非霍奇金淋巴瘤

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非霍奇金淋巴瘤是一组通常在您的淋巴系统中发展的血液癌症。它们是后天获得的基因紊乱，当体内某些细胞中的基因发生突变或改变时，就会发生这种情况。受影响的细胞通常是您的免疫系统的一部分——B 淋巴细胞（B 细胞）或 T 淋巴细胞（T 细胞）。非霍奇金淋巴瘤有超过70种类型，其中大约85%起源于B细胞。

非霍奇金淋巴瘤相对常见，是男性和出生时被指定为男性（DMAB）以及女性和出生时被指定为女性（DFAB）中最常见的第六种癌症。在美国，2% 的所有男性和DMAB、女性和DFAB在其一生中会发展出某种类型的非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤约占美国所有癌症相关死亡的3%。在全球范围内，大约每10万人中有5人患有某种类型的非霍奇金淋巴瘤，约每10万人中有3人死于这种疾病。非霍奇金淋巴瘤通常影响60岁及以上的人群，且在男性和DMAB中比在女性和DFAB中稍微更常见。

非霍奇金淋巴瘤的发生是因为淋巴细胞（包括B细胞、T细胞和自然杀伤（NK）细胞）发生突变，导致它们不断复制，最终形成肿瘤。由于淋巴系统几乎触及您身体的每个部分，非霍奇金淋巴瘤经常从其开始的地方扩散到身体的其他区域。这些淋巴瘤可能生长缓慢（惰性）或快速蔓延（侵袭性）。

常见的侵袭性非霍奇金淋巴瘤

1. 弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）：这是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，占美国所有病例的约30%。DLBCL生长非常快，可能从淋巴结或其他身体部位开始。DLBCL有三种不同的亚型：生发中心B细胞样（GCB）、活化B细胞样（ABC）和未分类。

2. 袢细胞性淋巴瘤：当位于淋巴结“生发中心”区域的B细胞发生突变时发生。它占所有非霍奇金淋巴瘤的约5%至7%，通常影响60岁及以上的男性/DMAB。

3. 淋巴母细胞性淋巴瘤：这是一种未成熟的淋巴母细胞的癌症，通常与急性淋巴细胞白血病（ALL）非常相似。

4. 布鲁基特淋巴瘤：这是一种增长最快的癌症形式之一，但其缓解率和治愈率较高。

5. 周围T细胞淋巴瘤（PTCL）：这种淋巴瘤类型通常影响40岁及以上的患者。

6. 血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（AITL）：这种淋巴瘤类型通常影响40岁及以上的患者，某些AITL症状类似于某些自身免疫性疾病。

7. 系统性间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）：这是一种罕见的淋巴瘤类型，可能影响淋巴结和器官。

8. 肝脾γ/δ T细胞淋巴瘤：这种侵袭性的周围T细胞淋巴瘤影响您的肝脏和脾脏。

常见的惰性非霍奇金淋巴瘤

1. 滤泡性淋巴瘤：这种淋巴瘤类型在淋巴结、骨髓和其他器官中形成。它是美国和欧洲第二常见的非霍奇金淋巴瘤类型。

2. 慢性淋巴细胞性白血病（CLL）/小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）：尽管CLL听起来与淋巴瘤不同，但CLL与其它惰性B细胞淋巴瘤类似。当您的血液中有大量异常B细胞时，医生使用CLL这一术语。

3. 边缘区淋巴瘤：有三种边缘区淋巴瘤类型——结节边缘区淋巴瘤、脾边缘区淋巴瘤和结外边缘区淋巴瘤。最后一种有时被称为黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。

4. Waldenström巨球蛋白血症（淋巴浆细胞淋巴瘤）：当遗传突变改变了产生特定类型抗体IgM的B细胞时，就会发生这种淋巴瘤。

5. 皮肤T细胞淋巴瘤：这是一种罕见的淋巴瘤类型，影响皮肤。

非霍奇金淋巴瘤有时会使您的身体更容易受到威胁生命的感染、其他类型的癌症或心脏病。数据显示，全球约每10万人中有3人死于某种类型的非霍奇金淋巴瘤。研究表明，总体而言，73% 的患有这些疾病的人在诊断后的五年内仍然存活。一般来说，疾病扩散前被诊断的人比疾病扩散后被诊断的人活得更长。

