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简介
什么是发作性睡病？
发作性睡病是一种睡眠障碍，导致患者在白天有强烈的、几乎无法抗拒的入睡冲动。尽管这种状况并不常见，但因其症状和发生方式而广为人知。发作性睡病通常是可治疗的，但仍可能导致生活、工作能力和社交关系受到严重影响。
发作性睡病有哪些症状？
发作性睡病有四种主要症状，但大多数患者并不具备全部四种。这四种症状是：
- 日间过度嗜睡。这是所有发作性睡病患者都会出现的症状。发作性睡病患者和该病专家常常将这些称为“睡眠发作”。
- 突然肌肉无力（猝倒）。这种症状可能影响轻微，只影响身体一侧或只有轻微的肌肉无力。（见下文了解关于此症状的更多信息。）
- 与睡眠相关的幻觉。这些幻觉发生在刚入睡或即将醒来时。
- 睡眠麻痹。当您出现这种症状时，您可能会完全或部分清醒，但发现自己无法移动。（见下文了解关于此症状的更多信息。）
更多关于猝倒的信息
发作性睡病有两种主要类型，是否伴有猝倒症状可以区分这两种类型。两种类型分别是：
- 发作性睡病类型1：这种形式包括猝倒。大约20%的发作性睡病病例属于类型1。
- 发作性睡病类型2：这种形式不包括猝倒。大多数发作性睡病病例——约80%——属于类型2。
在正常情况下，您的大脑会在睡眠期间关闭大部分肌肉控制，以防止您在梦中做出动作。患有猝倒的人会突然出现肌肉无力，类似于快速眼动（REM）睡眠期间身体对运动的抑制。
轻度猝倒可能只影响面部和颈部——例如，下巴不由自主地张开——或者只影响身体的一侧。严重的猝倒可能导致您摔倒在地上，从而导致受伤。这些事件通常持续不到几分钟，但在这段时间内，您可能完全无法移动或说话。
猝倒也很特殊，因为某些情绪会导致其发生。积极的情绪最有可能触发猝倒，特别是笑、讲笑话或其他幽默行为。惊讶、恐惧和愤怒也可以触发猝倒，但不太可能做到这一点。
在儿童和症状开始在过去六个月内的患者中，猝倒的形式可能会有所不同。对他们来说，猝倒可能表现为突然、无法控制的鬼脸或面部扭曲，伸出舌头，或在没有情绪原因的情况下全身肌肉松弛（使肌肉感觉柔软且四肢“松弛”）。
更多关于睡眠麻痹的信息
您的大脑在睡眠期间会关闭大部分肌肉控制，以防止您在梦中做出动作，但当您醒来时，这种控制应该恢复。然而，如果您患有睡眠麻痹，您的身体不会像应该的那样重新获得肌肉控制。您仍然可以呼吸和移动眼睛，但不能说话或移动身体其他部位。
睡眠麻痹期间的幻觉非常普遍，并且通常是生动且极其恐怖的。幸运的是，睡眠麻痹通常非常短暂，最多持续几分钟（尽管患有此症状的人常常描述感觉时间更长）。
其他症状
除了上述四种主要症状外，还有一些其他症状或行为在发作性睡病患者中较为常见。其中一些更为常见或容易注意到的行为包括：
- 自动行为。发作性睡病患者经常入睡，但可能继续移动身体的一部分，如手。
- 健忘或健忘症。这种状况的患者通常不记得他们在入睡前正在做的事情。
- 睡眠发作时的突然爆发。发作性睡病患者可能会突然开口说些什么（通常是不连贯的词语或与周围情况无关的短语）。当发作性睡病患者这样做时，可能会让他们重新完全清醒，但大多数人不记得自己这样做过。
发作性睡病影响哪些人群？
医生通常在5至50岁之间的人群中诊断发作性睡病。然而，它最有可能出现在青少年晚期和20岁出头的年轻人中。男性和出生时被分配为男性性别的人患发作性睡病的风险更高。
发作性睡病有多常见？
发作性睡病并不常见。现有研究表明，每10万人中有25到50人受此影响。然而，这种状况往往需要数年才能确诊，因此实际患病人数难以估计。
