鼻咽癌

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鼻咽癌（NPC），也称为鼻咽癌，是一种罕见的头颈部癌症。它影响连接鼻子后部和口腔后部的组织，这个区域被称为鼻咽部，位于口腔顶部、颅底下方。当你通过鼻子呼吸时，空气会流经鼻子、鼻咽部，然后进入喉咙，最后到达肺部。鼻咽癌始于鼻咽部的异常细胞失控生长，并形成可能扩散到淋巴结、肝脏、肺部和骨骼的癌性肿瘤。

根据世界卫生组织（WHO）的分类，鼻咽癌根据受影响的细胞类型被分为以下三种亚型：

• 角化型鳞状细胞癌（WHO类型1）：覆盖有角蛋白的鼻咽部组织中的癌细胞。角蛋白是存在于头发和指甲中的蛋白质。
• 非角化型鳞状细胞癌（WHO类型2）：没有覆盖角蛋白的鼻咽部组织中的癌细胞。
• 未分化或低分化癌，包括淋巴上皮瘤和未分化变异型（WHO类型3）：这些癌细胞在显微镜下看起来与健康细胞非常不同。未分化或低分化癌细胞生长和扩散非常迅速。

在美国，鼻咽癌较为罕见，每年每10万人中大约只有1人患病。然而，这种疾病在亚洲、北非和中东地区更为常见。在美国，鼻咽癌通常影响15至24岁和65至79岁的年龄段人群。

鼻咽癌出现在鼻咽，位于鼻子后方和咽喉上方。这种癌症在美国非常少见，但在世界其他地区，尤其是东南亚，更为常见。由于鼻咽部位不容易检测且症状与其他常见疾病相似，因此早期鼻咽癌很难被发现。

治疗方法通常是放射疗法、化疗或二者的联合使用。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况由医生决定。

当一个或多个基因突变导致正常细胞失控生长，侵入周围结构并最终扩散（转移）到身体其他部位时，就出现了癌症。在鼻咽癌中，这一过程始于排列在鼻咽表面的鳞状细胞。

导致鼻咽癌的基因突变的确切原因尚不清楚，但已确定 EB 病毒等增加患鼻咽癌风险的因素。但尚不清楚为什么一些有各种风险因素的人从不会患癌，而另一些没有明显危险因素的人却会患癌。

鼻咽癌是一种比较少见但严重的疾病，其症状和原因多种多样。了解这些信息有助于及早发现和治疗。

在大多数情况下，患有鼻咽癌的人会在脖子后面发现一个肿块。这些肿块可能只有一个或多个，并且通常不痛。当癌症扩散到颈部淋巴结并导致其肿大时，就会出现这些肿块。此外，还有一些其他警告信号，包括：

• 耳鸣，即耳朵内有响声。
• 听力下降。
• 耳朵有堵塞感。
• 反复发作的耳部感染。
• 头痛。
• 鼻塞。
• 流鼻血。
• 张口困难。
• 面部疼痛。
• 面部麻木。
• 呼吸或说话困难。

许多鼻咽癌症状与其它较轻微疾病的症状相似。仅凭这些症状并不能确定您是否患有鼻咽癌。但如果您的症状持续超过两周或反复出现，请及时就医咨询。

专家们并不完全清楚鼻咽癌的确切原因。然而，某些生活方式和医疗条件可能会增加患该病的风险，包括：

• 大量吸烟，或使用任何烟草制品。
• 频繁且大量饮用含酒精饮料。
• 感染了Epstein-Barr病毒（EBV）。这是引起传染性单核细胞增多症的同一种病毒。被诊断为鼻咽癌的人群中EBV较为常见。
• 经常食用腌制食品。那些饮食中含有大量腌制肉和鱼的人患鼻咽癌的风险更高。
• 曝露于大量灰尘和烟雾中可能会增加风险。
• 家族史。如果您的家庭成员中有鼻咽癌患者，那么您患此病的风险也会增加。
• 种族。鼻咽癌在东南亚、中国南部和北非生活的人群中更为常见。移民自亚洲的人患此病的风险也高于在美国出生的亚裔。
• 性别。男性和出生时被指定为男性的人患这种癌症的可能性大约是女性和出生时被指定为女性的人的三倍。

在早期阶段，鼻咽癌可能不会引起任何症状。鼻咽癌可能出现的明显症状包括：

• 淋巴结肿大引起的颈部肿块。
• 唾液带血。
• 鼻内分泌物带血。
• 鼻塞或耳鸣。
• 听力减退。
• 频繁的耳部感染。
• 咽喉疼痛。
• 头痛。

早期鼻咽癌症状有时可能不足以促使您去看医生。但是，如果您发现身体有任何持续的异常变化，比如异乎寻常的鼻塞，请就医。及时就医和检查可以有效提高治疗效果，从而改善预后。

