简介
什么是院内感染？
院内（nā sū kòu mī ěr）感染（也称为医疗相关感染、医院获得性感染或HAIs）是指在您接受其他疾病治疗期间，在医疗机构中可能获得的疾病。这些感染可能会引起严重的甚至有时危及生命的状况。HAIs可以在各种环境中发生，例如医院、外科中心、透析诊所和长期护理机构。
根据定义，HAIs是指发生在：
- 入院或住院后48小时内。
- 出院后三天内。
- 手术后30天内。
在医疗机构接受治疗的任何人都可能获得院内感染。但它们最常见于免疫系统受损的人群。您可以通过以下这些病原体（微生物）获得HAIs：
- 细菌。
- 病毒。
- 真菌。
大多数HAIs是可以避免的。然而，每年在美国，超过50万患者和医生会患上这种疾病。为了安全起见，医疗团队和家庭成员之间的合作非常重要。
医疗相关感染（HAIs）的类型
有几种类型的院内感染及其多种原因：
- C. diff（艰难梭菌）感染：C. diff是最常见的HAIs之一，每年在美国造成近50万例感染。它会引起腹泻和结肠炎（结肠炎症）。超过16%的C. diff感染者在2到8周内会再次感染。
- 导尿管相关的尿路感染（CAUTI）：CAUTI占所有HAIs的32%。这些尿路感染可能是由于长期使用导尿管而引起的。导尿管是一根从膀胱通过尿道引流尿液到收集袋中的管子。
- 中央静脉置管相关的血流感染（CLABSI）：血流感染占所有HAIs的14%。它们可能发生在需要中央静脉导管（中央静脉置管）的人身上。医务人员将中央静脉导管插入靠近心脏的大静脉，以便无需多次注射即可给予药物和采血。
- MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）：MRSA是最常见的HAIs之一。这是一种对某些抗生素（如青霉素、阿莫西林和甲氧西林）具有抗药性的金黄色葡萄球菌感染。
- 手术部位感染（SSI）：大约22%的HAIs是手术部位感染。SSIs可以影响切口伤口，也可以影响更深层的组织、器官，甚至手术植入物（如起搏器或人工关节）。
- 呼吸机相关性肺炎（VAP）：呼吸机相关性肺炎占所有HAIs的15%。当患者无法自主呼吸时，需要机械通气——一种帮助呼吸的治疗方法。如果病原体通过呼吸管进入肺部，则可能发生感染。
症状
医院获得性感染的症状有哪些？
根据感染类型的不同，患有医院获得性感染（HAIs）的人可能会出现不同的症状。一些最常见的医院获得性感染症状包括：
- 发烧。
- 发冷。
- 呼吸急促（气短）。
- 咳嗽。
- 腹痛。
- 心悸。
- 腹泻。
- 尿频（多尿）。
- 排尿疼痛（尿痛）。
- 精神状态改变，如困惑或易怒。
医院获得性感染是由什么引起的？
多种病原体（微生物）可以引起医院获得性感染。常见的例子包括：
- 革兰氏阴性细菌，可引起血液感染、肺炎或脑膜炎。
- 艰难梭菌（C. diff），一种可引起结肠炎症和非常具有传染性的腹泻的细菌。
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），一种对青霉素、阿莫西林和甲氧西林等常用抗生素有抗药性的细菌感染。
- 肝炎，一组容易传播且影响肝脏的病毒性感染。
医院获得性感染是如何传播的？
当人打喷嚏或咳嗽时，医院获得性感染可以通过呼吸道飞沫传播。它们也可能发生在医护人员未遵循适当的感染控制程序（如灭菌）的情况下。
医院获得性感染的风险因素有哪些？
风险因素是指增加患病几率的因素。如果你的治疗涉及以下内容，你更容易患上医院获得性感染：
- 导管（引流管）。
- 机械通气（机械通气）。
- 注射。
- 手术。
医院获得性感染的并发症有哪些？
并发症取决于医院获得性感染的类型和严重程度。以下是医院获得性感染的类型及其可能的一些并发症：
与中心静脉置管相关的血流感染（CLABSI）
手术部位感染（SSI）
- 伤口愈合缓慢。
- 需要再次手术。
- 植入医疗器械排斥反应。
- 体腔感染。
- 败血症。
与导尿管相关的尿路感染（CAUTI）
- 尿路感染。
- 败血症。
呼吸机相关性肺炎（VAP）
就医指导
我应该在什么时候看我的医生？
任何时候当你出现令人担忧或症状加重的情况时，你都应该告诉你的医生——尤其是如果你目前正在接受治疗或最近进行了手术。如果有什么不对劲的地方，你应该立即告知你的医生，以便他们可以推荐适当的治疗。
当我们生病时，我们会去医院、外科中心和医疗诊所来感觉好些。但当在接受医疗护理期间病情变得更严重时，这可能会让人感到沮丧、不确定——也许还有一点害怕。
医院内感染会引起严重的并发症，然而大多数院内感染（HAIs）完全可以避免。我们在医疗安全方面都扮演着重要的角色。如果你看到有可能使你或他人面临感染风险的事情，请告诉你的医疗团队。
诊断
医院获得性感染如何诊断？
大多数时候，医生可以通过患者出现上述症状来判断其是否患有医院获得性感染（HAI）。早期迹象可能包括皮肤疹或手术切口周围的红斑。您的医生可能需要开具尿液分析（尿检）或血液检查以确认或排除诊断。
治疗方法
医院获得性感染是如何治疗的？
医院获得性感染（HAIs）的治疗取决于感染的类型。医生可能会使用：
- 抗生素。
- 抗病毒药物。
- 抗真菌药物。
诸如抗生素耐药性、抗病毒药物耐药性和抗真菌药物耐药性等挑战有时会使HAI治疗效果降低。耐药性是指病原体进化（改变）到如此程度，以至于原本用于治疗它们的药物不再起作用。这是HAI难以治疗的原因之一。
尽管并不总是可能做到，但医院获得性感染的最佳治疗方法是预防。
预后情况
院内感染的预后如何？
许多医院获得性感染（HAIs）的患者在早期诊断和治疗后可以完全康复。但他们的住院时间会更长，并且需要克服更多的障碍。
在某些情况下，院内感染可能会导致严重的健康并发症甚至死亡。根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，仅在美国的医院中，每年就有大约99,000人死于医疗相关感染。
如何预防
院内感染可以预防吗？
你不能防止每一种医院获得性感染的情况。但是你和你的家人可以通过以下步骤显著降低你的风险：
- 保持手部清洁。经常洗手是防止传播病菌和避免生病的最佳方法之一。
- 询问你的医生关于他们的感染控制程序。如果你有顾虑，不要害怕提出问题。
- 如果你有导管，每天询问是否有必要继续使用。
- 严格按照处方服用抗生素，并且只在你的医生告诉你需要时才服用。
- 要求你的医生进行测试以确保他们开具适当的抗生素。
- 询问你的医生如何在手术期间和手术后防止感染。询问你如何准备手术以帮助降低风险。
- 识别皮肤感染的迹象。切口或导管插入部位周围的红肿、渗出或疼痛可能是感染的迹象。
- 按时接种流感疫苗和其他推荐的疫苗。