儿童也可能患上非霍奇金淋巴瘤，常见的儿童非霍奇金淋巴瘤包括布鲁基特淋巴瘤、弥漫大B细胞淋巴瘤和前纵隔B细胞淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤是一种严重的疾病，但随着治疗的进步，许多患者能够更好地管理病情并延长生存期。

在大多数情况下，医生不清楚导致非霍奇金淋巴瘤的原因。当您的身体产生过多不正常的淋巴细胞（一种白细胞）时，就会发生这种疾病。

正常情况下，淋巴细胞会经历一个可预测的生命周期。旧的淋巴细胞死亡后，人体会产生新的淋巴细胞来代替它们。非霍奇金淋巴瘤患者的淋巴细胞不会死亡，其身体还会不断产生新的淋巴细胞。这些过剩的淋巴细胞聚集到淋巴结，导致淋巴结肿胀。

B 细胞和 T 细胞

非霍奇金淋巴瘤最常始于：

• B 细胞。B 细胞是一种淋巴细胞，通过产生可以中和外来入侵物的抗体来对抗感染。大部分非霍奇金淋巴瘤由 B 细胞引起。累及 B 细胞的亚型非霍奇金淋巴瘤包括弥漫性大 B 细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤。
• T 细胞。T 细胞是一种直接参与杀灭外来入侵物的淋巴细胞。非霍奇金淋巴瘤很少发生于 T 细胞。累及 T 细胞的亚型非霍奇金淋巴瘤包括外周 T 细胞淋巴瘤和皮肤 T 细胞淋巴瘤。

无论您的非霍奇金淋巴瘤由 B 细胞还是 T 细胞引起，只要找出原因就有助于确定治疗方案。

非霍奇金淋巴瘤的发生部位

非霍奇金淋巴瘤通常会在淋巴结中出现癌性淋巴细胞。但是疾病也会扩散至淋巴系统的其他部位。包括淋巴管、扁桃体、腺样体、脾脏、胸腺和骨髓。非霍奇金淋巴瘤偶而会累及淋巴系统以外的器官。

非霍奇金淋巴瘤是一种复杂的疾病，其病因和症状多种多样。本文将为您详细解释非霍奇金淋巴瘤的病因及其常见症状，并提供何时就诊的建议。

首先，关于非霍奇金淋巴瘤的病因，当您的身体产生过多的白细胞时，就会发生这种情况。尽管确切的原因尚不清楚，但医学界已经了解到一些关键因素。基因突变在其中起着重要作用，尤其是那些在人的一生中获得的突变。此外，患有某些感染或免疫系统问题的人更容易患上非霍奇金淋巴瘤。

接下来，让我们来看看非霍奇金淋巴瘤的一些常见症状。需要注意的是，许多这些症状在其他疾病中也很常见，因此出现这些症状并不一定意味着患有非霍奇金淋巴瘤。然而，如果这些症状持续几周，建议及时就医。以下是一些常见的症状：

• 淋巴结肿大：您可能会在颈部、腋窝或腹股沟发现无痛性的肿胀。
• 腹部疼痛或肿胀：严重的持续性腹痛应该引起重视。
• 胸痛：可能是由于肺组织或胸部淋巴结内的非霍奇金淋巴瘤导致。
• 咳嗽：可能是由于胸腺或阻塞的淋巴管中的非霍奇金淋巴瘤引起的。
• 呼吸困难（气短）：感觉像无法深呼吸。
• 持续疲劳：一种比平时更加疲倦的感觉，且没有明显的理由。
• 不明原因的发热：如果体温超过103华氏度（39.5摄氏度）两小时以上或持续超过两天，则可能是严重问题的迹象。
• 夜间盗汗：出汗非常剧烈以至于浸湿了床单。
• 不明原因的体重减轻：没有尝试而失去体重，六个月内失去总体重的10％是不明原因的体重减轻的标志。
• 饱腹感：即使没有吃很多，也会感觉胃部已满。

