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非小细胞肺癌

英文名：
Non-Small Cell Lung Cancer
就诊科室：
放疗科 肿瘤内科 肿瘤外科
发病部位：
肺

相关药物

简介

什么是非小细胞肺癌？

非小细胞肺癌（NSCLC）发生在你的肺组织中异常细胞形成并增殖时。NSCLC是两种主要类型的肺癌之一。另一种是小细胞肺癌。

小细胞肺癌与非小细胞肺癌：有何区别？

小细胞肺癌因其癌细胞在显微镜下看起来小而圆而得名。而非小细胞肺癌的癌细胞较大。通常情况下，小细胞肺癌比非小细胞肺癌生长更快。尽管如此，非小细胞肺癌往往在癌症已经扩散到身体其他部位后才被诊断出来。这就是为什么早期检测和治疗如此重要。

非小细胞肺癌有哪些类型？

主要有三种非小细胞肺癌：

  • 腺癌。这种肺癌起源于分泌粘液和其他物质的细胞，通常在肺的外周部分发展。肺腺癌大多影响当前吸烟者或曾经吸烟的人。但它也可能发生在从未吸烟的人身上。与其他类型的肺癌相比，它更可能在较年轻时发生。
  • 鳞状细胞癌。这种癌症起源于鳞状细胞（即气道内部的扁平细胞），通常在肺的中央部分形成。它通常与吸烟史有关。
  • 大细胞癌。也称为未分化癌，这种癌症可以在肺的任何部分形成。由于其生长和扩散速度快，治疗起来更加困难。

还有其他类型的非小细胞肺癌，包括肉瘤样癌和腺鳞癌。这些亚型较为罕见。

非小细胞肺癌有多常见？

NSCLC是最常见的肺癌类型，占所有肺癌病例的大约85%。

症状

非小细胞肺癌的症状有哪些？

非小细胞肺癌最常见的警告信号包括气短和持续咳嗽。其他非小细胞肺癌症状可能还包括：

  • 胸痛或不适。
  • 持续咳嗽或随着时间推移而加重的咳嗽。
  • 呼吸困难。
  • 喘息。
  • 咳血。
  • 声音嘶哑。
  • 食欲不振。
  • 不明原因的体重减轻。
  • 疲劳。
  • 吞咽困难。
  • 面部肿胀或颈部静脉肿胀。

有时，肺癌不会引起任何症状，并且在常规X光检查或筛查过程中被发现。

非小细胞肺癌的病因是什么？

专家们并不确切知道非小细胞肺癌的原因，但他们已经确定了一些风险因素。例如，许多患有非小细胞肺癌的人要么目前吸烟，要么有吸烟史。其他非小细胞肺癌的风险因素还包括：

非小细胞肺癌会扩散吗？

是的。像许多其他癌症一样，非小细胞肺癌可以扩散（转移）到身体的其他部位。NSCLC 最常见的转移部位是骨骼、大脑、肝脏、皮肤、淋巴结或肾上腺。当这种情况发生时，被称为转移性非小细胞肺癌。

就医指导

我应该在什么时候看医生？

如果你出现胸痛、慢性咳嗽、喘息或呼吸困难等症状，请立即联系你的医生。他们可以进行测试以确定症状的原因，并推荐适当的治疗方案。

我应该问我的医生哪些问题？

了解你的诊断可以帮助你做出明智的治疗决定。如果你被诊断为非小细胞肺癌，你可能想问以下一些问题：

  • 我患的是哪种非小细胞肺癌？
  • 我的癌症处于哪个阶段？
  • 肿瘤位于何处？
  • 我的治疗选择有哪些？
  • 在接受治疗期间我还能工作吗？
  • 我的整体预后如何？
  • 是否有其他资源对我有用？
  • 癌症复发的可能性有多大？
  • 我该如何管理自己的症状？

癌症诊断是你将要面对的最艰难的事情之一。感到害怕、担忧甚至沮丧都是正常的。无论你处于癌症的哪个阶段，治疗都可以在很大程度上缓解你的症状并提高你的生活质量。与你的医生讨论你的选择，并考虑与社工会面来应对这个不确定的时期。你也可以加入在线或当地的互助小组，这可以帮助你减少孤独感，增强自我力量。

诊断

非小细胞肺癌是如何诊断的？

您的医生将进行身体检查，并询问您的症状和健康史。如果他们怀疑是非小细胞肺癌，他们会推荐一些测试来诊断和分期这种疾病。这些测试可能包括：

  • 实验室检测，如血液或尿液分析。
  • 胸部X光片，这可以帮助您的医生看到您肺部内部的情况。
  • CT扫描，它能获取您器官、血管、肌肉和骨骼的详细三维图像。
  • 肺组织或液体活检。
  • 痰液细胞学检查，它会测试从您的肺部咳出的粘液样本。
  • 支气管镜检查，这可以让您的医生查看您的气道内部。
  • 胸腔镜检查，或视频辅助胸腔手术（VATS），这可以让您的医疗团队更好地观察您胸腔内部的情况。
  • 胸膜腔穿刺术，它涉及检测您胸腔和肺之间的液体。