发作性睡病如何影响我的身体？
要理解发作性睡病，了解人类睡眠周期的工作原理很有帮助。该周期包括以下阶段：
- 第一阶段：浅睡。这个较短的阶段在您入睡后立即开始，约占您总睡眠时间的5%。
- 第二阶段：更深的睡眠。这个阶段更深，约占您所有睡眠时间的45%到50%（随着年龄的增长，这个比例会上升）。
- 第三阶段：慢波睡眠。这个阶段占您总睡眠时间的25%（随着年龄增长，这个比例会下降）。在第三阶段睡眠中很难唤醒某人，直接从这个阶段醒来通常会引起“睡眠惰性”，即“精神模糊”状态和思维减缓。这也是梦游或梦话通常发生的阶段。
- 快速眼动（REM）睡眠：REM代表“快速眼动”。这个阶段是您做梦的时候。当一个人处于REM睡眠时，可以看到他们的眼球在眼睑下移动。
如果您没有发作性睡病，您通常在入睡时进入第一阶段，然后依次进入第二和第三阶段。您将在这些阶段之间循环，并最终进入REM睡眠并开始做梦。在第一次REM周期后，您会开始新的循环并回到第一或第二阶段。一个周期通常需要约90分钟，然后再开始一个新的周期。大多数人每晚经历四到五个这样的周期（假设他们能够获得完整的八小时睡眠）。
如果您患有发作性睡病，您的睡眠周期不会这样发生。相反，您会在刚入睡后很快进入REM阶段。在接下来的夜晚，您将只能进行短暂的睡眠，通常不会经历典型的睡眠周期。
患有发作性睡病时，无论您晚上睡得多好，您在白天都会感到极度困倦。这种入睡的冲动通常无法抗拒，但这些睡眠期通常很短（大约15到30分钟）。一旦醒来，您会感到精神焕发并准备好继续之前的工作。然而，这种情况会在一天中多次发生，这就是为什么发作性睡病如此具有破坏性。
症状
嗜睡症的原因是什么？
嗜睡症的原因取决于嗜睡症的具体类型。然而，它们都与你的下丘脑有关，下丘脑是大脑中的一个特定区域，帮助调节你的睡眠和清醒时间。
1型嗜睡症
1998年，研究人员发现了食欲素，这是一种化学分子，由某些神经元（脑细胞）产生并用于通信。使用食欲素的神经元位于大脑的一个区域——下丘脑，并且这些神经元对于你保持清醒至关重要。
食欲素（有时称为食欲肽）是一种通常在脑脊液（CSF）中可检测到的分子，脑脊液是一层包围和缓冲你的大脑和脊髓的薄层液体。然而，在嗜睡症患者中，CSF中的食欲素水平非常低——或无法检测到。这意味着制造食欲素的细胞要么停止工作，要么被破坏了。
进一步的研究表明，这些神经元停止工作的最可能原因是自身免疫问题。也就是说，你的免疫系统攻击了制造和使用食欲素的神经元、食欲素本身或两者皆有。
大约90%到95%的1型嗜睡症患者有一种特定的基因突变（该突变的标识符为HLA-DQB1*06:02），这种突变会影响他们的免疫系统。然而，大约25%的人也有这种突变但没有嗜睡症。因此，专家很少测试这种突变，并且不确定它扮演的角色。还有些证据表明，这种情况在家族中有遗传倾向，因为有一个一级亲属（父母、兄弟姐妹或子女）患有嗜睡症会增加你患嗜睡症的风险。
然而，人们也可能在某些病毒和细菌感染后发展出1型嗜睡症，特别是H1N1流感菌株和链球菌等细菌。专家怀疑这是因为感染有时会触发免疫系统的改变和功能障碍。
2型嗜睡症
虽然专家们了解很多关于1型嗜睡症发生的原因，但对于2型嗜睡症的发生原因却并不完全清楚。不过，他们怀疑它发生的原因类似。这些原因包括食欲素使用神经元的较轻度损失或食欲素在大脑中传递的问题。
继发性嗜睡症
在极少数情况下，嗜睡症可能是由于下丘脑受损引起的。这种损害可以来自头部损伤（如脑震荡和创伤性脑损伤）、中风、脑肿瘤和其他疾病。