鼻咽癌是一种较为复杂的恶性肿瘤，其治疗方法多种多样，具体取决于癌症的分期和患者的整体健康状况。以下是鼻咽癌的一些常见治疗方法：

鼻咽癌的治疗方法

• 放射疗法：这是鼻咽癌最常用的治疗方法之一，尤其适用于早期阶段的癌症。
• 化学疗法：通过使用药物杀死癌细胞，通常与放射疗法联合使用以提高疗效。
• 化放疗（化疗和放疗的组合）：结合两种方法的优势，能够更有效地控制肿瘤生长。
• 靶向治疗：针对特定的分子或信号通路进行干预，以抑制癌细胞的生长和扩散。
• 手术：虽然在鼻咽部手术操作复杂且难度大，但在某些情况下，手术仍可用于切除肿瘤或处理对其他治疗无反应的颈部淋巴结。

治疗的副作用及应对措施

治疗鼻咽癌的方法，尤其是放射疗法和化学疗法，可能会带来一系列副作用。这些副作用可能影响患者的日常生活质量，因此需要特别关注并采取相应措施来管理和减轻这些不良反应。其中，口干是常见的副作用之一。

口干及其应对措施

放射治疗常常会导致口干。口干不仅让人感到不适，还可能导致口腔感染、进食和吞咽困难以及牙齿健康问题。以下是一些缓解口干及其并发症的建议：

• 保持口腔卫生：每天多次轻柔地刷牙，使用软毛牙刷。如果口腔敏感，及时与医生沟通。
• 盐水漱口：用餐后用温盐水漱口，有助于清洁口腔并减少感染风险。
• 保持口腔湿润：多喝水或咀嚼无糖糖果以刺激唾液分泌。使用无糖口香糖也有助于缓解口干。
• 饮食调整：尽量选择湿润且容易吞咽的食物，并避免干燥、酸性或辛辣食物，以及含咖啡因和酒精的饮料。
• 定期检查：若口干情况严重，应及时就医寻求专业建议。医生可能会提供相应的治疗方案，甚至推荐营养师帮助选择更适合口干患者的食物。

总之，鼻咽癌的治疗是一个综合过程，需要结合多种手段来控制病情发展，并积极应对可能出现的各种副作用，以改善患者的生活质量。

鼻咽癌的并发症包括：

• 癌症发展并侵入附近的结构。如果晚期鼻咽癌大到足以入侵咽喉、骨骼和大脑等邻近结构，就会引起并发症。

• 扩散到身体其他部位的癌症。鼻咽癌经常扩散（转移）到鼻咽以外。

  大多数鼻咽癌患者有局部转移。这意味着原发肿瘤中的癌细胞已经迁移到附近区域，比如颈部淋巴结。

  癌细胞会扩散到身体的其他部位（远处转移），通常会转移到骨骼、肺和肝脏。

鼻咽癌的诊断和分期是一个复杂而细致的过程，涉及多种检查手段。如果你的医生怀疑你可能患有鼻咽癌，他们会询问你的家族病史并进行全面体检。体检过程中，医生会仔细检查你的鼻咽、头部、颈部、口腔、咽喉、鼻子、面部肌肉和淋巴结。此外，他们可能会进行听力测试。

除了体检，医生还会推荐一些具体的检查来进一步确认诊断：

• EB病毒检测：由于鼻咽癌常常与EB病毒感染相关联，因此医生会检测血液中EB病毒的数量。
• 活检：通过取出疑似病变部位的组织样本进行病理学分析，可以明确是否存在恶性细胞。
• 影像学检查：包括计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）和正电子发射断层扫描（PET），这些检查能够帮助医生了解肿瘤的位置、大小以及是否有远处转移。

一旦确诊，医生将根据肿瘤的大小、位置以及癌细胞扩散的程度来进行癌症分期。鼻咽癌的分期如下：

• 0期：癌症仅影响鼻咽内部的一层细胞。
• 1期：肿瘤已经生长到附近的结构，如喉咙后部或鼻腔。
• 2期：癌症已扩散到颈部一侧的一个或多个淋巴结。
• 3期：癌症已扩散到颈部两侧的淋巴结。
• 4期：肿瘤已扩散到颅骨、眼睛、脑神经、唾液腺或喉的下部。它还可能扩散到身体更远的区域，如肺或肝脏。