非霍奇金淋巴瘤的体征和症状还包括：

• 颈部、腋窝或腹股沟出现淋巴结肿大
• 腹痛和腹胀
• 胸部疼痛、咳嗽或呼吸困难
• 持续性疲劳
• 发热
• 盗汗
• 原因不明的体重减轻

最后，如果您对任何持续的体征和症状感到担心，请与您的医生约诊。及时就医可以帮助您更好地了解自己的健康状况并采取适当的治疗措施。

希望以上信息能够帮助您更好地理解非霍奇金淋巴瘤的相关知识。

医生如何治疗非霍奇金淋巴瘤？

非霍奇金淋巴瘤有多种治疗方法。这些治疗方法要么杀死癌细胞，要么阻止它们分裂。每种治疗方法都有不同的副作用。以下是详细信息：

对于一些患有惰性或生长缓慢的非霍奇金淋巴瘤且没有症状的患者，医生可能会选择观察等待或主动监测。在这种情况下，医生会密切监测患者的健康状况，以便在患者出现症状时立即开始治疗。

传统全身化疗是一种常见的治疗方法，它通过使用药物来攻击体内的癌细胞。大多数传统的化疗药物是通过静脉注射给药，可能会引起恶心、脱发或正常血细胞数量减少等副作用。

靶向治疗也是重要的治疗手段之一，其中包括单克隆抗体疗法。这种治疗方式利用实验室制造的抗体来寻找并摧毁特定的癌细胞。

免疫治疗也是一种有效的治疗方式，又称为生物治疗或生物疗法，可以增强患者的免疫系统。其中，CAR-T细胞疗法是免疫治疗的一个典型例子，而许多医生也将单克隆抗体视为一种免疫治疗。

放射治疗则是通过使用X射线或其他类型的辐射来治疗非霍奇金淋巴瘤。

此外，化疗联合干细胞移植也是一种可能的治疗方案。在干细胞移植过程中，医生可能会进行自体干细胞移植，即使用患者自身的干细胞；而在某些情况下，也可能进行异体干细胞移植，即使用来自其他人的干细胞。

以上就是医生用于治疗非霍奇金淋巴瘤的一些主要方法。

医生如何诊断非霍奇金淋巴瘤？

医生可能会使用以下测试：

血液检测 血液检测可以让您的医生了解您的整体健康状况。医生可能会检测您的血液中与非霍奇金淋巴瘤相关的病毒，或者检测可能表明疾病迹象的物质或其他特征。

• 全血细胞计数（CBC）：该测试测量并计算您的血细胞。
• 血液生化检测：该测试测量您的器官和组织释放到血液中的物质。
• 乳酸脱氢酶（LDH）水平：该测试测量LDH水平。高水平的LDH可能是组织损伤、淋巴瘤或其他疾病的标志。

影像学检查 影像学检查可以为医生提供有关您身体内变化的信息，例如肿瘤。

• 计算机断层扫描（CT）：CT扫描生成您身体内部区域的详细图像。
• 正电子发射断层扫描（PET）：这种测试使用少量放射性示踪剂来检测可能含有癌细胞的组织。
• 磁共振成像（MRI）：这种测试使用磁铁、无线电波和计算机生成您身体内部区域的详细图像。
• 超声波：在这种程序中，高强度声波（超声波）在内部组织或器官上反弹并产生回声。这些回声形成称为超声波图的图像。

其他测试

• 淋巴结活检：医生可能会移除全部或部分淋巴结，在显微镜下检查组织是否有Reed-Sternberg细胞的迹象。
• 免疫表型检测：这种测试有助于诊断特定类型的淋巴瘤。它使用抗体根据细胞表面的抗原或标记物类型来识别癌细胞。（您的身体会产生抗体来对抗外来物质。抗原是触发您的免疫系统的物质。）
• 乙型肝炎和丙型肝炎：医生可能会检测乙型肝炎和丙型肝炎的标志物以帮助制定霍奇金淋巴瘤的治疗计划。标志物是特定于病毒的抗原和/或抗体。不同的标志物或标志物组合显示您是否接触过这些病毒。
• 人类免疫缺陷病毒（HIV）：医生可能会检测HIV以帮助他们制定治疗计划。

医生可能会询问您的个人及家庭病史。然后可能会让您接受诊断非霍奇金淋巴瘤的检测及操作，包括：

• 体格检查：医生会检查肿大的淋巴结，包括您的颈部、腋下和腹股沟，以及脾脏或肝脏肿大。
• 血液和尿液检测：血液检测和尿检可以帮助排除感染或其他疾病。
• 影像学检查：医生可能会建议您接受影像学检查，以寻找体内其他部位是否有淋巴瘤体征。检查可能包括CT、MRI和正电子发射断层成像（PET）。
• 淋巴结检查：医生可能会建议进行淋巴结活组织检查，摘除全部或部分淋巴结进行实验室检验。淋巴结组织实验室分析会显示您是否患有非霍奇金淋巴瘤，如果有，是哪种类型。
• 骨髓检查：骨髓活检和抽吸过程包括将一根针插入您的髋骨取出骨髓样本。分析样本以检查是否存在非霍奇金淋巴瘤细胞。
• 腰椎穿刺（脊椎穿剌）：如果担心淋巴瘤可能影响到脊髓周围的液体，医生可能会建议执行医疗程序，取出部分液体进行检测。在脊椎穿刺过程中，医生会将一根细针插入下背部的椎管。

