相关药物
简介
什么是鼻出血？
“鼻出血”是医学术语，指的是鼻子流血。鼻子流血是指你鼻腔内膜的血管破裂导致的出血，可以发生在一个或两个鼻孔中。通常只影响一个鼻孔。
你的鼻子内部有许多细小的血管。这些血管有助于温暖和湿润你吸入的空气。但是它们靠近你鼻腔的内表面。当你呼吸时，空气会干燥并刺激你的血管，使它们容易受伤或破裂，从而引起鼻出血。
虽然令人烦恼，但大多数鼻出血并不严重。
鼻出血有多常见？
鼻出血很常见。大约60%的人在其一生中至少会经历一次鼻出血。只有约10%的病例严重到需要医疗治疗。
哪些人容易得鼻出血？
任何人都可能得鼻出血。大多数人一生中至少会经历一次。然而，某些人群更容易出现鼻出血。他们包括：
- 2至10岁的儿童：干燥的空气、感冒、过敏以及将手指或其他物体插入鼻孔会使儿童更容易出现鼻出血。
- 45至80岁的成人：在中年及老年人群中，血液凝固可能会变慢。这些人也更有可能患有高血压、动脉硬化（动脉壁变硬）或出血性疾病。
- 孕妇：怀孕期间你的鼻腔血管会扩张，对鼻腔内膜中的脆弱血管造成更多压力。
- 服用血液稀释药物的人：这些药物包括阿司匹林和华法林。
- 有血液凝固障碍的人：这些疾病包括血友病和冯·维勒布兰德病。
鼻出血的类型
主要有两种类型的鼻出血。医护人员根据出血部位来描述鼻出血。
前鼻出血
前鼻出血起始于鼻腔前端，即分隔两个鼻孔的鼻中隔下部。你鼻腔前端的小血管和毛细血管很容易破裂并出血。这是最常见的鼻出血类型，通常不严重。这种鼻出血在儿童中更为常见。你可以通常在家自行处理这种鼻出血。
后鼻出血
后鼻出血发生在鼻腔深处。鼻腔后部靠近咽喉的大血管破裂会引起这种出血。这可能导致大量出血，血液可能流向喉咙后部。你可能需要立即就医处理这种鼻出血。这种鼻出血在成人中更为常见。
症状
鼻出血的症状是什么？
通常情况下，除了鼻子流血外，你不会有任何其他症状。如果你发生了后鼻出血，可能会有一些血液流入喉咙后部并进入胃中。这可能导致喉咙后部有异味，并让你感到恶心。
如果你有其他症状，则可能是某种医疗状况的迹象。
单侧鼻孔为什么会出血？
大多数鼻出血只影响一个鼻孔，但有时也可能同时影响两个鼻孔。鼻出血（epistaxis）有很多原因，幸运的是，大多数都不是严重的。
鼻出血最常见的原因是空气干燥。炎热、低湿度的气候或室内加热会导致干燥的空气。这两种环境都会使你的鼻黏膜（鼻腔内的娇嫩组织）变得干燥、结痂或开裂。这使得在摩擦、抠鼻子或擤鼻子时更容易出血。你可能在插入物体到鼻腔内或鼻部和/或面部受伤后也会经历鼻出血。
其他可能导致鼻出血的原因包括：
- 感染：感冒（上呼吸道感染）和鼻窦炎，特别是反复打喷嚏、咳嗽和擤鼻子的发作。
- 过敏：过敏性和非过敏性鼻炎（鼻腔内膜炎症）。
- 抗凝药物：如阿司匹林、非甾体抗炎药（NSAIDs）、华法林等药物。
- 滥用药物：可卡因和其他通过鼻腔吸入的药物。
- 化学刺激物：清洁用品中的化学物质、工作场所的化学烟雾和其他强烈气味。
- 高海拔：随着海拔升高，空气变得更稀薄（缺氧）且更干燥。
- 鼻中隔偏曲：鼻腔分隔两侧的壁形状异常。
- 鼻喷剂：频繁使用鼻喷剂和药物来治疗痒、堵或流鼻涕。这些药物——抗组胺药和减充血药——会使你的鼻黏膜干燥。
其他不太常见的鼻出血原因包括：
就医指导
为什么我经常在一只鼻孔里流鼻血？
你可能经常流鼻血有很多非严重的原因。它们可能影响一个或两个鼻孔。最常见的原因有：