为了确定癌症的具体分期，医生会安排一系列影像学检查，包括但不限于CT、MRI、PET和X线检查。这些检查不仅有助于判断肿瘤的大小和位置，还能发现是否有淋巴结受累或远处转移。根据检查结果，医生会给癌症分配一个从I到IV的分期等级，其中I期代表癌症局限在鼻咽部位，而IV期则表明癌症已经广泛扩散。

通过综合运用上述各种诊断方法，医生能够准确地评估鼻咽癌的严重程度，并据此制定个性化的治疗计划和预后评估。

鼻咽癌的治疗方法及其副作用

鼻咽癌的治疗方法多种多样，具体方案取决于癌症的阶段。以下是几种常见的治疗方法：

放射疗法

放射疗法是治疗鼻咽癌的重要手段之一。它使用高能能量束，如X线或质子，来杀死癌细胞。对于小型鼻咽肿瘤，放射疗法可能是唯一所需的治疗。在其他情况下，放射疗法可以与化疗联合使用。放射疗法的常见副作用包括暂时性的皮肤发红、听力减退和口腔干燥。此外，头颈部放射疗法，特别是与化疗联合使用时，通常会导致咽喉和口腔中重度疼痛，这可能导致进食或饮水困难。在这种情况下，医生可能会建议在咽喉或胃中插入导管，以便在口腔和咽喉康复之前通过导管输送食物和水。

有时还会使用一种称为近距离治疗的内放射疗法来治疗复发性鼻咽癌。在这种治疗中，放射性粒子或导丝被放置在肿瘤内或紧邻肿瘤的位置。

化学疗法

化疗是一种利用化学物质杀死癌细胞的药物治疗方法。化疗可以通过口服药物或静脉注射进行。对于鼻咽癌，化疗主要有以下几种方式：

• 化疗与放疗并用：当两种治疗方法结合使用时，化疗可以增强放疗的效果。这种联合治疗方法也被称为合并疗法或同步放化疗。然而，同时进行化疗和放疗可能会增加不良反应的风险，使得患者难以忍受。

• 放疗后进行化疗：在完成放疗或合并疗法后，医生可能会建议进行化疗，以攻击体内残留的癌细胞，包括那些可能从原肿瘤转移并扩散到其他部位的癌细胞。然而，关于额外化疗是否真正能提高鼻咽癌患者的存活率，目前还存在争议。许多患者在合并疗法后接受化疗，但由于无法忍受不良反应而不得不中断治疗。

• 放疗前进行化疗：新辅助化疗是在单独放疗或合并疗法前进行的一种化疗。虽然新辅助化疗能否提高鼻咽癌患者的存活率仍需更多研究来证实，但它仍然是一个值得探讨的治疗选项。

手术

手术通常是鼻咽癌治疗中的最后选择，因为鼻咽部是一个难以操作的区域。然而，在某些情况下，手术可能用于切除颈部的癌变淋巴结。在极少数情况下，手术也可以用来切除鼻咽内的肿瘤。外科医生通常会在患者的上腭切开一个切口，进入鼻咽切除癌变组织。

治疗的副作用及应对措施

治疗鼻咽癌的常见方法包括放射疗法、化学疗法和手术。这些治疗方法可能会带来一系列副作用，如皮肤发红、听力减退、口腔干燥、咽喉疼痛等。因此，在制定治疗计划时，医生会综合考虑癌症的分期、治疗目标、患者的总体健康状况以及他们愿意承受的副作用。对于难以忍受副作用的患者，医生可能会建议采取姑息性护理，以帮助他们更好地管理治疗带来的不适。

总之，鼻咽癌的治疗是一个复杂的过程，需要医生和患者共同制定个性化的治疗方案。了解各种治疗方法及其潜在的副作用有助于患者做出明智的选择，并尽可能减少治疗过程中的不适感。

如果医生在癌症扩散之前诊断出这种状况，鼻咽癌是可以治愈的。

根据美国癌症协会的数据，在美国，63% 的鼻咽癌患者在诊断后存活了五年。像许多其他类型的癌症一样，如果鼻咽癌在扩散之前被诊断出来，其生存率会提高：

• 局部：估计 82% 的局部鼻咽癌患者在诊断后存活了五年。局部鼻咽癌是指癌症尚未扩散到身体其他部位。
• 区域性疾病：估计 72% 的区域性鼻咽癌患者在诊断后存活了五年。这是指附近的淋巴结、组织和器官中的癌症。
• 转移性疾病：估计 49% 的癌症已经扩散（转移）到更远器官的患者在诊断后存活了五年。

生存率是基于具有相同类型癌症的其他人的经验的估算。许多因素会影响生存率，包括一个人的年龄、整体健康状况以及他们对治疗的反应如何。

如果你患有鼻咽癌，请记住，你的经历可能与其他人的不同。请向你的医生询问你的情况可以预期什么。