儿童发作性睡病

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儿童嗜睡症是什么？

嗜睡症影响您孩子的脑部及其调节睡眠-觉醒周期的能力。特别是，它会影响您孩子保持清醒的能力。睡眠-觉醒周期是您孩子的内部时钟，管理他们何时应该入睡和清醒。

此神经科（神经系统）状况的早期迹象是白天过度嗜睡。这可能干扰您孩子的学习、玩耍和社会交往能力。

患有嗜睡症的孩子可能会一直感到疲倦或昏昏欲睡，或者经历睡眠发作（睡眠攻击），在活动期间突然入睡。突然的睡眠发作会增加您孩子发生严重事故和受伤的风险。

儿童嗜睡症有哪些类型？

儿童嗜睡症有两种类型：

• 1型嗜睡症（以前称为伴有猝倒的嗜睡症）：您的孩子会出现白天过度嗜睡以及猝倒（突然无力）和/或低水平的下丘脑分泌素（一种促进清醒的大脑化学物质）。它还可能导致快速体重增加。
• 2型嗜睡症（以前称为没有猝倒的嗜睡症）：您的孩子会出现白天过度嗜睡。他们不会有猝倒，也不会影响下丘脑分泌素的水平。

儿童嗜睡症有多常见？

儿童嗜睡症较为罕见。嗜睡症（在儿童和成人中）每10万人中有20至50人受到影响。

儿童发作性睡病的症状有哪些？

儿童发作性睡病的四种最常见症状包括：

• 白天过度嗜睡。
• 猝倒症。
• 睡眠麻痹。
• 幻觉。

发作性睡病的其他症状还包括：

• 夜间频繁醒来（睡眠中断）。
• 在执行日常任务时突然入睡几秒钟，且没有意识到自己在做这些任务（自动行为）。
• 体重突然增加。
• 青春期提前开始。

发作性睡病的症状各不相同。这些症状并不一定在疾病的初期或每个孩子身上都会出现。

白天过度嗜睡

白天过度嗜睡通常是儿童发作性睡病的第一个迹象。它会干扰您孩子的日常生活活动（在家、在学校、在社交活动中等）。

您的孩子可能会：

• 整天感到非常疲倦，但更常在不活跃的时候（坐着、阅读或乘车时）。
• 经历睡眠发作，即孩子突然入睡。
• 比平时睡得更久（学龄前儿童通常为2至3小时）或在5岁以后经常小睡。
• 在午睡后不久就感到疲劳。
• 感觉头脑模糊、健忘或缺乏能量。
• 容易失去注意力和集中力。
• 感到易怒、好斗、过度活跃和/或抑郁。