关于非小细胞肺癌分期，你能告诉我些什么？

在确诊肺癌后，将进行测试以确定癌细胞是否已扩散到您的肺部内或其他身体部位。这个过程称为分期。

  • 0期：在您肺组织的最表层出现了一组异常细胞。然而，这些细胞没有扩散到其他地方。
  • I期：肿瘤较小且完全包含在您的肺内。
  • II期：癌症没有扩散，但肿瘤比I期更大。一些癌细胞可能已经扩散到附近的淋巴结。
  • III期：肿瘤较大并且可能已经扩散到周围的组织和淋巴结。
  • IV期：原发肿瘤的癌细胞已经脱落并从您的肺部转移到身体的另一个区域。癌细胞通过您的血液或淋巴系统传播。这也被称为转移性非小细胞肺癌。

治疗方法

非小细胞肺癌的一线治疗是什么？

如果癌症处于早期阶段，您的医生可能会建议手术作为一线治疗方法。有时，手术不是一个选项，特别是当癌症已经扩散时。其他非小细胞肺癌的治疗方法包括射频消融、放射疗法、化学疗法、靶向药物疗法和免疫疗法。

手术

您的外科医生可能会切除肿瘤及其周围的一小部分健康组织。或者，他们可能会切除您肺部的一个部分（肺叶切除术）。在某些情况下，可能需要全部或部分切除您的肺（肺切除术）。

射频消融

有时，人们无法耐受手术。在这种情况下，您的医生可能会建议射频消融（RFA）。在此过程中，您的外科医生会使用高强度射频波加热肿瘤来摧毁癌细胞。

放射疗法

放射疗法使用强大的X射线束来杀死癌细胞或阻止它们生长。放射疗法可以在手术前进行以缩小肿瘤。它也可以与其他治疗方法结合使用。

化学疗法

化学疗法使用药物来阻止癌细胞的生长。当通过口服或静脉注射给药时，这些药物会通过您的血液流遍全身并到达体内的所有癌细胞（全身化疗）。当化疗药物被导向身体的特定区域时，这些药物会针对该区域的癌细胞（局部化疗）。

靶向药物疗法

靶向疗法使用药物或其他物质来寻找并攻击特定的癌细胞而不伤害健康的细胞。单克隆抗体和酪氨酸激酶抑制剂是两种用于治疗非小细胞肺癌的靶向疗法。

免疫疗法

免疫疗法使用某些药物来增强您的免疫系统，使其能够识别并摧毁癌细胞。用于免疫疗法的药物称为检查点抑制剂，其中包括帕博利珠单抗、塞米普利单抗和阿特朱单抗等药物。

治疗后需要多长时间恢复？

肺癌治疗后的恢复因人而异。这取决于多个因素，包括肿瘤的大小和位置、是否已扩散以及您自身的愈合能力。有些人可能在几个月内恢复，而对于其他人来说，可能需要数年时间。

预后情况

如果我患有非小细胞肺癌，我会有怎样的预期？

对于非小细胞肺癌患者而言，预后取决于癌症的分期和非小细胞肺癌（NSCLC）的具体亚型。例如，早期非小细胞肺癌的五年生存率是63%。这意味着被诊断为这种状况的人中有63%在五年后仍然存活。区域性非小细胞肺癌（当癌症扩散到附近组织或淋巴结时）的五年生存率为35%。对于发生转移的非小细胞肺癌，五年生存率仅为7%。

请记住，生存率只是估计值。它们无法告诉你你将活多久或你的身体将如何对治疗作出反应。若要了解有关生存率的更多信息，请与你的医生交谈。

非小细胞肺癌可以治愈吗？

可以。非小细胞肺癌是可以治愈的，尤其是在早期发现和治疗的情况下。某些因素可能会影响你的总体预后，如：

  • 癌症的分期（肿瘤的大小以及它是否仅限于你的肺部或已扩散到身体其他部位）。
  • 肺癌的类型。
  • 你是否有咳嗽或呼吸困难等症状。
  • 你的整体健康状况。

即使非小细胞肺癌无法治愈，在许多情况下仍然可以治疗。很多肺癌患者管理他们的症状并过上长期而充实的生活。

如何预防

我能否预防非小细胞肺癌？

虽然你不能完全预防肺癌，但你可以避免某些风险因素来降低患病的几率。吸烟是小细胞和非小细胞肺癌最常见的原因。戒烟的人可以显著降低他们患多种癌症的风险。

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