简介
什么是持续每日头痛？
持续每日头痛（NDPH）是一种罕见的慢性头痛疾病。NDPH的症状会突然开始，并且通常是中度到重度的。虽然这并不是一种危险的情况，但症状可能会持续数月，严重影响你的生活和日常活动。大多数情况下，这种状况也很难治疗。
NDPH主要有两种形式，原发性和继发性。
- 原发性NDPH：医生和专家通常称之为“特发性”NDPH，意味着专家无法确定其发生的原因。
- 继发性NDPH：这是指NDPH与另一种病症或疾病相关联或由其引起的情况，最常见的原因是病毒感染。
持续每日头痛影响哪些人群？
NDPH可以影响任何人，但更常见于女性和出生时被指定为女性的人。它也可能在儿童和青少年中更频繁地出现，尤其是在10至18岁之间，不过在任何年龄都有可能发生。
持续每日头痛有多常见？
关于NDPH的普遍程度的研究有限，但现有的数据显示这是一种罕见情况。最好的研究数据来自挪威和西班牙，表明每10万人中有30到100人受到影响。
持续每日头痛如何影响我的身体？
NDPH通常只直接影响你的大脑。然而，当它具有偏头痛特征时，可能会导致光敏感、声敏感、眩晕、恶心或呕吐。
症状
新发持续性每日头痛的症状是什么？
NDPH（新发持续性每日头痛）的症状并不是独一无二的，但有些症状是以不寻常的方式出现。
- 持续时间长。诊断NDPH的一个要求是头痛至少持续三个月。
- 疼痛是持续不断的。大多数专家将NDPH定义为一旦开始就一直有疼痛。
- 你能记得它何时开始。国际头痛协会的官方指南《头痛疾病分类》要求你记得头痛开始的时间。这意味着只有当你能确切地记住头痛开始的时间，包括你当时在哪里和在做什么时，医生才会诊断为NDPH。
- 疼痛通常是中度到重度。NDPH患者通常会有中度或更严重的疼痛。由于疼痛也是持续不断的，这有可能严重扰乱一个人的生活和活动。
与NDPH相关的头痛可能看起来像是标准的紧张型头痛、偏头痛，或者两者都有特征。紧张型头痛的症状可以包括：
- 头部两侧疼痛。
- 疼痛感觉像是头部或头部周围的压力或紧绷感。
- 疼痛不会因为你正在做的事情而加重。
偏头痛的特征可能包括：
- 单侧头部疼痛。
- 疼痛感觉像是跳动、脉冲或敲击。
- 畏光（对光线敏感或疼痛）。
- 声音过敏（对声音敏感或疼痛）。
- 恶心和呕吐。
- 眩晕。
- 视觉先兆。
新发持续性每日头痛的原因是什么？
专家们并不完全知道为什么NDPH会发生，但他们怀疑某些事件和情况可能是可能的诱因。经历压力事件是发展出NDPH的常见特征。人们在某些医疗事件后也可能会发展出NDPH，但没有足够的数据来确认这些事件是否导致或有助于NDPH的发生。
一种关键类型的诱因是感染。人们经常在患有病毒或细菌感染时发展出NDPH，包括：
你也可以因为另一种直接影响你的大脑或中枢神经系统的医疗状况而产生NDPH作为继发效应。一些例子包括：
- 蛛网膜下腔出血（大脑和外层膜之间的蛛网膜下腔出血；这种出血通常突然发生，并伴有“雷击样头痛”）。
- 低脑脊液（CSF）压力，通常是由于颅骨或脊髓周围的脑脊液泄漏。
- 高脑脊液压力导致头痛。
- 受伤后的头痛（如脑震荡或创伤性脑损伤后的头痛）。
- 药物滥用（特别是治疗头痛或偏头痛的药物），这可能导致“反弹性头痛”。
新发持续性每日头痛会传染吗？
不会，NDPH不会从一个人传播到另一个人。虽然NDPH可能在某些感染后发生，但拥有这些感染并不能保证会发展出NDPH。
就医指导
我该如何照顾自己？
如果你有NDPH（新每日持续性头痛），医生可以给你一些建议，帮助你应对这种状况。对于大多数人来说，管理这种状况的方法有限。然而，有一些证据表明，关注你的整体健康和福祉可以提高某些治疗（尤其是药物）成功的几率。一般来说，似乎最有益的健康行为包括：
