食肉菌感染

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什么是坏死性筋膜炎？

坏死性筋膜炎是一种严重的快速扩散的细菌感染，可导致死亡。术语“坏死性”指的是导致其他物质死亡的情况。“筋膜炎”是指筋膜的炎症，筋膜是位于皮肤下的组织，包裹着肌肉和神经，并将包括脂肪和血管在内的所有东西固定在正确的位置。

坏死性筋膜炎是一种坏死性软组织感染（NSTI）。有些人称坏死性筋膜炎或任何NSTI为“食肉病”。其他NSTI包括坏死性肌炎和坏死性蜂窝织炎。

坏死性筋膜炎有哪些不同类型？

有两种类型的坏死性筋膜炎：多微生物型（也称为I型）和单微生物型（也称为II型）。

多微生物型坏死性筋膜炎是由多种细菌引起的感染，通常是混合的厌氧菌和需氧菌。单微生物型坏死性筋膜炎通常由A组链球菌或金黄色葡萄球菌引起。

谁会患上坏死性筋膜炎？

某些人群更容易患上坏死性筋膜炎。这些人有：

• 皮肤或粘膜上的伤口，包括手术过程中造成的伤口。
• 肥胖症。
• 糖尿病。
• 酒精使用障碍。
• 免疫系统或血管系统问题。
• 癌症。
• 怀孕。

坏死性筋膜炎有多常见？

坏死性筋膜炎的病例数估计为每10万人中0.3到15例，但这个数字可能低于实际数量。从2010年到现在，每年由A组链球菌引起的坏死性筋膜炎报告病例数在700到1200例之间。这些数字可能低于实际坏死性筋膜炎病例总数。高达三分之一的坏死性筋膜炎患者因感染而死亡。

坏死性筋膜炎的症状是什么？

这种病症的早期症状包括类似流感的症状：

• 身体疼痛。
• 发烧。
• 发冷。
• 恶心。
• 腹泻。
• 受伤部位剧烈疼痛。

坏死性筋膜炎的发展非常迅速。后期症状包括：

• 皮肤发红和/或变色。
• 受影响组织肿胀。
• 血流不稳定。
• 充满血性或黄色液体的水疱。
• 组织坏死。
• 低血压。
• 败血症。

如果您出现了坏死性筋膜炎的症状，应尽快就医，因为这种感染扩散得很快。

什么是食肉菌病？

最常见的感染坏死性筋膜炎的方式是细菌通过皮肤上的伤口进入体内，尽管它也可能在没有破损皮肤的情况下发生创伤。

细菌进入皮肤的方式：

• 割伤、擦伤或烧伤。
• 昆虫叮咬。
• 针刺和其他导致穿刺伤的物体造成的伤口。
• 手术。
• 虽然A组链球菌是最常见的坏死性筋膜炎致病菌，但您也可以从许多不同类型的细菌中感染此病，包括生活在水中的细菌。

如何诊断坏死性筋膜炎？

如果您的医生认为您可能患有食肉菌病，他们可能会要求进行一些诊断测试，包括：

• 血液测试，例如全血细胞计数。
• 从深部组织取样培养。
• 组织活检。
• 影像学检查，最有可能的是计算机断层扫描（CT扫描）。

您的医生将通过手术来诊断坏死性筋膜炎。他们还会通过手术检查您的皮肤和组织并去除坏死组织（这一过程称为清创术）。

我应该在什么时候看医生？

如果你已经被诊断并接受了坏死性筋膜炎的治疗，但没有好转，应联系你的医生。遵循医生可能安排的任何随访预约。如果你正在服用抗生素，请确保按照指示服药。

坏死性筋膜炎是如何治疗的？

需要迅速干预来控制坏死性筋膜炎。您需要进行探查手术以确认坏死性筋膜炎的诊断。手术也是去除坏死组织所必需的。可能需要多次手术来控制感染并去除所有坏死组织。平均需要三次手术以确保感染完全消除。您的医生还可能会开具抗生素和静脉（IV）输液。术后，您可能需要皮肤移植或整形手术来帮助伤口完全愈合。

坏死性筋膜炎有哪些并发症？

坏死性筋膜炎的许多并发症都是严重的。它们可能包括：

• 疤痕。
• 肢体丧失（手臂、腿、手指、脚趾）。
• 中毒性休克综合征。
• 败血症。
• 死亡。

如果你患有坏死性筋膜炎，我应该有什么期待？

如果你有这种状况，最好的结果来自于获得准确的诊断和及时的治疗，包括使用抗生素和手术切除坏死组织。

坏死性筋膜炎（俗称“食肉菌”感染）病情会迅速恶化，破坏你的组织，并导致诸如器官衰竭等问题。即使得到治疗，仍有三分之一的人会因这种疾病而死亡。

你可能需要进行多次手术来管理坏死性筋膜炎。你可能会留下疤痕。

如何预防坏死性筋膜炎？

目前，还没有疫苗可以预防坏死性筋膜炎。为了降低细菌皮肤感染的风险，包括坏死性筋膜炎，请采取以下措施：

• 尽量避免割伤、烧伤、擦伤或虫咬。
• 如果你有伤口，确保用肥皂和水清洗伤口，然后用干净的绷带包扎直到伤口愈合。
• 对于深部或严重的割伤或穿刺伤，请就医。
• 保持手部清洁，用肥皂和水洗手或使用含酒精的抗菌洗手液。
• 如果皮肤有破损，请勿进入游泳池、热水浴缸或户外水域。

如果你出现以下情况，请及时联系你的医疗服务医生：

• 发现一个快速扩大的皮肤变色和肿胀区域。
• 感到剧烈疼痛。
• 出现发热。