- 频繁使用鼻喷雾治疗过敏症状或感冒/鼻塞。你可能需要暂时停止使用这些药物，或者完全停用。如果你使用这些产品，请与你的医生讨论。
- 生活在干燥的空气中。
- 将药物吸进鼻子里。
在极少数情况下，反复出现的鼻出血可能是出血性疾病或其他更严重疾病的征兆。如果你经常流鼻血，请就医。
为什么我在睡觉时会流鼻血？
睡眠期间鼻出血的原因与白天发生鼻出血的原因相同——由于干燥的空气、过敏和上呼吸道感染导致的干燥鼻黏膜损伤了鼻子内层的脆弱鼻黏膜。侧睡也可能直接压迫你的鼻腔，这可能是夜间鼻出血的另一个原因。
流鼻血后可以喝水吗？
是的，鼻出血后你应该喝大量的液体。好的选择包括水、果汁和其他不含咖啡因的饮料。当你经历鼻出血后，一些血液可能会从喉咙后面流入胃中。这可能会让你觉得喉咙后面有不好的味道，或者感到恶心。但是喝水不会影响鼻出血。
如果我流鼻血，什么时候应该去急诊室？
如果你不能在按上述步骤对鼻子施加直接压力15到20分钟后止血；出血迅速或失血量大（超过一杯）；呼吸困难；因为吞咽大量血液而呕吐；鼻出血发生在头部或面部受到重击或严重受伤（跌倒、车祸或脸部或鼻子受到撞击）之后，应立即致电你的医生，让某人开车送你到最近的急诊室或拨打120。
诊断
当我去见医生咨询鼻出血时，我应该期待什么？
医生会询问你关于鼻出血的一些问题，包括：
- 鼻出血的持续时间（以分钟计）。
- 大约丢失了多少血液。
- 鼻出血发生的频率。
- 出血是单侧还是双侧鼻孔。
他们还会询问：
- 你正在服用的药物，包括非处方的抗凝血药物如阿司匹林，以及用于感冒和过敏的药物。
- 你的家族病史，包括是否有血液疾病的历史。
- 你使用酒精和/或任何通过鼻腔吸入的娱乐性药物的情况。
接下来，你的医生会检查你的鼻子，以确定出血源及其可能的原因。他们会使用一个小窥器来撑开你的鼻孔，并使用各种光源或内窥镜（有照明的探头）来观察你的鼻腔内部。
你的医生可能会使用局部药物来麻木（麻醉）你的鼻腔黏膜并缩小血管。他们也可能会清除你鼻腔内的血块和结痂。这可能会让人感到不适，但不会疼痛。
有时，他们可能会要求进行X光、CT扫描或血液测试，以检查是否有出血障碍、血管异常或鼻部肿瘤。
治疗方法
如何止鼻血
以下步骤可以帮助你在家中止住鼻血。
- 坐直并稍微前倾你的身体和头部。这样做可以防止血液流到喉咙中，从而导致恶心、呕吐和腹泻。（不要平躺或将头放在双腿之间。）
- 用嘴呼吸。
- 用纸巾或湿毛巾接住血液。
- 用拇指和食指捏住鼻子的柔软部分。确保将鼻子的柔软部分按压在形成鼻梁的硬骨上。在骨头部位或其上方施压无法对止血起到帮助作用。
- 连续捏住鼻子至少5分钟后再检查是否已经止血。如果鼻血还在流，请继续捏住鼻子再10分钟。
- 如果你想的话，可以在鼻梁上敷一个冰袋，以进一步帮助血管收缩（这将减缓出血速度）并提供舒适感。这不是必要的步骤，但你可以尝试一下。
- 你可以喷一些非处方的减充血剂喷雾，如氧甲唑啉（Afrin®、Dristan®、Neo-Synephrine® 或 Vicks Sinex®），喷在流血的一侧鼻孔内，然后按压鼻子。你不应该长期使用这些局部减充血剂喷雾，因为这样可能会增加鼻血的发生几率。
- 在出血停止后，不要弯腰、用力或提举重物。在几天内不要擤鼻子或揉鼻子。
我何时应就医治疗鼻出血（epistaxis）？
如果你出现以下情况，请联系你的医生：
- 你经常出现鼻出血。