- 保持健康的饮食。
- 进行规律的身体活动。
- 保持规律的睡眠时间表并获得充足的睡眠。
我应该什么时候去看医生？
一般来说，如果你没有头痛的历史，并且出现新的、中度疼痛的头痛，并且符合以下任何一种情况，你应该去看医生：
- 头痛没有因非处方药而缓解，或者头痛不断加重。
- 头痛只发生在头部的一侧，或者伴有搏动、跳痛或脉冲样疼痛。
- 你还有其他症状，如严重的恶心和呕吐，或者对光和声音敏感。
上述标准不仅是NDPH的迹象，也可能与其他几种严重的头痛疾病或健康状况有关。这些通常发生在需要医疗护理的严重状况中，因此医生应进行检查以确定你是否有需要医疗护理的问题。
我应该何时去急诊室？
突然发生的严重头痛，或者头痛没有好转反而恶化，也是严重或危险状况的潜在迹象。还有一些其他症状表明你需要立即就医。这些症状包括：
- 身体一侧或两侧出现无力、麻木或刺痛感。
- 视力丧失或视觉障碍，如模糊视觉、复视等。
- 困惑或感到非常疲倦。
- 平衡或说话出现问题。
诊断
新发持续性每日头痛是如何诊断的？
诊断新发持续性每日头痛（NDPH）是一个多步骤的过程。
- 第一步是收集有关症状的信息，包括头痛持续的时间、开始时间和你的感受。
- 第二步是排除其他可能导致头痛的原因。
第一步通常涉及医生与你交谈并询问问题。他们还可能进行神经学检查，以检查是否有任何神经系统相关问题的迹象。
在完成第一步后，医生需要确保没有其他原因导致NDPH。这一点非常重要，因为NDPH与许多其他神经系统疾病有相似的症状。
在达到三个月要求之前进行诊断
人们通常会在达到三个月的新发持续性每日头痛标准之前寻求医疗帮助。在这种情况下，你的医生会经历所有相同的诊断步骤，但不会最终确诊。在这种情况下，你的医生会诊断你为“疑似NDPH”。一旦你出现症状超过三个月，他们就可以正式诊断你患有NDPH。
为了诊断新发持续性每日头痛，会做哪些检查？
目前没有直接诊断NDPH的测试。相反，测试的重点是排除可能导致类似症状的其他情况，特别是那些危险或威胁生命的状况。一些可能的测试包括：
- 计算机断层扫描（CT扫描）。
- 磁共振成像（MRI扫描）。
- 腰椎穿刺（脊椎穿刺）。
- 血液检测以寻找感染的迹象。
根据你的病史或描述的症状，你的医生也可能建议其他测试。你可以与你的医生讨论更多关于他们推荐的测试及其理由的信息。他们是相关信息的最佳来源，并可以根据你的情况具体化信息。
治疗方法
如何治疗新发每日持续性头痛，是否有治愈方法？
NDPH 通常是一种难以治疗的疾病。这种疾病的某些病例更容易治疗，尤其是那些有偏头痛样症状的病例。紧张性头痛病例更有可能对抗治疗。时间也是一个因素，因为 NDPH 在症状开始后早期治疗比多年后治疗更有可能对治疗产生反应。
药物通常是治疗 NDPH 的主要方法。然而，找到一种能够治疗这种疾病的药物通常很困难。一些可能的药物类型的例子包括：
- 抗抑郁药。像阿米替林、去甲替林和文拉法辛这样的药物，也用于治疗疼痛障碍，有时可以帮助 NDPH。
- 抗癫痫药物。一些例子包括加巴喷丁或托吡酯。
- 肉毒杆菌毒素注射（通常以品牌名肉毒杆菌毒素®而闻名）。这种药物阻断神经信号，包括疼痛信号。其他类型的神经阻滞也有帮助。
- 用于预防偏头痛的药物。例子包括普萘洛尔等β受体阻滞剂和坎地沙坦等血管紧张素-II 受体阻滞剂。
- 实验性麻醉剂/抗抑郁药。氯胺酮，一种强大的麻醉剂，也在治疗耐药性抑郁症的实验中使用，有时可以帮助 NDPH。
治疗的并发症或副作用