嗜睡症也可能作为不相关条件的特征出现，这些条件是可以遗传的。例如：
嗜睡症会传染吗？
嗜睡症不是传染病。你不能将它传播给他人，也不能从他人那里感染嗜睡症。
就医指导
我该如何照顾自己？
如果你患有发作性睡病，有许多事情可以帮助你管理病情并使治疗更加有效。大多数这些措施都与保持良好的睡眠卫生或调整你的日程和习惯有关，包括以下行动：
- 保持一致的睡眠习惯。坚持一个固定的睡眠时间表可以改善你的睡眠质量。
- 留出时间来睡觉。设定一个就寝时间，以确保你获得适合你年龄的推荐睡眠量。你还需要在睡觉前留出一些时间来放松和休息。
- 限制你在睡前接触强光或使用电子设备的时间。这些光源在接近睡觉时间时会影响你身体的自然睡眠-觉醒功能。
- 避免在睡觉前饮酒、摄入咖啡因、吸烟或进食。如果在睡觉前感到饥饿，可以选择吃点轻食。如果你服用某些药物，应完全避免饮酒（你的医生可以告诉你他们是否为你开过这类药物）。专家还强烈建议完全戒掉烟草产品（包括电子烟和无烟烟草）。
- 保持身体活动。即使只是散步，也能帮助提高你的睡眠质量。
- 小睡一会儿。患有发作性睡病的人通常会在短暂的小睡后感觉更好。一旦你确定了一天中你觉得最困的时候，调整你的日程以在这段时间内小睡可以帮助你。
避免危险活动或采取预防措施
发作性睡病确实会导致严重的甚至是致命的交通事故。为了保护你和周围人的安全，除非医生明确允许，否则你不应该开车。
如果你发现你在驾驶时出现发作性睡病的症状，你应该立即停止驾驶并联系你的医生。即使在最好的情况下这也很不方便，但这也是为了避免因在驾驶时入睡而造成致命或改变人生的车祸后果所必需的。
发作性睡病还会在另一个关键领域造成特定的危险，即在水中。如果你患有发作性睡病，在游泳或在任何需要穿戴救生衣的船上时，一定要始终佩戴救生衣。如果没有正确穿戴的救生衣或救生夹克，水中的睡眠攻击可能会导致致命的后果。
何时应该看医生？
突然无预期地入睡是需要去看医生的一个迹象。所有这些症状不仅是发作性睡病的表现，也可能是许多其他严重情况的表现。对于许多这些情况，你等待的时间越长，就越有可能出现并发症或治疗效果会更差。
何时应该去急诊室？
如果你突然晕倒或昏厥，你应该去医院或急诊室寻求医疗护理。这是许多情况的关键症状，包括心脏病发作、中风、心律不齐等。这些情况都是医疗紧急情况，需要立即处理。
突然晕倒或昏厥也会增加跌倒受伤的风险。如果你头部、颈部或背部有任何可能受伤的情况，你都应该立即寻求医疗护理。任何水平的脊髓骨折或损伤都可能导致永久性的伤害、瘫痪甚至死亡。
如果你摔倒并且正在服用任何类型的血液稀释剂，特别是如果撞到了头部，你也应该寻求医疗护理。跌倒和受伤会增加危险的内部出血风险，你需要医疗护理来确保没有可能导致致命并发症的伤害。
发作性睡病是一种与大脑相关的疾病，会导致身体自然的睡眠/清醒过程被打乱。虽然这种状况本身通常并不直接危险，但在某些情况下可能会产生风险。此外，它也可能严重影响你的生活、日常活动和行为。许多患有这种状况的人可能在工作和驾驶等常规活动中遇到问题。
幸运的是，这种状况是可以治疗的，大多数发作性睡病患者从治疗中至少能看到一些改善。调整与睡眠相关的行为也有帮助。虽然不一定总是能够预防发作性睡病的症状，但许多人可以通过管理这一状况并适应其大部分——如果不是全部的话——影响。
诊断
嗜睡症是如何诊断的？
医生可以根据您的症状怀疑您患有嗜睡症。然而，嗜睡症与多种其他脑部和睡眠相关疾病有相似的症状。因此，唯一可以确诊嗜睡症的方法是进行专门的诊断测试。
