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简介
什么是中性粒细胞减少症？
中性粒细胞减少症（n oo -tr oh -PEE-nee-uh）是指血液中的中性粒细胞水平低于正常值。中性粒细胞是一种白细胞，主要由骨髓产生。一般来说，白细胞以及中性粒细胞会帮助身体对抗感染。中性粒细胞可以摧毁导致感染的病原体，如病毒和细菌。
中性粒细胞不足会使身体更难对抗病菌并预防感染。在严重的情况下，即使是健康人通常可以容忍的细菌（如口腔和肠道中的细菌）也会使你生病。
正常的中性粒细胞水平是多少？
根据血液样本中的中性粒细胞数量，中性粒细胞减少症被分为轻度、中度或重度。许多标准将成年人的最低正常限定义为每微升血液约1500个中性粒细胞。（有些标准则将阈值定为每微升血液1800个中性粒细胞）。中性粒细胞的数量范围如下：
- 轻度中性粒细胞减少：1000 – 1500。
- 中度中性粒细胞减少：500 – 1000。
- 重度中性粒细胞减少：少于500。
中性粒细胞减少症也可以被分类为急性（短暂或持续时间短）或慢性（长期），先天性（出生时就有的情况）或获得性（随着时间推移而发生的情况）。
哪些人容易受到中性粒细胞减少症的影响？
有时感染会导致中性粒细胞减少症，但这种状况常常是由于癌症治疗（如化疗）引起的。研究人员估计，接受化疗的患者中有50%的人会出现中性粒细胞减少症。
良性种族性中性粒细胞减少症（BEN）是一种最常见的发生在非洲、中东和西印度群岛血统人群中的慢性（长期）先天性（从出生起就存在）形式的中性粒细胞减少症。尽管这种类型的中性粒细胞减少症患者的中性粒细胞计数低于1500，但患有BEN的人并不增加感染的风险。
中性粒细胞减少症如何影响我的身体？
中性粒细胞减少症的影响取决于你的中性粒细胞计数。在轻度中性粒细胞减少症的情况下，你可能不会经历任何症状。你可能会在进行其他疾病的血液检查时偶然发现自己有中性粒细胞减少症。中度至重度中性粒细胞减少症可能会增加感染的风险。如果不进行治疗，重度中性粒细胞减少症可能是致命的。
症状
中性粒细胞减少症是由什么引起的？
中性粒细胞减少症发生时，骨髓不能产生足够的中性粒细胞，或者中性粒细胞分解过快或被破坏。
以下任何一种情况都可能导致中性粒细胞减少症。
- 遗传性疾病：导致中性粒细胞减少的基因异常可以由父母传给他们的亲生子女。遗传性中性粒细胞减少症的类型包括良性种族性中性粒细胞减少症（BEN）、周期性中性粒细胞减少症和重度先天性中性粒细胞减少症。
- 感染：病毒、细菌和寄生虫感染都可以引起中性粒细胞减少症。常见的原因包括HIV、肝炎、结核病、败血症和莱姆病等感染。
- 癌症：癌症以及其他血液和/或骨髓疾病，包括白血病和淋巴瘤，可能阻止身体产生足够数量的健康白细胞，从而引起中性粒细胞减少症。
- 药物：化疗和放射治疗等癌症治疗方法可能会损害或破坏中性粒细胞和/或产生中性粒细胞的骨髓，作为副作用。与癌症无关的其他病症的药物也可能导致中性粒细胞水平降低。
- 营养缺乏：饮食中缺乏维生素或矿物质，如维生素B12、叶酸或铜，可能导致中性粒细胞减少症。
- 自身免疫缺陷：在某些自身免疫性疾病的情况下，身体会产生抗体来破坏健康的中性粒细胞。自身免疫性疾病包括克罗恩病、狼疮和类风湿性关节炎等。
慢性特发性中性粒细胞减少症是一种特定类型的中性粒细胞减少症，其病因不明确。
为什么癌症治疗会导致中性粒细胞减少症？
癌症治疗，如化疗，会摧毁癌细胞，但它们也可能摧毁健康的中性粒细胞以及产生健康白细胞的骨髓。在化疗期间，中性粒细胞减少症很常见。治疗后前两周内，中性粒细胞水平会降至最低点，然后再次上升。
在此脆弱时期，采取额外预防措施以避免感染至关重要。
中性粒细胞减少症有哪些症状？
中性粒细胞减少症本身没有症状，但由此可能引起的感染却可能有症状。反复感染也可能是中性粒细胞减少症的标志。
症状可能包括：
- 发热（发热性中性粒细胞减少症）。
- 疲劳。
- 喉咙痛（咽炎）。
- 淋巴结肿大。
- 口腔或肛门周围溃疡。
- 感染部位的疼痛、肿胀和皮疹。
- 腹泻。
- 排尿时烧灼感或其他排尿症状（尿急、尿频）。