治疗可能发生的并发症和副作用取决于许多因素，特别是特定的药物。你的医疗保健提供者可以告诉你更多关于最可能对你产生的副作用和并发症，以及你可以采取什么措施来预防它们或减少它们的影响。
我如何照顾自己或管理症状？
自己治疗 NDPH 很困难，尤其是在没有诊断的情况下。这是因为这种疾病通常不会对标准头痛治疗产生反应。这意味着非处方药，甚至许多处方药，都不能有效地阻止 NDPH。
你也不应该尝试自我诊断或自我治疗 NDPH，因为突然开始的中度或重度头痛也是中风的一个关键症状。中风是由于大脑中的血液凝块或其他阻塞，切断了血液流动。症状开始后等待医疗护理的时间越长，症状可逆的可能性就越小。最终，中风会导致永久性脑损伤甚至死亡。
如果你或你身边的人有这种症状，特别是伴有其他中风症状，你应该立即拨打 120（或当地的紧急服务号码）。
重要提示：要识别中风的症状，请记住要快速思考：
- F 代表面部。让这个人微笑。观察他们面部一侧或两侧的下垂，这是瘫痪（面部偏瘫）或肌肉无力的迹象。
- A 代表手臂：中风患者通常一侧肌肉无力或瘫痪。让他们举起手臂。如果他们有新的一侧无力或瘫痪，一只手臂会保持较高，而另一只会下垂或根本无法抬起。
- S 代表语言。中风经常导致一个人失去说话的能力。他们可能会口齿不清或难以选择正确的单词。
- T 代表时间。时间至关重要，所以不要等待帮助！如果可能的话，看看你的手表或时钟，并记住症状开始的时间。告诉医疗保健提供者症状开始的时间可以帮助提供者知道什么治疗方案最适合你。
治疗后我多久会感觉好一些？
不幸的是，无法知道不同的治疗是否会有效。许多药物对 NDPH 没有效果是很常见的。一般来说，预防治疗计划需要大约六到八周才能生效。你的医疗保健提供者是与你讨论如果药物有效的话应该多快起作用的最佳人选。他们可以告诉你你可以和应该期待什么，以及如果治疗无效你应该做什么。
预后情况
如果我患有新发持续性每日头痛，我可能会有哪些预期？
如果你有新发持续性每日头痛（NDPH），你应该期望的是中度到重度的头痛。这种头痛会持续至少三个月，并且每天都会发生，不会停止。一些人确实可以通过治疗获得缓解，但很多人则没有。
新发持续性每日头痛的持续时间
对一些人来说，NDPH 是一种他们需要经历数年才能最终消失的状况。对于那些属于这种情况的人来说，头痛通常在三年内停止。而在另一些人中，头痛永远不会消失。当人们的NDPH 对治疗没有反应并且不能自行停止时，这种状况可能会如此严重，以至于影响他们的工作能力、参与社交活动等。学会与这种状况共存也可能涉及来自多个专科的医生，比如心理健康医生来处理慢性疼痛带来的心理影响。
新发持续性每日头痛的预后
单从本身来看，NDPH 并不是一个危险的状况。然而，长期忍受中度或重度慢性疼痛是已知会影响一个人的心理和情绪健康的因素。患有慢性疼痛的人常常也会发展出或已经患有像焦虑和抑郁这样的精神健康状况。
多种因素使得这种状况难以诊断。这些因素包括：
- 这种状况较为罕见。
- 没有可以明确确诊的诊断测试。
- 影像学检查通常不会显示任何可以解释症状的变化。
由于上述所有因素，NDPH 患者可能需要看多位医生才能得到诊断。由于这是一种只有在患者出现症状至少三个月后才能被真正诊断出来的状况（尽管他们可以在那之前被诊断为可能病例），因此许多NDPH 患者在没有明确病因的情况下忍受着症状。这进一步加剧了像焦虑和抑郁这样的心理健康问题。
如何预防
我如何降低患新每日持续性头痛的风险，这种病可以预防吗？
不幸的是，NDPH（新每日持续性头痛）的发生是不可预测的。这意味着无法预防它。许多可能的诱因也是不可预测的，因此也无法有效降低风险。