在进行大多数主要的嗜睡症诊断测试之前，医生会首先确保您获得了充足的睡眠。这通常涉及对您的睡眠-清醒模式进行简单的跟踪方法，例如活动记录法。这通常使用一种手表样的设备来佩戴在手腕上，以追踪运动模式（如您何时在睡觉以及何时在清醒时起床并走动）。
为了诊断嗜睡症，将进行哪些检查？
一些可能用于诊断嗜睡症的检查包括：
- 睡眠研究（多导睡眠图）。
- 多次睡眠潜伏期试验（MSLT）。
- 保持清醒测试。
- 腰椎穿刺。
睡眠研究（多导睡眠图）
睡眠研究涉及多种传感器，这些传感器可以跟踪您的睡眠情况。完整的睡眠研究的一个关键部分，正式称为多导睡眠图，包括脑电图（EEG）传感器。这些传感器可以追踪您的脑电波，使医生能够逐分钟地了解您处于哪种睡眠阶段。
睡眠研究可以帮助诊断嗜睡症，因为患有这种病症的人比没有这种病症的人更快进入快速眼动（REM）睡眠阶段。他们还会有被清醒期打断的睡眠，睡眠研究也可以检测和记录这种情况。
另一个需要进行睡眠研究的关键原因是，白天过度嗜睡也是睡眠呼吸暂停的主要症状之一。睡眠研究可以排除睡眠呼吸暂停。
多次睡眠潜伏期试验
这项测试涉及测试您是否容易在白天入睡。该测试包括在特定时间内进行定时小睡。该测试可以确定一个人是否有白天过度嗜睡，这是嗜睡症的一个必要症状。通常，该测试会在夜间睡眠研究后的第二天进行。
保持清醒测试
此测试旨在确定您是否能够在白天保持清醒，即使在容易入睡的情况下也是如此。虽然这不是嗜睡症测试中的常见项目，但仍然有可能进行，并且可以排除其他问题。它也有助于测试兴奋剂治疗是否有效。
腰椎穿刺
此测试可以帮助确定您的脑脊液（CSF）中的食欲素水平是否偏低。这是诊断1型嗜睡症的一种关键方法。食欲素水平低也可能表明嗜睡症患者可能会出现猝倒症状，即使他们尚未表现出这种症状。不幸的是，食欲素水平在2型嗜睡症患者中不会发生变化，因此它并不总是有助于诊断的测试。
其他测试
许多其他测试对于嗜睡症患者也很常见。一个例子是出现猝倒症状。猝倒症状类似于大脑疾病的几种其他运动（与运动相关的）症状，如肌阵挛性发作（也称为跌倒发作）。
由于这个原因，医生可能会首先测试更严重的疾病，如癫痫发作和癫痫，这意味着嗜睡症可能需要更长时间才能被医生识别和诊断。还有其他可能的测试，您的医生是解释他们推荐哪些测试及其原因的最佳人选。
治疗方法
嗜睡症如何治疗？有治愈的方法吗？
嗜睡症是可以治疗的，但无法根治。治疗通常从药物开始，但日常生活和生活方式的改变也可以有所帮助。总的来说，嗜睡症对治疗反应良好，这有助于限制症状可能造成的干扰。
用于治疗嗜睡症的药物或治疗方法有哪些？
药物是治疗嗜睡症的主要方法。大多数药物针对过度日间嗜睡，但也有一些针对其他症状。此病可能使用的药物包括：
- 清醒促进药物。这些通常是首选治疗方法。这类药物的例子包括莫达非尼（Modafinil）和阿莫达非尼（Armodafinil）。这些药物可以刺激你的神经系统，从而帮助减少日间嗜睡的严重程度或频率。
- 安非他明类兴奋剂。如哌甲酯（更常被称为利他林Ritalin®、康捷（Concerta®）或奎利万特（Qullivant®），或安非他明/右旋安非他明组合（更常被称为阿德拉（Adderall®））。
- 抗抑郁药。如血清素-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI），例如文拉法辛（通常被称为怡诺思Effexor®）、选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI），如氟西汀（更常被称为百忧解Prozac®），或三环类抗抑郁药如氯米帕明或普罗替林（但这些药物使用较少）。
