相关药物
简介
神经性皮炎，又称为慢性单纯性苔藓，是一种非致命性的皮肤状况，其主要特征是瘙痒和抓挠，通常只影响一两块皮肤。瘙痒可能出现在身体的任何部位，但最常见于手臂、肩膀、肘部、腿部、脚踝、手腕、手、颈部后部或头皮。肛门和生殖器区域以及面部也可能出现瘙痒。瘙痒在患者放松或试图入睡时最为活跃。在某些情况下，患者可能会在醒来时抓挠或摩擦受影响的区域。
神经性皮炎的典型症状是瘙痒的斑块，大小在3厘米乘6厘米到6厘米乘10厘米之间。这些斑块可能干燥、增厚、鳞屑状、皮革样，并且颜色各异，如红色、棕色、黄色、灰色或紫色。较旧的斑块中心部分可能呈白色或淡色，周围有更深的颜色。随着时间的推移，可能会出现疤痕。抓挠会刺激皮肤中的神经末梢，加重瘙痒，导致更多的抓挠。由于瘙痒和抓挠之间的循环，这种状况可能会变得慢性化。
神经性皮炎的发病率约为12%，并且在30岁至50岁之间的人群中更为常见。女性比男性更容易患病，比例为2:1。那些有焦虑症、强迫症以及家族中有其他皮肤病史（包括湿疹和接触性皮炎）的人更有可能发展出神经性皮炎。一些研究还表明，具有某些人格特质的人——包括社交技能差、缺乏灵活性、倾向于避免疼痛、依赖他人、讨好别人和尽职尽责——更容易患有神经性皮炎。然而，也有研究发现人格特征与该病之间没有联系。
神经性皮炎是一种皮肤病，最初的症状是皮肤瘙痒。抓挠会导致皮肤更痒。抓挠多了，皮肤会变厚和变粗糙。颈部、手腕、前臂、腿部或腹股沟区域可能出现多个发痒点。神经性皮炎不会危及生命，也没有传染性。但瘙痒可能非常强烈，以至于影响睡眠、性功能和生活质量。
神经性皮炎越挠越痒的恶性循环很难打破，这种状况通常会长期持续。在治疗后可能消退，但往往还会复发。治疗重点在于控制瘙痒和预防抓挠。识别并消除使症状加重的因素（如皮肤干燥）也可能有帮助。
病因
症状
神经性皮炎是一种复杂的皮肤疾病，其根本原因尚不完全明确。然而，医学观察发现，精神压力、焦虑、情感创伤或抑郁等情绪因素可能是引发神经性皮炎的重要诱因。即便是在精神压力减轻或消失之后，瘙痒感仍有可能持续存在。
除了情绪因素之外，其他一些因素也可能诱发神经性皮炎。例如，神经损伤、昆虫叮咬、皮肤干燥、穿着紧身且材质为合成纤维（如聚酯或人造丝）的衣物等都可能导致皮肤过敏并引发瘙痒。此外，一些其他的皮肤病，如湿疹和牛皮癣，也可能成为神经性皮炎的诱因。
神经性皮炎的症状多样，除了常见的瘙痒、抓挠和皮肤干燥、变色的斑块外，还包括疼痛、脱发（尤其是在头皮部位）、开放性伤口和出血等。反复抓挠还可能导致感染，表现为伤口有黄色结痂、液体渗出和/或脓包。长期抓挠还会造成疤痕和皮肤纹理的变化。
具体而言，神经性皮炎的症状可能包括一块或多块瘙痒性鳞状皮肤斑片、出血的开放性疮口、皮肤增厚且粗糙、生殖器皮肤变色和起皱、以及多块粗糙、红肿或颜色较深的凸起斑片。这种状况主要影响可抓挠的部位，如头皮、颈部、手腕、前臂、脚踝、外阴、阴囊和肛门。瘙痒感通常非常强烈，可能时有时无，甚至持续存在，患者可能会形成抓挠的习惯，甚至在睡眠中也不自觉地进行抓挠。
如果您在家中尝试自我治疗两天后没有改善，并且发现自己不断抓挠同一块皮肤，或者瘙痒感严重影响了您的睡眠质量和日常生活，建议及时就医。此外，如果皮肤出现疼痛或疑似感染的情况，尤其是伴有发热症状时，应立即寻求专业医疗帮助。
并发症
诊断
神经性皮炎的诊断通常由皮肤科医生执行，他们通过仔细检查患者的皮肤来确定病情。医生会首先排除其他可能导致类似症状的皮肤状况，例如湿疹和牛皮癣。为了确诊，医生可能会询问详细的病史，并针对瘙痒的具体情况提出一系列问题，比如：
- 瘙痒是从什么时候开始的？
- 是持续性的还是时有时无？
- 尝试过哪些家庭疗法？
除了直接观察和询问病史外，医生还可能采用多种检测手段来辅助诊断。这些检测包括但不限于：
- 皮肤拭子测试：以确定是否存在感染。
- 斑贴测试：用于查明是否为过敏反应引起的皮肤问题。
- 真菌测试：帮助识别该区域的皮肤疾病，并排除性传播感染的可能性。
- 皮肤活检：采集少量患部皮肤样本，在实验室显微镜下进行检查。这一步骤不仅有助于确认诊断，还可以排除其他可能的疾病，如牛皮癣或一种名为蕈样肉芽肿的淋巴瘤。
- 血液测试：通过分析血液样本来进一步了解患者的健康状况。
