉悦。

就医指导

治疗自恋型人格障碍（NPD）通常涉及某种形式的心理健康治疗（心理治疗）。与自恋型人格障碍相关的常见治疗方法包括（但不限于）以下几种：

辩证行为疗法（DBT）
认知行为疗法（CBT）
元认知疗法
团体治疗
夫妻或家庭治疗

由于存在许多不同的治疗方法，您的心理健康医生是告诉您更多关于不同类型的最好人选。他们可以回答您有关这些方法如何起作用的任何问题，并推荐最适合您需求的类型。

目前没有直接针对NPD的药物，但药物可能用于治疗与相关疾病（如焦虑症或抑郁症）相关的症状。一些可能有助于NPD相关疾病症状的药物包括：

抗抑郁药
抗焦虑药（镇静剂）
抗精神病药
抗惊厥药（这些药物主要治疗癫痫发作，但有些药物，如拉莫三嗪，可以帮助稳定情绪）

您可能抵触治疗或认为没有必要。自恋型人格障碍的性质也可能让您觉得不值得您花费时间和精力来治疗，您可能想要停止治疗。但是，务必：

持开放心态。关注治疗获得的成果。
遵循您的治疗计划。参加预定的治疗并遵医嘱服用任何药物。请记住，这可能很难，您也许会不时受挫。
治疗酒精或药物滥用或其他心理健康问题。成瘾、抑郁症、焦虑症和压力可能会导致周而复始的情感痛苦和不健康行为。
专注于目标。牢记目标，提醒自己您可以努力修复受损的关系并使生活更加充实，以此来保持动力。

通过这些方法，您可以逐步改善自己的心理健康状况，提高生活质量。

并发症

自恋型人格障碍的并发症，以及与之相伴出现的其他问题，包括：

人际关系困难
工作或学习问题
抑郁症和焦虑症
其他人格障碍
进食障碍（厌食症）
身体健康问题
滥用药物或酗酒
自杀想法或行为

诊断

如何诊断自恋型人格障碍？

自恋型人格障碍（NPD）的诊断通常由精神科医生或心理学家等医生进行。诊断过程主要通过与患者交谈，并询问其生活以及与家人、朋友或其他亲人的互动情况来进行。此外，医生还可能会诊断相关状况或提出问题以排除具有相似症状或影响的其他状况。

目前，美国精神病学协会的精神障碍诊断与统计手册第五版修订版（即“DSM-5-TR™”或简称“DSM-5®”）列出了诊断NPD的九项标准。若要确诊NPD，患者必须至少符合其中五项标准。值得注意的是，目前尚无特定的诊断、实验室或影像学检查能够直接帮助诊断NPD。

自恋型人格障碍的某些特征与其他人格障碍存在相似之处，因此有可能同时被诊断出不止一种人格障碍，这无疑增加了诊断的复杂性和难度。

自恋型人格障碍的诊断通常基于以下几个方面：

症状及其对生活的影响。
体格检查结果，以确保症状并非由身体问题引起。
全面的心理评估，可能包括填写问卷。
遵循美国精神医学学会出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中的指南。

以上就是关于自恋型人格障碍的诊断方法和依据。

治疗方法

如何治疗自恋型人格障碍？

治疗自恋型人格障碍（NPD）通常涉及某种形式的心理健康治疗（心理治疗）。与自恋型人格障碍相关的常见治疗方法包括（但不限于）以下几种：

辩证行为疗法（DBT）
认知行为疗法（CBT）
元认知疗法
团体治疗
夫妻或家庭治疗

治疗NPD的药物

目前没有直接针对NPD的药物，但药物可能用于治疗与相关疾病（如焦虑症或抑郁症）相关的症状。一些可能有助于NPD相关疾病症状的药物包括：

抗抑郁药
抗焦虑药（镇静剂）
抗精神病药
抗惊厥药（这些药物主要治疗癫痫发作，但有些药物，如拉莫三嗪，可以帮助稳定情绪）

自恋型人格障碍的治疗主要是谈话疗法（又称心理疗法）。如果您患有其他心理健康状况（例如抑郁症），则可能在治疗中需要用药。

心理疗法

自恋型人格障碍治疗的核心是心理疗法。心理疗法可以帮助您：

学会与他人建立更好的关系，让您与他人的关系更加亲近、愉快且有益。
了解情绪产生的原因以及促使您去竞争、不信任他人、讨厌他人甚至可能讨厌自己的原因。

重点是帮助您承担责任并学会：

接受并保持真实的人际关系，并与同事合作。
认识并接受自己的真实能力、技能和潜力，让自己可以接受批评或失败。
提高自身理解和管理情绪的能力。
了解并学习如何应对与自尊相关的问题。
学会设定和接受能够实现的目标，而不是不切实际的目标。

治疗可以是短期的，以帮助应对压力或危机时刻。也可以提供长期持续治疗，帮助实现和维持目标。让家庭成员或其他人参与治疗往往会有帮助。

药物治疗

自恋型人格障碍没有专门的治疗药物。但如果您有抑郁症、焦虑症等状况的症状，抗抑郁药或抗焦虑药等药物可能会有所帮助。

预后情况

如果你患有自恋型人格障碍，我预计你会有以下情况：患有NPD的人可能意识不到这一点。有些人可能多年甚至数十年都未察觉。通常，需要某种压力事件或情境才会使症状完全显现出来。一些示例包括： - 显著的负面变化：降职、失业、破产等。 - 个人危机：分手或离婚。 - 其他生活危机：与年龄相关的疾病或变化，特别是那些影响你独立生活能力的变化，或亲密爱人的去世。 - 最后通牒：患有NPD的人可能直到亲人要求或推动他们寻求帮助时才会去寻求帮助。 **自恋型人格障碍的预后如何？** NPD的预后取决于多个因素。这些因素包括： - 你所拥有的症状。NPD的一些症状可能会让你更不愿意或不太可能寻求帮助。具有脆弱相关症状的人也较少会吸引注意力，从而导致他们获得诊断。 - 你的NPD有多严重。当这种状况非常严重时，它可能会对你的生活造成很大的干扰。患有严重NPD的人往往更具攻击性或对抗性，或者对他人的感受和需求缺乏同情心。他们也不太可能寻求帮助或治疗。 - 你所患有的其他病症。患有NPD且伴有其他病症的人可能会面临更大的挑战。一些可能使NPD成为一个更大问题的情况包括焦虑和抑郁、其他人格障碍（尤其是反社会人格障碍）或物质使用障碍。由于许多因素可能起作用，因此你最好的做法是向你的心理健康医生询问你的状况的预后。他们可以告诉你更多关于预期情况以及你可以采取哪些措施来帮助自己。

如何预防

自恋型人格障碍（NPD）的发生原因尚不完全清楚，而且它也可能在家族中遗传。由于这些因素，你或你的孩子无法完全预防这种疾病。然而，通过适当的育儿方式和早期干预，你可以降低孩子患自恋型人格障碍的风险。

例如，通过找到适应特定情况的育儿方法，你可以帮助孩子建立更健康的自我认知和人际关系。孩子的儿科医生可以提供具体指导，或者推荐专注于儿童心理发展的专家。此外，以下措施也可能有所帮助：

尽早治疗儿童时期的心理健康问题。
参加家庭治疗，学习健康的沟通方式或应对冲突或情绪困扰的方法。
参加育儿课程，必要时寻求治疗师或社工的指导。

综上所述，尽管无法完全预防自恋型人格障碍，但通过积极的育儿方法和支持性的环境，可以显著降低患病风险，并帮助孩子发展出更健康的人格特质。