猝倒症

猝倒症是一种突然的、短暂的肌肉张力或力量丧失。它通常持续几秒到几分钟。

猝倒症可能是轻微的，如膝盖短暂无力的感觉。它也可能导致全身瘫痪并摔倒。

您可能首先注意到影响孩子面部的猝倒症症状，例如：

• 下颌无力。
• 眼睑下垂。
• 伸舌头。
• 说话含糊不清。
• 异常的面部动作和表情。

大约70%的儿童发作性睡病患者会出现猝倒症。在年幼的孩子中，猝倒症可能被误认为是笨拙、癫痫发作、昏厥或寻求关注的行为。

猝倒症的触发因素可能包括强烈的情绪，如：

• 压力。
• 笑。
• 兴奋。
• 愤怒。
• 焦虑。
• 恐惧。
• 对奖励的期待。

睡眠麻痹

儿童的睡眠麻痹是在即将入睡或刚醒来时无法移动或说话的能力。睡眠麻痹的发作通常会在几秒到几分钟内消失。

但对于您的孩子来说，睡眠麻痹可能感觉像是一个恐慌的永恒时刻，在那里您被困住了，无法求救。睡眠麻痹会对您孩子的心理健康产生显著影响。

被其他人触碰通常会使麻痹停止，但它也通常会自行消失。

幻觉

幻觉是生动的、类似梦境/噩梦的事件，难以与现实区分开来。它们发生在即将入睡之前（称为入睡前幻觉）或刚刚醒来之后（称为醒后幻觉）。

许多报告指出，“梦境”可能包含图像或动物的声音。这些幻觉的内容对孩子来说通常是可怕的。

幻觉通常与睡眠麻痹同时出现。

儿童发作性睡病的原因是什么？

儿童大脑中调节睡眠和清醒（下丘脑）区域的紊乱会导致儿童发作性睡病。

对于类型1的发作性睡病，缺乏下丘脑中的食欲素（一种化学物质）会导致症状。

导致儿童发作性睡病的因素可能不止一个，包括：

• 自身免疫性疾病：您的孩子自身的免疫系统攻击产生食欲素的健康脑细胞，导致这种化学物质短缺。常见的感染可以触发您的孩子免疫系统攻击产生食欲素的细胞。
• 家族史：如果您的直系亲属中有该病患者，则存在遗传联系。
• 脑损伤或肿瘤：损伤、肿瘤或某些状况可能会影响管理快速眼动睡眠（REM睡眠）和清醒的大脑区域。

儿童发作性睡病的并发症有哪些？

儿童发作性睡病的并发症可能包括：

• 学习成绩差。
• 社交困难。
• 心理健康挑战（抑郁、焦虑）。
• 行为挑战（注意力缺陷/多动障碍）。
• 由于睡眠发作引起的物理伤害或事故。

我如何帮助患有发作性睡病的孩子？

作为孩子的父母或监护人，您需要为孩子争取所需的护理。您的孩子可能需要一些时间才能获得准确的诊断，并且他们的医生需要确定适当的治疗计划来有效管理其症状。

在此期间，孩子的学业表现可能会下降，尤其是在白天嗜睡和睡眠发作影响了他们在课堂上的注意力时。

与孩子的老师、管理人员和教练合作非常重要。您可以向他们介绍孩子的状况，并共同寻找解决方案以帮助孩子学习。孩子的老师可能能够做出调整以满足他们的需求。例如，他们可能需要调整作息时间表以便安排小睡，或者获得许可以在家录制讲座以便孩子复习。

何时应看医生？

如果您认为您的孩子有睡眠障碍，请去看儿科医生。他们可能会将您转介给睡眠专家或睡眠中心进行评估。

如果您的孩子患有发作性睡病，在突然的睡眠发作后受伤，请立即前往急诊室。

我应该问孩子医生哪些问题？

• 我的孩子需要看睡眠专科医生吗？
• 你推荐哪种治疗方法？
• 这种治疗会有副作用吗？
• 我如何调整孩子的睡眠时间表？
• 我如何支持我的孩子？

儿童嗜睡症是如何诊断的？

在进行体检和测试后，医生会根据这些结果为你孩子做出嗜睡症的诊断。在检查过程中，他们将收集详细的病史，并更多地了解你孩子的症状和睡眠行为。

医生可能会根据你观察到的情况询问你一些问题，以澄清你孩子的症状，因为你的孩子可能无法自己识别所有症状。他们的医生可能会使用不同的问卷来了解日间嗜睡如何影响你孩子的活动，例如学业。

你孩子的医生可能会要求你记录他们的睡眠习惯。有两种方法可以做到这一点：

• 使用活动记录仪：活动记录仪是一种戴在手腕上的设备，用于测量你孩子的运动并确定低活动水平（提示睡眠）或高活动水平（提示清醒期）。你的孩子将佩戴此设备长达两周。
• 保持睡眠日记：你孩子的医生可能会要求你和你的孩子记录几周的睡眠模式。你需要记录你孩子何时上床睡觉、何时入睡以及何时醒来。记录孩子何时入睡可能很困难。但活动记录仪可以帮助。

哪些测试可以诊断儿童嗜睡症？

测试可以确认你孩子嗜睡症的诊断。有两种标准的睡眠研究测试可用于儿童。医生会在睡眠研究中心进行这些测试，需要过夜。测试选项可能包括：

• 多导睡眠图（PSG）：这是一种夜间测试，在孩子睡眠期间连续测量心率、血氧水平、呼吸频率、眼球和腿部运动以及脑电波。PSG 可以显示孩子入睡的速度有多快，孩子夜间醒来的频率有多高以及REM睡眠障碍。它还有助于排除其他可能导致嗜睡的状况，如阻塞性睡眠呼吸暂停。
• 多次小睡潜伏期试验（MSLT）：这种白天测试在PSG测试后的第二天进行。在MSLT期间，你的孩子会进行五次短暂的小睡，通常每隔两小时安排一次。MSLT 测量孩子入睡的速度以及孩子进入REM睡眠的速度。

