坏死性小肠结肠炎（NEC）

什么是坏死性小肠结肠炎（NEC）？

坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种主要影响早产儿的严重胃肠道问题。该病会引起肠道组织发炎并导致其死亡。

宝宝的肠道可能会形成一个洞（穿孔）。细菌可以通过这个洞进入腹腔或血液中。NEC通常在出生后两到六周内发生。

有些婴儿的NEC较轻，而另一些则出现严重的、危及生命的症状。该病的发音是nek-ruh-TIZE-ing en-ter-o-ko-LIE-tis。

什么是肠道？

小肠和大肠是消化系统的一部分。肠道帮助将食物和液体转化为废物。身体通过排便来清除这些废物。

哪些人可能得坏死性小肠结肠炎？

几乎所有患有NEC的婴儿——90%——都是早产儿。该病主要影响以下婴儿：

• 孕期未满37周出生的婴儿（早产儿）。
• 通过胃管喂养（肠内营养）的婴儿。
• 出生时体重不足5.5磅的婴儿。

坏死性小肠结肠炎有多常见？

在早产儿中，NEC是一种常见的胃肠道疾病。它影响每1000个早产儿中的1个。风险最大的是那些出生时体重低于2磅的婴儿。

该病仅偶尔影响足月婴儿。大约每10000个足月婴儿中有1个会得NEC。

坏死性小肠结肠炎有哪些类型？

医护人员根据症状开始的时间和引起该病的原因，将NEC分为不同的类型。NEC的不同类型包括：

• 经典型：这种最常见的NEC类型通常影响孕期不到28周出生的婴儿。经典型NEC发生在出生后的三到六周内。大多数情况下，婴儿起初状况稳定且表现良好，然后病情突然发作，没有预警。
• 输血相关型：婴儿可能需要输血以治疗贫血（红细胞缺乏）。约三分之一的早产儿在输血后三天内会发展为NEC。
• 非典型型：极少数情况下，婴儿在生命的第一周或第一次喂食前就发展为NEC。
• 足月婴儿型：足月婴儿如果得了NEC，通常有先天缺陷。可能的原因包括先天性心脏病、脐膨出（肠道在体外发育）和出生时低氧水平。

虽然罕见，但在新生儿重症监护病房（NICU）中可能会爆发NEC。NICU为早产儿和危重婴儿提供高级医疗护理。在爆发期间，多个婴儿可能会在同一时间发展为NEC。细菌（如大肠杆菌）或其他微生物可能导致这些不常见的爆发。

坏死性小肠结肠炎的病因是什么？

医生并不确切知道坏死性小肠结肠炎的病因。我们知道早产儿的免疫系统较弱。免疫系统有助于身体抵抗感染。

婴儿的消化系统也较弱。当早产儿出现肠道感染时，他们的免疫和消化系统难以应对。

携带氧气的血液在早产儿中更难到达肠道。血流减少可以损害肠道组织。这种损伤使得细菌离开肠道并进入腹腔或血液。

坏死性小肠结肠炎的症状有哪些？

根据类型和原因，NEC通常在出生后两到六周内发生。症状可能在几天内逐渐出现，或者突然出现在原本看起来状况良好的婴儿身上。

NEC是新生儿重症监护病房（NICU）中常见的问题。您宝宝的护理团队会留意这种问题的迹象。

NEC的症状包括：

• 腹部疼痛和肿胀。
• 心率、血压、体温和呼吸的变化。
• 腹泻伴有血便。
• 绿色或黄色呕吐物。
• 嗜睡。
• 拒绝进食和体重不增。

你应该问你的医生什么问题？

你可能想问你的医生：

• 是什么导致了我的宝宝患了NEC（坏死性小肠结肠炎）？
• 我的宝宝患有哪种类型的NEC？
• 对我的宝宝来说，最好的治疗方法是什么？
• 治疗可能会有哪些并发症？
• NEC的长期影响是什么？
• 我的宝宝需要特殊的饮食吗？
• 当我带宝宝回家时，我应该注意哪些并发症的迹象？

坏死性小肠结肠炎是如何诊断的？

您的医生将检查您的宝宝。他们会检查是否有腹部肿胀以及其他NEC症状。

您的医生还可能要求进行以下测试：

• 血液检测：血液检测可以检查细菌和其他感染迹象。
• 粪便检测：这种检测可以检查您宝宝的粪便中是否有血液。它可以检测到肉眼看不见的血液。
• X光检查：腹部X光可以显示NEC的迹象，包括肠道或腹腔周围的小气泡（气体）。这些气泡可能表明肠道受损或穿孔。

坏死性小肠结肠炎有哪些并发症？

患有NEC的婴儿可能会出现其他问题，例如：

• 腹部感染：一些婴儿会发展出肠道壁上的穿孔。这种穿孔使细菌进入腹腔，从而导致一种称为腹膜炎的感染。腹膜炎增加了发生危及生命的血液感染（败血症）的风险。
• 肠道狭窄：多达三分之一的婴儿会出现肠道狭窄。狭窄的肠道使得食物难以通过。有些孩子需要手术来扩大肠道。
• 短肠（短肠综合征）：如果NEC破坏或损害了部分小肠，儿童可能会发展为短肠综合征。这种状况使得身体难以吸收液体和营养（吸收不良）。患有短肠综合征的儿童需要终身护理以获得正确的营养来生长。有些儿童需要管饲（肠内）喂养。
• 生长失败和发育迟缓：重要的长期并发症包括生长失败、不良的神经发育结果和发育迟缓，尤其是在需要手术的婴儿中。这些婴儿需要密切随访以监测其生长和发育。

如何管理或治疗坏死性小肠结肠炎？

您的宝宝的肠道需要时间休息和愈合。治疗NEC的第一步是停止经管或口服喂养。相反，您的宝宝将接受静脉输液和营养。

您的宝宝还可能接受以下治疗：

• 鼻胃管：您的医生插入一根长而细的管子通过鼻子（有时通过口腔）。管子进入胃部以吸出气体和液体。
• 抗生素：抗生素有助于对抗细菌感染。

大约四分之一的婴儿需要手术切除坏死的肠道组织并修复穿孔。您的孩子可能需要进行造口术手术。该手术：

• 在孩子的腹部创建一个小孔（造口）。
• 将大肠连接到造口上。
• 允许粪便通过造口排出体外进入体外的袋子。

当您的宝宝更加强壮时，您的医生将重新连接肠道并将它们放回腹部。

如果您孩子的体重太轻（少于1磅）或病情太重无法进行手术，您的医生可能会在腹部放置一根引流管（导管）。引流管通过移除不健康或受感染的液体和气体来减轻症状。如果您的宝宝仍然需要手术，手术将在宝宝更大且更健康时进行。

坏死性小肠结肠炎患者的预后（前景）如何？

据估计，每10个患有NEC的婴儿中有8个能够存活。其中一些婴儿将因NEC而出现长期健康问题。

如何预防坏死性小肠结肠炎？

如果你有早产的风险，你可能会接受皮质类固醇注射。这种药物可以提高胎儿的健康状况。它可能降低其出现肺部和肠道问题的几率。

给婴儿喂母乳可能会降低坏死性小肠结肠炎的风险。一些研究表明，在母乳或配方奶中添加益生菌（有益细菌）也有帮助。