- 你有贫血的症状（感觉虚弱、头晕、疲倦、寒冷或气短，或者皮肤苍白）。
- 你的孩子未满2岁且出现了鼻出血。
- 你正在服用抗凝药物（如阿司匹林或华法林）或有凝血障碍并且出血不止。
- 你出现了似乎与新开始服用的药物有关的鼻出血。
- 你出现了鼻出血，并且全身出现不寻常的瘀伤。这种组合可能表明更严重的状况，例如凝血障碍（血友病或von Willebrand病）、白血病或鼻腔肿瘤。
鼻出血有哪些治疗方法？
鼻出血的治疗方法取决于出血的原因。鼻出血的治疗方法可能包括：
- 鼻腔填塞：你的医生会将纱布、特殊的鼻腔海绵或泡沫或可充气的乳胶气球插入鼻腔，以在出血部位施加压力。你的医生可能会让这些材料在鼻腔内放置24至48小时后再取出。
- 烧灼术：该过程涉及使用化学物质（硝酸银）或热能（电灼）来封闭出血的血管。你的医生会在你鼻孔内喷洒局部麻醉剂以使鼻腔内部麻木。
- 调整用药/新处方：减少或停止使用抗凝药物可能是有帮助的。此外，控制血压的药物可能是必要的。你的医生可能会开具氨甲环酸（Lysteda®），这是一种有助于血液凝固的药物。
- 异物取出：如果鼻出血的原因是异物，你的医生会将其取出。
- 手术：如果是骨折的鼻子或偏曲的鼻中隔（鼻中隔矫正术）导致了鼻出血，那么可以通过手术进行修复。
- 结扎术：在这种手术中，你的医生会结扎导致出血的血管以停止出血。
预后情况
何时应担心鼻出血
尽管看到鼻子里流出的血可能令人不安，但大多数鼻出血并不严重。通常情况下，你可以自行处理。然而，有些鼻出血情况需要就医检查。例如，如果你经常出现鼻出血，应该去看医生。这可能是其他潜在健康问题的早期迹象，医生会希望进一步调查。
有些鼻出血起源于鼻腔后部。这类鼻出血通常涉及较大的血管，导致大量出血，可能会比较危险。这种类型的出血需要医疗干预，特别是如果出血发生在受伤之后，并且在按压鼻部20分钟后仍然没有停止。
鼻出血会导致死亡吗？
位于鼻中隔较高位置或鼻腔深处的鼻出血可能更难以控制。然而，鼻出血很少致命。在美国，每240万例死亡中只有4例是由鼻出血引起的。
如何预防
我应该如何预防鼻出血？
- 每天两到三次使用生理盐水鼻喷雾或滴鼻剂，每次每侧鼻孔使用，以保持鼻腔湿润。这些产品可以在药店购买，或者您也可以在家自行制作。在家制作生理盐水的方法是：在1夸脱的自来水里加入1茶匙食盐。将水煮沸20分钟，待其冷却至温热状态。
- 在供暖系统中加装加湿器，或在卧室里晚上运行加湿器，以增加空气湿度。
- 用棉签将水溶性鼻胶或药膏涂抹在鼻孔内。Bacitracin®、Vaseline®或Ayr Gel®等是您可以使用的非处方药膏。请注意不要将棉签插入超过1/4英寸（约0.6厘米）深。您可以在大多数药店购买这些凝胶和药膏。
- 避免用力擤鼻子。
- 用张开的嘴打喷嚏。请始终用纸巾或肘部遮住口鼻。
- 避免将任何固体物放入鼻孔内，包括手指。
- 限制使用可能导致出血增加的药物，如阿司匹林和布洛芬。请记住，任何药物调整，特别是处方药如华法林（Coumadin®）和非甾体抗炎药（NSAIDs），都应在您的医生的监督下进行。
- 如果您无法通过非处方药或处方药轻松控制鼻过敏症状，请就医咨询。请确保按照说明正确使用非处方产品。过度使用这些产品可能会导致鼻出血。
- 戒烟。吸烟会使鼻腔干燥并引起刺激。
- 如果参加可能造成面部或鼻部受伤的活动，请佩戴防护头盔。
- 让孩子保持指甲短小。
如果您有任何疑问或担忧，请随时联系您的医生。