简介
什么是梦魇障碍？
梦魇障碍是一种反复出现的令人恐惧且生动的梦境模式，这些梦境导致显著的心理困扰或功能受损。梦魇障碍属于一种异态睡眠（parasomnia），即睡眠中的行为异常。
梦魇障碍的严重程度取决于梦魇发生的频率：
- 轻度：平均每星期少于一次。
- 中度：每星期一次或多次，但不是每晚都有。
- 重度：每晚都出现梦魇。
梦魇障碍的持续时间也有所不同：
- 急性梦魇障碍持续一个月或更短时间。
- 亚急性梦魇障碍持续至少一个月但不到六个月。
- 慢性梦魇障碍持续六个月或更长时间。
梦魇通常发生在睡眠周期的后半段，在快速眼动（REM）睡眠期间。患有梦魇障碍的人在醒来时会记住这些梦魇（与睡眠恐怖症不同）。
这种状况可能会严重影响你的睡眠，并影响生活质量。它还可能使潜在的精神健康问题，如抑郁或焦虑，恶化。
哪些人容易患梦魇障碍？
梦魇障碍可以影响任何人，包括儿童和成人。
以下情况的人更容易患上梦魇障碍：
- 快速眼动睡眠行为障碍（RBD）。
- 发作性睡病。
- 睡眠呼吸暂停。
- 周期性肢体运动障碍（PLMD）。
- 创伤后应激障碍（PTSD）。
- 广泛性焦虑障碍。
- 社交焦虑障碍。
- 抑郁症。
大约有3倍于普通人群的几率，患有社交焦虑障碍或广泛性焦虑障碍的人会出现梦魇障碍。大约50%到90%的PTSD患者也会出现梦魇障碍。
梦魇障碍有多常见？
大约2%到8%的美国普通人群患有梦魇障碍。
症状
夜惊障碍的症状是什么？
夜惊障碍的主要症状是反复出现的噩梦。虽然偶尔做噩梦是很常见的，但如果频繁发生并且影响到你的日常生活，你可能患有夜惊障碍。
噩梦的常见主题包括对你：
- 生存
- 身体健康
- 安全
当你做噩梦时，还可能会经历以下身体症状：
- 出汗
- 呼吸急促
- 心跳加速
噩梦引起的主要情绪是恐惧，尽管你也可能会体验到其他情绪，如：
- 愤怒
- 焦虑
- 尴尬
- 厌恶
- 羞愧
- 悲伤
这些身体症状和情绪可以在梦境期间、从噩梦中醒来时或后来回忆梦境时出现。
由于夜惊障碍，你可能会有：
- 情绪波动，如焦虑或抑郁
- 抵抗睡眠
- 疲劳
- 白天嗜睡（过度睡眠）
- 难以集中注意力
- 行为问题
- 工作或学校表现受损
- 社交功能受损
高质量的睡眠对你的整体健康非常重要，因此如果你认为自己可能患有夜惊障碍，应该与医生交谈。
夜惊障碍的原因是什么？
研究人员继续研究睡眠及其对我们生活的影响。虽然他们已经了解了很多关于睡眠、梦境和噩梦的知识，但仍然有很多未知领域。
研究人员不知道确切是什么原因导致了噩梦和夜惊障碍，但他们有几个理论。
一个理论是，夜惊障碍可能是由于白天逐渐增加的过度警觉状态在夜间仍然存在。过度警觉是一种情绪变化症状，在这种状态下你始终感到烦躁、愤怒和多疑。这是PTSD（创伤后应激障碍）和失眠的众所周知的症状。过度警觉可能使你在睡眠期间大脑的某些区域变得过度活跃，从而导致噩梦。
另一个理论涉及一个叫做“恐惧消退”的概念。在正常情况下，你的大脑能够将恐惧记忆与新的和不相关的背景结合起来，以允许正常的睡眠和梦境。这被称为恐惧消退。根据恐惧消退障碍理论，患有夜惊障碍的人在睡眠期间会继续激活恐惧记忆。该理论指出，那些在压力情况下难以调节情绪并倾向于对压力做出负面反应的人更容易做噩梦。
就医指导
我应该在什么时候看医生？
如果你经常做噩梦，并且这些噩梦影响了你的生活质量，你应该去看医生或心理健康专家。
如果你已经被诊断为患有梦魇障碍，而你目前的治疗方法不起作用，与你的医生讨论其他选择。
诊断
夜惊障碍是如何诊断的？
没有医学检测可以直接诊断夜惊障碍。相反，医生会根据你关于夜惊和其他症状的详细病史来诊断夜惊障碍。他们还会询问你的医疗和心理健康历史。
一些药物可能会导致夜惊，因此你的医生可能会评估你当前使用的药物，或者进行药物测试以查看这是否可能是原因。可能导致夜惊的药物和物质包括：
- β-受体阻滞剂。
- 抗抑郁药。
- 尼古丁（来自吸烟和烟草制品）。
酒精等物质的滥用戒断也可能引起夜惊。
治疗方法
如何治疗噩梦障碍？
为了治疗噩梦障碍，您的医疗保健提供者可能会推荐多种疗法的组合，包括心理治疗（谈话疗法）和药物治疗。
噩梦障碍的主要心理治疗形式是基于认知行为疗法（CBT）的疗法，包括：
- 意象排练疗法（IRT）。
- 暴露、放松和重写疗法（ERRT）。
噩梦障碍的心理治疗
美国睡眠医学学会（AASM）推荐意象排练疗法（IRT）和相关治疗，如暴露、放松和重写疗法（ERRT），作为成人噩梦障碍最有效的治疗方法。
IRT 和 ERRT 是个体化的治疗方法，包括几个组成部分，包括：
- 用睡眠日志跟踪每日的睡眠/觉醒模式。
- 用睡眠日志跟踪噩梦的频率和严重程度。
- 了解噩梦的本质。
- 练习针对与噩梦相关的意象、想法和情绪的技能。这会导致噩梦的发生频率和严重程度降低。
这些基于 CBT 的疗法将噩梦视为具有有益目的，以帮助您在情感上处理过去的事件。但随着时间的推移，这些噩梦会变得具有破坏性。
这些疗法将噩梦视为习惯或习得的行为，您可以通过练习来改变。心理健康专业人员，如心理学家或治疗师，会指导您通过重新想象您的噩梦，以不同的、不那么可怕或令人不安的结果来进行。
家庭作业是治疗的一个重要方面，包括每天排练修改后的梦境。目标是在噩梦再次发生时“重新编程”您的噩梦，使其不那么可怕。
噩梦障碍的药物治疗
如果上述心理治疗形式不起作用，您的医疗保健提供者可能会考虑使用药物。
可用于治疗与 PTSD 相关的噩梦障碍的药物包括：
可用于治疗与 PTSD 无关的噩梦障碍的药物包括：
- 哌唑嗪。
- 三唑仑。
所有药物都有可能的副作用。与您的提供者讨论某些药物的优缺点并在出现副作用时就医是很重要的。
预后情况
夜惊障碍的预后如何？
夜惊障碍的预后（即结果和展望）各不相同。
对于一些人来说，夜惊障碍可能会自行缓解。而对于另一些人来说，如果得不到治疗，这种状况可能会持续数十年。
未经治疗的慢性夜惊障碍会增加自杀未遂和再次尝试自杀的风险。
由于这种情况，并且考虑到睡眠对整体健康至关重要，因此如果你经常做噩梦，寻求帮助是非常重要的。