神经恶性综合征

• Baclofen
• Biotin
• Buspirone
• Cyclobenzaprine
• Donepezil
• Dicyclomine
• Diltiazem
• Fluoxetine
• Midodrine
• Nortriptyline
• Olanzapine
• Propranolol
• Tizanidine
• Valproic acid
• Zaleplon
• Zolmitriptan
• Zonisamide
• Zolpidem
• Ziprasidone

什么是抗精神病药恶性综合征？

抗精神病药恶性综合征（NMS）是对任何抗精神病药物使用的一种罕见且危及生命的反应。抗精神病药，也称为抗精神病药物，用于治疗和管理许多精神疾病的症状。

NMS 的特征如下：

• 高热（体温过高）。
• 僵硬的肌肉，可导致最终的肌肉分解。
• 精神状态改变。
• 自主神经系统功能障碍（自主神经功能紊乱）。

你的自主神经系统调节某些身体过程，如血压和呼吸频率。自主神经功能障碍会导致血压大幅波动、过度出汗（继发性多汗症）和唾液过度分泌（唾液）。

NMS 具有潜在的致命性，需要在医院环境中立即就医。

什么是抗精神病药物？

抗精神病药，也称为抗精神病药物，分为两类：第一代或“典型”抗精神病药和第二代或“非典型”抗精神病药。

医疗保健提供者为各种神经精神疾病开具第一代和第二代抗精神病药，包括：

• 痴呆中的行为障碍。
• 双相情感障碍。
• 抑郁症。
• 饮食失调。
• 广泛性焦虑障碍。
• 老年躁动。
• 失眠。
• 强迫症（OCD）。
• 人格障碍。
• 创伤后应激障碍（PTSD）。
• 精神分裂情感障碍。
• 精神分裂症及相关障碍。

哪些药物会导致抗精神病药恶性综合征？

以下药物与 NMS 有关：

典型抗精神病（抗精神病）药物：

• 溴哌利多。
• 氯丙嗪。
• 氯普噻吨。
• 氟奋乃静。
• 氟哌啶醇。
• 洛沙平。
• 丙嗪。
• 硫利达嗪。
• 硫噻嗪。
• 三氟拉嗪。

非典型抗精神病（抗精神病）药物：

• 氨磺必利。
• 阿立哌唑。
• 氯氮平。
• 奥氮平。
• 喹硫平。
• 利培酮。
• 齐拉西酮。
• 佐替平。

止吐药物：

• 多潘立酮。
• 氟哌利多。
• 甲氧氯普胺。
• 丙氯拉嗪。
• 异丙嗪。

多巴胺能（抗帕金森）药物（停药后）：

• 金刚烷胺。
• 多巴胺激动剂。
• 左旋多巴。
• 托卡朋。

抗精神病药恶性综合征与恶性高热的区别是什么？

恶性高热是对全身麻醉药物和肌肉松弛剂的一种罕见且严重的反应。

常见症状包括肌肉僵硬、反射减慢/减少（反射减退）和皮肤变化，包括发蓝或潮红。

这些症状可能与 NMS 相似。然而，在大多数情况下，医疗保健提供者可以根据受影响人员的病史——他们是否最近接触过麻醉剂或抗精神病药物——来区分这两种情况。

抗精神病药恶性综合征与 5-羟色胺综合征的区别是什么？

5-羟色胺综合征是由 5-羟色胺能药物引起的，如抗抑郁药、安非他命、抗组胺药和情绪稳定剂。当体内 5-羟色胺过多时，就会发生 5-羟色胺综合征。

5-羟色胺综合征的症状包括肌肉僵硬、反射增加/加快（反射亢进）、腹泻、出汗、肌肉抽搐（肌阵挛）和精神状态改变。与 NMS 相比，5-羟色胺综合征的高热（体温过高）和肌肉僵硬通常较轻。

医疗保健提供者可以通过你的病史和症状来区分 5-羟色胺综合征和 NMS。

抗精神病药恶性综合征影响哪些人？

抗精神病药恶性综合征（NMS）可影响任何服用抗精神病（抗精神病）药物的人。

尽管三分之二的 NMS 病例被认为发生在开始使用抗精神病药物的第一周内，但该综合征可能在治疗期间的任何时候发生。

抗精神病药恶性综合征有多常见？

抗精神病药恶性综合征（NMS）是罕见的。大约 0.01%至 3.2%服用抗精神病（抗精神病）药物的人会发展为 NMS。

由于较新的药物不太可能引起 NMS 以及对该综合征的认识增加，病例一直在减少。

神经阻滞恶性综合征的症状有哪些？

神经阻滞恶性综合征（NMS）的症状通常在1到3天内逐渐出现，包括：

• 高烧（华氏102至104度）。
• 心律不齐（心律失常）。
• 心跳加快（心动过速）。
• 呼吸急促（呼吸过速）。
• 肌肉僵硬（强直）。
• 精神状态改变。
• 高血压或低血压。
• 大量出汗。

如果您有这些症状，请务必尽快拨打120并寻求医疗帮助。

神经阻滞药物是如何导致NMS的？

神经阻滞恶性综合征（NMS）可以由单次剂量、增加剂量或相同剂量的神经阻滞（抗精神病）药物引起。NMS主要与第一代抗精神病药物相关，但第二代抗精神病药物、止吐药以及帕金森病药物或多巴胺能药物撤药也可能导致NMS，尽管程度较轻。