非霍奇金淋巴瘤的分期

测试结果有助于医生进行癌症分期。医生对癌症进行分期是为了制定治疗计划并估计预后或预期结果。以下是关于非霍奇金淋巴瘤分期的信息：

• 第一期：淋巴瘤出现在一个淋巴结区域或一个淋巴器官中。您的胸腺、脾脏和骨髓都是淋巴器官。第一期E（IE）：淋巴瘤仅出现在淋巴系统外的一个器官的一个区域。
• 第二期：淋巴瘤出现在横膈膜同一侧（上方或下方）的两个或多个淋巴结组中。这是将胸部和腹部隔开的一块肌肉。淋巴瘤是淋巴结的一部分，并且出现在附近器官的一个区域中。在这个阶段，淋巴瘤也可能影响您横膈膜附近的其他淋巴结。
• 第三期：淋巴瘤出现在横膈膜两侧（上下方）的淋巴结区域。或者：淋巴瘤出现在横膈膜上方的淋巴结中并且在您的脾脏中。
• 第四期：淋巴瘤至少出现在淋巴系统外的一个器官中，如骨髓、肝脏或肺部。

癌症分期系统有助于医生规划治疗并分享有关您情况的信息。医生使用分期来规划非霍奇金淋巴瘤的治疗。他们还会评估风险因素，将其条件置于某些类别中，这些类别描述了预后或预期结果。

有些患有癌症的人可能会被用字母和数字或风险因素定义他们的病情的系统所困惑和害怕。他们甚至可能觉得自己状况的分期或类别定义了他们是谁。医生理解人们为什么会有这种感觉。如果这是您的情况，请与您的医生交谈。他们会很高兴回答您关于癌症分期系统的疑问。

医生会根据这些检查和医疗程序获得的信息来确定非霍奇金淋巴瘤的亚型，以及哪些治疗方法可能最有效。非霍奇金淋巴瘤分为多种类型，某些医生可能从未见过其中一些罕见类型。研究表明，由有经验的医生来检查组织样本可能会得到更准确的诊断。如果您对自己的诊断有任何疑问，请考虑寻求第二诊疗意见。

非霍奇金淋巴瘤有多种治疗方法，这些方法旨在杀死癌细胞或阻止它们分裂。每种治疗方法都有不同的副作用。以下是有关这些治疗方法的详细信息：

如果患者患有惰性或生长缓慢的非霍奇金淋巴瘤且没有症状，医生可能会采取观察等待或主动监测的方法。这种方法下，医生会密切监测患者的健康状况，以便在出现症状时及时开始治疗。

对于需要积极治疗的情况，传统全身化疗是一种常用的手段。化疗药物通过静脉注射进入体内，旨在攻击癌细胞。然而，化疗也会带来一些副作用，如恶心、脱发或正常血细胞数量减少。

靶向治疗是另一种重要的治疗方式，它包括单克隆抗体疗法等。这种治疗方法通过实验室制造的抗体来寻找并摧毁特定的癌细胞。

免疫治疗也是一种有效的治疗手段，可以增强患者的免疫系统。CAR-T细胞疗法是免疫治疗的一个具体例子，而许多医生也将单克隆抗体视为一种免疫治疗。

放射治疗是另一种常用的治疗手段，它通过X射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞。在放射治疗过程中，患者需要躺在手术台上，一台大型机器会在患者周围移动，发出能量束对身体的特定部位进行精准照射。

对于某些患者，特别是那些需要在骨髓移植前进行治疗的患者，可能需要接受化疗联合干细胞移植。在自体干细胞移植中，患者自身的干细胞会被收集并重新注入体内，而在异体干细胞移植中，则需要从捐赠者那里获取干细胞。