如果你有轻度中性粒细胞减少症，你的身体可能有足够的中性粒细胞来对抗感染。在这种情况下，你可能不会注意到或发展出任何症状。
就医指导
我应该在什么时候看我的医生？
如果您正在接受化疗或有任何使您容易发生中性粒细胞减少症的状况，在出现以下症状时应立即就医，或者立即联系您的医生以获取进一步指导：
- 体温达到100.4华氏度（38摄氏度）或以上。
- 出汗或寒战。
- 呼吸困难。
- 鼻塞。
- 喉咙痛或颈部僵硬。
- 咳嗽加重或新发咳嗽。
- 腹泻和/或呕吐。
- 阴道分泌物或刺激感。
- 身体任何部位的疼痛、红肿或肿胀。
- 排尿方面的变化（如疼痛、烧灼感、频繁排尿）。
- 任何新的疼痛，尤其是腹部或直肠区域的疼痛。
- 意识混乱或感觉精神状态不同于平时。
- 疲劳加重或感觉整体不适。
您经历的中性粒细胞减少症将取决于导致您的中性粒细胞计数低下的原因。如果是因为最近的感染导致的中性粒细胞减少，一旦您的身体有时间恢复，这些水平很可能会恢复正常。如果您的中性粒细胞减少是由慢性疾病或化疗引起的，您的医生可能会定期监测您的水平，以防止感染并发症。请询问您的医生，您的中性粒细胞减少是否需要更频繁的检查以确保您不会感染，并且是否需要药物来帮助预防感染。
诊断
中性粒细胞减少症是如何诊断的？
最常见的检测方法是一种简单的血液测试，称为血细胞计数（CBC）及其分类。如果你接受化疗，你的医生可能会定期进行这项测试以监测你的中性粒细胞水平。
如果你的中性粒细胞减少症的原因不明确，你的医生可能会要求进行额外的检测。例如，他们可能会采集你的骨髓样本并在显微镜下检查这些细胞。这个测试可以帮助你的医生判断中性粒细胞是否在你的骨髓中异常发育或在产生后被破坏。这些信息可以帮助你的医生做出诊断。
治疗方法
中性粒细胞减少的治疗方法有哪些？
某些类型的中性粒细胞减少可能不需要治疗。其他治疗方案取决于导致您中性粒细胞水平低下的原因。
治疗方法可能包括：
- 抗生素：如果您有伴有发热（发热性中性粒细胞减少）的中性粒细胞减少，抗生素治疗可以挽救您的生命。您的医生可能会让您住院，在那里您将通过静脉注射（经静脉）接受抗生素来对抗感染，并进行测试以确定可能的感染源。
- 皮质类固醇：如果您患有自身免疫性疾病，您的医生可能会给您开皮质类固醇药物。这些药物可以抑制（减轻）导致中性粒细胞破坏的身体免疫反应。
- 粒细胞集落刺激因子（G-CSF）：您的医生也可能开具促进骨髓中白细胞生成的药物。如果您同时接受化疗，您可能会使用G-CSF。
如果您的药物引起了中性粒细胞减少，您的医生可能会告诉您停止服用该药物，或者他们可能会调整您的剂量。
预后情况
中性粒细胞减少症患者的预后（前景）如何？
中性粒细胞减少症是可以治疗的，因此大多数人的预后是良好的。预防感染和（如果确实生病了）及时治疗感染至关重要。
如何预防
如何预防中性粒细胞减少症？
你无法预防与生俱来的那种中性粒细胞减少症。如果你正在接受化疗，并且你的医生担心你的中性粒细胞水平过低，他们可能会推迟下一次化疗或减少剂量。他们也可能建议注射G-CSF（粒细胞集落刺激因子）以增加白细胞的生成，从而提高中性粒细胞的数量。
如果你有中性粒细胞减少症，如何预防感染？
如果你知道自己的中性粒细胞水平较低，可以采取一些预防措施来避免感染。
- 经常用肥皂和水洗手，或者使用酒精基的手部消毒剂。
- 及时接种所有疫苗，包括流感疫苗和新冠疫苗。
- 避免接触生病的人或人群，因为你可能会接触到病人。
- 避免受伤，如擦伤、撕裂或割伤（包括纹身和穿孔），并且如果皮肤受损，立即处理伤口。
- 通过清洗水果和蔬菜、将肉类与其他食物分开、在干净的厨房准备餐食以及将食物烹饪到适当的温度来防止细菌传播。
- 不要与他人共用餐具、杯子、食物或饮料。
- 不要与他人共用毛巾、剃须刀或牙刷。
- 如果你在园艺或在院子里工作时，请戴上手套。
- 避免捡起宠物粪便或更换新生儿的尿布（如果不能避免，请使用手套并在事后洗手）。
- 避免湖泊、池塘、河流和热水浴缸。
- 服用医生开具的预防性药物以帮助预防感染。
许多这些建议适用于任何试图保持健康的人。如果你有中性粒细胞减少症，你需要更加注意避免感染。请向你的医生咨询根据你的生活方式和健康状况采取其他预防感染的方法。