科学家们仍在研究神经阻滞恶性综合征（NMS）的确切原因，但目前假设它是由多巴胺D2受体拮抗引起的。多巴胺是一种神经递质（化学物质），其作用是将信息从一个细胞传递到另一个细胞。神经阻滞药物会阻断这种信息传递到特定受体上的细胞。

当您的下丘脑和/或脊髓中的多巴胺受体被阻断时，会导致肌肉僵硬加剧。下丘脑中的多巴胺受体干扰也是导致高烧以及NMS中显著的血压变化的原因。

神经阻滞恶性综合征是如何诊断的？

为了使医生能够诊断神经阻滞恶性综合征（NMS），您必须具备以下所有症状或条件：

• 您正在服用神经阻滞药物或突然停止了多巴胺能药物。
• 您有严重的肌肉强直（僵硬），这导致了肌肉分解。
• 您有高烧。
• 您的精神状态发生了改变。

此外，您还必须至少出现以下两种症状：

• 过度或异常出汗。
• 吞咽困难。
• 失禁（膀胱或肠道控制丧失）。
• 心跳过快（心动过速）。
• 突然不能说话。
• 血压升高或频繁波动。
• 白细胞增多症（白细胞计数增加）。
• 由于肌肉分解导致的肌酸磷酸激酶（CPK）水平升高。
• 反射迟缓或受限（低反射性）。

将进行哪些检查来诊断神经阻滞恶性综合征？

如果您被怀疑患有神经阻滞恶性综合征（NMS），您的医生可能会要求您进行以下检查：

• 全面代谢检查。
• 尿液分析。
• 动脉或静脉血气测试。
• CPK（肌酸磷酸激酶）血液测试。

神经阻滞恶性综合征如何治疗？

神经阻滞恶性综合征（NMS）是一种医疗急症，因此快速诊断和治疗至关重要。如果你患有NMS，你需要在医院接受护理——最有可能是在重症监护室（ICU）。

在所有NMS病例中，医护人员会停止使用引起NMS的神经阻滞（抗精神病）药物。治疗还包括处理NMS的症状和预防并发症。可能的治疗方法包括：

• 通过机械通气、抗心律失常药物和/或起搏器来维持心肺稳定。
• 通过静脉输液来维持电解质平衡。
• 使用冷却毯、冰水和/或冰袋来降低体温。
• 如果血压升高，则通过药物来降低血压。
• 通过肝素（血液凝固药物）来治疗或预防血栓。
• 提供可以逆转低多巴胺状态的药物。
• 提供肌肉或骨骼松弛剂。

神经阻滞恶性综合征的预后（前景）如何？

如果神经阻滞恶性综合征（NMS）被及时诊断并得到积极和适当的治疗，大多数人会在2到14天内康复。

延误治疗可能会导致严重的并发症，如肌肉、肾脏、心脏和/或肺部问题。

如果未能及时治疗，NMS 可能会导致死亡。NMS 的死亡率在5%到20%之间。然而，由于对NMS的认识提高以及新型抗精神病药物的使用，过去几十年来死亡率有所改善。

许多人在医生的指导下可以成功重新开始服用神经阻滞剂（抗精神病药）。

神经阻滞恶性综合征的并发症有哪些？

不幸的是，神经阻滞恶性综合征的并发症常见且严重。虽然一些并发症是由NMS的特征性症状和自主功能障碍引起的，但其他并发症，特别是感染，可能由于在重症监护病房（ICU）长时间停留而发生。

NMS的并发症包括：

• 横纹肌溶解症（最常见的并发症）。
• 脱水。
• 急性肾衰竭。
• 急性呼吸衰竭。
• 癫痫发作。
• 心肌梗死（心脏病发作）。
• 全身血栓形成（弥散性血管内凝血）。
• 急性肝功能衰竭。
• 肺炎。
• 败血症。
• 尿路感染（UTI）。
• 肺栓塞（肺部血栓）。

因为这些并发症严重且危及生命，所以如果你出现NMS的症状，应立即拨打120或尽快就医。NMS是一种危及生命的紧急情况，可能需要入住ICU。

我应该什么时候去看医生？

如果你服用一种或多种神经阻滞剂（抗精神病药）、止吐药和/或多巴胺能（抗帕金森病）药物，定期看医生以确保药物对你有效是很重要的。此外，询问你的医生你正在服用的药物的副作用以及需要注意的症状也很重要。

什么时候该去急诊室治疗神经阻滞恶性综合征？

如果你出现神经阻滞恶性综合征（NMS）的症状，如高烧和肌肉僵硬，立即拨打120或尽快前往最近的医院是绝对必要的。NMS 需要立即进行医疗治疗，如果不能及时和正确地治疗，可能会导致死亡。

神经阻滞恶性综合征（NMS）是一种严重且危及生命的状况，因此如果你出现症状，尽快就医至关重要。早期治疗更容易处理NMS。尽管NMS很少见，但如果你服用神经阻滞剂（抗精神病药），与你的医生或药剂师讨论副作用和需要观察的症状是非常重要的。他们在那里帮助你。

神经阻滞恶性综合征的危险因素有哪些？

导致神经阻滞恶性综合征（NMS）的风险因素包括开始使用或增加神经阻滞剂（抗精神病药）的剂量。同时使用多种神经阻滞剂或锂盐也会增加风险。最后，突然停用多巴胺能药物（如帕金森病药物）也可能引起NMS。