- γ-羟丁酸钠。这种药物可以帮助你入睡，并且还可以减少猝倒发作的频率。由于其效果，许多国家严格控制这种药物，但它仍然经常用于治疗1型嗜睡症。
- 影响组胺的药物。这类药物的一个例子是匹莫立坦（Pitolisant），一种组胺受体拮抗剂。受体拮抗剂是阻断体内特定化学物质与细胞结合的药物。这会减缓或阻止细胞执行某些功能。
虽然成人嗜睡症有许多治疗选项，但儿童的治疗选项非常有限。你应该咨询孩子的儿科医生或专科医生，了解可用的治疗方案或他们推荐的治疗方案。
嗜睡症治疗的并发症/副作用
许多治疗嗜睡症或其症状的药物更容易与其他药物相互作用。高血压（高血圧）和心律不齐只是任何类型的兴奋剂药物可能产生的两个潜在并发症。特别是γ-羟丁酸钠如果与其他抑制中枢神经系统功能的药物混合使用时尤其危险，而且绝对不能与酒精混合使用。
一般来说，你的医生是告诉你应该注意或避免哪些副作用、并发症或药物相互作用的最佳人选。他们可以根据你的健康历史和个人情况来调整信息，为你提供最合适的建议。
我该如何自我照顾或管理症状？
你不应该尝试自我诊断和自我治疗嗜睡症。这是因为这种疾病的症状也常见于其他疾病，如睡眠呼吸暂停或癫痫，这些都是危险的。这种疾病也可能使某些活动，如驾驶或游泳变得危险，因此你应该始终寻求医疗专业人员进行诊断和治疗。
治疗后多久我会感觉好转？治疗需要多长时间才能恢复？
嗜睡症治疗的恢复时间或感觉到治疗效果的时间取决于许多因素。你的医生是告诉你在你的情况下预期什么的最佳人选，包括你应该何时看到药物效果或症状变化的时间表。
预后情况
我患有发作性睡病会有什么预期？
发作性睡病本身通常并不危险，但突然且无法抗拒的睡眠需求是非常扰乱生活的。患有这种疾病的人可能无法驾驶（无论是暂时的还是永久的，这取决于他们的具体症状和情况）。
虽然发作性睡病通常不危险，但当猝倒症严重时，伴有猝倒症的1型发作性睡病会有额外的受伤风险。此外，当驾驶、使用电动工具或重型设备、游泳等活动时，发作性睡病也会造成危险的情况。
患有发作性睡病的儿童常常因为这种病症的影响而感到困扰。白天嗜睡可能会使他们难以在学校集中注意力，维护社交关系，并参与校内外的活动。
然而，发作性睡病是一种医疗状况。因此，患有发作性睡病的儿童通常享有法律保护，法律规定学校必须提供适当的便利条件。例如，调整课程表、安排时间供午休或休息期以及在校期间服药等。您孩子的儿科医生或其他专家可以帮助您处理这些问题，并找到可以改善您孩子状况的解决方案。
工作成年人中的发作性睡病
就像学校中为儿童提供的法律保护一样，患有发作性睡病的成年人也经常由于这种状况享有法律保护。《美国残疾人法案》禁止因医疗状况（包括发作性睡病）而在美国歧视某人。
这一法律保护意味着患有发作性睡病的人通常可以与雇主协商达成便利协议，从而使他们能够在管理好病情的同时拥有职业生涯。
发作性睡病会持续多久？
一旦患上发作性睡病，它就会成为一种终身疾病，因为它是永久性的。不过，它不会随着时间的推移而恶化。
发作性睡病的预后如何？
发作性睡病本身并不危险，但它可能会使去某些地方或做某些活动变得困难。它还可能干扰上学、工作以及其他生活中的常见部分。虽然治疗并不总是完全有效，但大多数发作性睡病病例对治疗有反应。这意味着你通常可以管理这个状况，并限制它对你生活的影响。
如何预防
我如何才能降低患发作性睡病的风险或预防它？
几乎所有情况下，发作性睡病都是不可预测地发生的。正因为如此，你无法降低患病风险或防止其发生。