此外，还有一些其他治疗方式，如靶向药物治疗，这种治疗可以通过阻断癌细胞中的特定异常来杀死癌细胞。对于非霍奇金淋巴瘤，靶向药物可以单独使用，也可以与化疗结合使用。

另一种创新的治疗方法是CAR-T细胞疗法，它通过采集患者体内的T细胞，对其进行基因工程改造，使其能够攻击癌症细胞，然后将这些细胞重新输回患者体内。这种治疗特别适用于某些其他疗法无效的B细胞非霍奇金淋巴瘤。

骨髓移植，又称干细胞移植，是另一种可能的选择。在这种治疗中，使用大剂量的化疗和放疗来抑制骨髓和免疫系统，然后将健康的干细胞注入患者的血液中，使其重新建立骨髓。

最后，免疫疗法也是一种可行的选择，它通过利用患者的免疫系统来对抗癌症。这种治疗方式可以通过干扰癌细胞产生的帮助其避开免疫系统的蛋白质来发挥作用。如果其他治疗方法无效，免疫疗法药物可能是治疗某些非霍奇金淋巴瘤类型的一种选择。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤有多种可用治疗方法，具体采用哪种方法取决于淋巴瘤的具体病情、细胞类型及其是否具有侵袭性，以及患者的总体健康状况和偏好。医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

是的，接受非霍奇金淋巴瘤治疗的患者可以进入缓解期。缓解意味着他们没有任何症状，并且检查结果显示没有该病的迹象。有些患者被认为被治愈了，因为他们多年来一直保持在缓解期。有时非霍奇金淋巴瘤会复发。研究表明，大多数侵袭性非霍奇金淋巴瘤在治疗后的前两年内复发，或者根本不会复发。

重要的是要记住，不是所有被诊断为非霍奇金淋巴瘤的人都会因此而死亡，即使这种疾病无法治愈。

您的病情可能会复发有两个原因：

• 您的治疗没有消除该病。
• 您的病情进入了缓解期，然后又复发或反弹。这可能是由于治疗消除了快速增长的细胞，但留下了缓慢生长的细胞。

可以，他们可以做到。例如，如果您患有侵袭性的非霍奇金淋巴瘤，您的医生可能会使用国际预后指数（IPI），这是几种风险评分工具之一。该指数基于您的年龄、非霍奇金淋巴瘤分期和某些血液测试结果等因素。

如何降低患非霍奇金淋巴瘤的风险？

有几个风险因素与非霍奇金淋巴瘤相关。风险因素是指增加您患某种疾病风险的活动或身体状况。如果您：

• 年龄较大。
• 是男性或具有 DMAB（发育为男性/男性表型）的个体。
• 是白人。

此外，如果您：

• 患有某些医疗条件；
• 接受过某些医疗治疗；
• 有某些生活方式习惯，

则患非霍奇金淋巴瘤的风险可能会增加。

医疗条件

以下情况可能会增加您的风险：

• 自身免疫性疾病：患有炎症性肠病、类风湿关节炎、牛皮癣或其他风湿性疾病的人可能有较高的非霍奇金淋巴瘤发病风险。
• 艾滋病（HIV/AIDS）：人类免疫缺陷病毒（HIV）是导致获得性免疫缺陷综合征（AIDS）的病毒。患非霍奇金淋巴瘤并不意味着您患有 HIV/AIDS。
• 幽门螺杆菌感染：这种感染会导致胃溃疡。反复感染会增加您患非霍奇金淋巴瘤的风险。
• 人类 T 淋巴细胞病毒 I 型或 Epstein-Barr 病毒。

医疗治疗

有些人如果接受以下治疗可能会发展成非霍奇金淋巴瘤：

• 器官移植：进行过器官移植（包括心脏、肺和肾移植）的人患淋巴瘤的风险较高。这是因为他们需要服用抑制免疫系统的抗排异药物。
• 之前接受过非霍奇金淋巴瘤的治疗。
• 放射治疗。

其他风险因素

如果您：

• 在农药周围工作：一些研究表明，接触某些高水平农药（例如农业工人）的人群可能有略微增加的非霍奇金淋巴瘤风险。低水平和/或间歇性暴露于这些物质的风险尚不确定。
• 肥胖。
• 大量摄入肉类和脂肪。

了解并管理这些风险因素有助于降低患非霍奇金淋巴瘤的风险。如果您认为自己处于高风险状态，请咨询医生以获取更多建议。

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