为了最终确定是否患有神经性皮炎，医务人员会综合考虑上述所有信息，结合患者的临床表现，做出准确的判断。如果需要，还会采取皮肤活检等进一步措施来排除其他潜在的皮肤疾病。
治疗方法
神经性皮炎是一种常见的皮肤病，其治疗通常需要综合多种方法来控制瘙痒、防止抓挠以及解决根本病因。以下是一些常用的治疗方法：
药物治疗 神经性皮炎很少能自愈，皮肤科医生会为每位患者制定一个独特的治疗计划。主要目标是停止瘙痒和搔抓。治疗方法可能包括以下药物：
- 皮质类固醇：这些药物可以涂抹在瘙痒部位或注射到该部位。皮质类固醇有助于减少红肿、肿胀、发热、瘙痒和触痛，并可软化增厚的皮肤。
- 抗组胺药：在睡前服用抗组胺药可以减少睡眠期间的瘙痒。它还可以帮助预防可能会加重病情的过敏反应。
- 抗生素：如果局部区域发生感染，则会开具抗生素。抗生素可以外用或口服。
- 润肤剂：这些药物可以减少干燥和瘙痒。
- 煤焦油制剂：这种类型的药物会导致皮肤脱落死皮细胞并减缓新细胞的生长。患者可以直接将其涂在皮肤上或将它们添加到浴缸中。
- 辣椒素乳膏：这些药物可以缓解疼痛和瘙痒。
其他治疗建议 除了药物治疗外，医生还可能建议以下措施：
- 覆盖物：使用绷带、袜子或手套可以防止夜间搔抓，从而改善睡眠。覆盖物也有助于皮肤上的药物更好地渗透。（这被称为封闭疗法）
- 冷敷：这些可以在使用皮质类固醇之前约五分钟放置在皮肤上。冷敷使皮肤变软，从而使药物更容易渗透，并且也可以缓解瘙痒。
- 抗抑郁药和/或心理治疗：如果认为焦虑、抑郁或压力导致瘙痒，则可能会建议此类治疗。
非传统治疗方法 如果上述治疗方法无效，非传统治疗方法可能包括：
- 混合阿司匹林和二氯甲烷的溶液：将其涂抹在瘙痒区域。
- 通常用于特应性皮炎/湿疹的治疗方法：如他克莫司和/或匹美克洛莫司。
- 肉毒杆菌毒素（Botox®）注射：肉毒杆菌毒素是一种有毒蛋白，可引起肌肉松弛或身体肌肉无力。在一项对三名神经性皮炎患者的调查研究中，所有患者在一周的治疗后瘙痒减轻，并在四周内瘙痒区域消失。
- 光疗或光疗：这种方法不应在生殖器部位使用。
- 传统手术去除瘙痒部位或冷冻手术使用高强度低温破坏不需要的组织。
处理伤口 如果搔抓导致了伤口，医生可能会在该区域包扎敷料。另一种潜在的治疗方法是负压伤口治疗，这涉及从伤口中抽吸液体并增加该处的血流。高压氧治疗将患者置于氧气舱中，吸入纯氧，这可以增强身体的自我修复能力。手术治疗伤口也是另一个选择。
促进愈合 如果您患有神经性皮炎，您应该遵循医生的治疗方案，并尽量保持冷静，以避免焦虑和压力引发复发。此外，请记住以下几点：
- 尽量停止搔抓和摩擦。但是，要保持指甲短小，以便即使不小心抓破也不会造成太大伤害。
- 将冰块、抗痒药物或凉爽敷布涂抹在瘙痒区域。洗个凉水澡可以降低温度，从而缓解瘙痒。在浴缸中加入燕麦胶体，这也有助于缓解瘙痒。
- 保持身体处于舒适、凉爽的温度。
- 穿宽松的衣服，最好是棉质的。
- 用衣服覆盖瘙痒区域，使用含有皮质类固醇的胶带或涂抹含有愈合成分（如氧化锌）的绷带。覆盖物可以防止搔抓。
- 避免任何刺激皮肤或引起过敏反应的东西。
进一步治疗建议 即使治疗成功，这种状况也往往会复发。医务人员可能会建议进行以下一种或多种治疗：
- 止痒药膏：如果非处方皮质类固醇乳膏没有效果，医务人员可能会开药效更强的皮质类固醇或含有钙调磷酸酶抑制剂的非类固醇止痒产品，例如他克莫司（Protopic）或吡美莫司（Elidel）。钙调磷酸酶抑制剂可能有助于缓解敏感区域（如生殖器）的瘙痒。
- 皮质类固醇注射剂：医务人员可能会将皮质类固醇直接注射到受累皮肤以帮助其愈合。
- 缓解瘙痒的药物：抗组胺处方药有助于缓解许多神经性皮炎患者的瘙痒。有些药物可能会导致嗜睡，并有助于防止在睡眠时抓挠。
- 抗焦虑药物：由于焦虑和压力会触发神经性皮炎，因此抗焦虑药可能有助于预防瘙痒。
- 药用贴剂：对于顽固性瘙痒，医务人员可能会建议使用利多卡因或辣椒素贴片。
- A型肉毒杆菌毒素（Botox）注射液：对于对其他治疗方法无效的患者，这种治疗可能有所帮助。
- 光疗：对于对其他治疗方法无效的患者，这种治疗也可能有所帮助，它需要用某些类型的光线照射患部皮肤。
- 谈话疗法：与咨询师交谈可以帮助您了解情绪和行为如何助长或防止瘙痒和抓挠。咨询师可能会建议您尝试一些行为技巧。
通过综合这些治疗方法，神经性皮炎的症状可以得到有效控制，从而提高患者的生活质量。