你孩子的医生还可能要求进行血液测试和影像学测试。

另一种测量食欲肽水平的测试可用。然而，由于需要腰椎穿刺，医生不常推荐食欲肽水平测试。

儿童嗜睡症会被误诊吗？

嗜睡症在儿童中是一种被低估的疾病。由于症状看起来像其他儿童疾病，医生常常会误诊。

通常，你孩子的行为问题可能首先看起来像是精神健康状况。肌张力下降的症状可能表现为意外摔倒或笨拙。同样，儿童在上学期间感到昏昏欲睡甚至入睡是很常见的。这些因素使得诊断儿童嗜睡症更加困难。

如果没有特定和独特的症状，患有嗜睡症的幼儿可能要到青少年或成年早期才能得到诊断。

儿童嗜睡症有治愈方法吗？

目前还没有针对儿童嗜睡症的治愈方法。不过，已有治疗方法可以减少白天嗜睡，改善警觉性，从而使嗜睡症不会影响孩子的日常活动。

儿童嗜睡症如何治疗？

儿童嗜睡症的治疗方法是多方面的，包括：

• 药物治疗。
• 行为和生活方式的调整。

儿童嗜睡症的药物治疗

孩子的医生可能会开一些药物来治疗过度日间嗜睡、猝倒、睡眠障碍和幻觉等症状。可能包括以下类型的药物：

• 兴奋剂：如安非他明和哌甲酯。
• 促醒药物：如莫达非尼、阿莫达非尼。
• 中枢神经系统抑制剂：如钠氧巴比妥或混合氧巴比妥。
• 抗抑郁药：如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）以及三环类抗抑郁药（TCA）。

药物的选择取决于孩子具体出现的症状。可能需要几周的时间和/或尝试不同的药物才能找到最适合的药物和最有效的剂量。

孩子的医生会通知您每种药物对孩子治疗计划可能产生的副作用。兴奋剂和钠氧巴比妥因为有可能形成依赖性和/或过量使用危险，所以属于管制药品。

孩子的医生可能会建议避免使用抗组胺产品（许多感冒药中的成分），因为这些药物可能会阻断血液中帮助孩子保持清醒的物质（组胺）的作用。

目前正在进行研究以了解更多可用于治疗儿童嗜睡症的新药。临床试验（对人类进行的测试）也是可用的。

儿童嗜睡症的行为和生活方式调整

孩子的医生可能会建议一些行为上的调整，以帮助孩子改善他们的睡眠习惯。这些建议可能包括：

• 遵循规律的作息时间。让孩子每天尽量在同一时间睡觉和起床。
• 在孩子感到最困倦的时候（如果可能的话）进行短时间的小憩（20到30分钟）。
• 保持卧室安静、黑暗、凉爽且舒适。不要在床上看电视或使用电脑或手机。
• 在睡前几个小时内避免摄入含咖啡因的饮料（如苏打水、咖啡、茶、能量饮料和巧克力）。
• 每天至少锻炼20分钟。在睡前三个小时内不要锻炼。
• 不要在睡前吃大餐或喝大量的液体。
• 睡前放松。可以泡个热水澡、阅读或做一些温和的瑜伽动作。
• 避免某些可能在突然入睡时变得危险的活动，比如驾驶、游泳或烹饪。
• 为学习和学校提供支持。对于年龄较大的孩子，有职业咨询和驾驶安全课程。
• 与心理健康专业人士交谈，获得应对和心理支持。
• 接受筛查并管理共存的心理健康状况。

特别是在睡眠方面，要做出生活方式的改变可能会很困难。不要试图一次做出几十项改变，而是应该慢慢开始。当您的孩子掌握了一项改变并承诺坚持下去后，您可以帮助他们开始新的改变。关注您孩子的需要和担忧，并在他们适应变化的过程中给予支持。

儿童发作性睡病的前景如何？

儿童发作性睡病目前没有治愈方法。这是一种终生的睡眠障碍。然而，它通常不会随着年龄的增长而恶化。使用药物和行为改变可以帮助改善您孩子一生中的发作性睡病症状和日间功能。

您的孩子可能会经历与睡眠瘫痪和幻觉相关的压力和恐惧。如果发作性睡病影响了他们与朋友完全互动的能力，您的孩子可能会避免社交或参加如过夜聚会等儿童活动。此外，其他症状可能会影响他们的心理健康。您的孩子的心理健康可能会从与心理健康专业人士交谈中受益。

儿童的发作性睡病可以预防吗？

你不能避免许多导致发作性睡病的原因来预防它。但是，你可以通过鼓励孩子在参与某些活动时穿戴防护装备来帮助他们降低受伤的风险。