非结核分枝杆菌肺病

• Gattex

什么是非结核分枝杆菌（NTM）肺病？

当非结核分枝杆菌（NTM）引起肺部感染时，就会发生这种罕见的情况。

NTM肺病有两种类型：

• 结节性支气管扩张症：这是最常见的形式，可能是疾病的一种较轻形式。在出生时被指定为女性并且已经绝经且不吸烟的人群中略微常见一些。
• 空洞性NTM肺病：这种类型的肺病是更严重感染的标志，并可能导致呼吸衰竭。它会缓慢地在肺组织中形成孔洞，吸烟者或有肺部基础疾病如肺气肿的人略为常见一些。

什么是NTM？

非结核分枝杆菌是一类生长缓慢的细菌，存在于土壤、水和灰尘中，因此无法避免。它们可能对消毒剂具有抗性。它们还能在通常会杀死其他类型细菌的高温下生存。

感染的严重程度、治疗方式和预后取决于导致感染的具体细菌菌株以及疾病是结节性支气管扩张症还是空洞性。这些包括：

• 鸟分枝杆菌复合体（在美国，大多数NTM肺病通常由这种菌株引起）。
• 脓肿分枝杆菌。
• 堪萨斯分枝杆菌。

谁会得NTM肺病？

如果你患有某些可能增加患病风险的肺部疾病，你更容易患上NTM肺部感染。这些疾病包括：

• 反复肺炎，包括吸入性肺炎，即吸入的东西感染了你的肺部。
• 哮喘。
• 支气管扩张症。这是最常见的风险因素。
• 慢性阻塞性肺病（COPD）。
• 囊性纤维化。
• 肺癌。
• 结核病。

如果你年龄超过65岁，或者有削弱免疫系统的疾病，或者服用抑制免疫系统的药物，你也可能处于风险之中。这些包括：

• 人类免疫缺陷病毒（HIV）。
• 类风湿关节炎。
• 斯约格伦综合征。
• 化疗。
• 吸入性皮质类固醇。

NTM肺病的症状是什么？

最常见的症状是咳嗽。它可能会：

• 持续存在。
• 咳出血（咯血）。
• 在夜间发作。
• 产生黏液。

其他NTM感染的症状还包括：

• 胸痛。
• 极度疲劳。
• 食欲不振。
• 低烧。
• 夜间盗汗。
• 反复出现的呼吸道感染。
• 呼吸短促（气促）。
• 不明原因的体重减轻。
• 喘息。

NTM肺病会传染吗？

NTM细菌不会从一个人传给另一个人，所以它不具备传染性。然而，在囊性纤维化患者中，感染已经传播给其他囊性纤维化患者，尽管这种情况非常罕见。研究人员仍在确定NTM肺部感染是否属于此类情况。

关于患有NTM肺病的重要事项有哪些？

NTM细菌引起的气道感染会使日常生活变得困难。但你可以采取一些措施来保持最佳状态。这些措施包括：

• 避免潮湿：不要使用热水浴缸或按摩浴池。如果你在厨房或浴室，请打开排风扇。
• 均衡饮食：优化你的饮食有助于你获得身体抵抗感染所需的更多营养素。这包括摄入足够的蛋白质、水分和蔬菜。
• 锻炼：温和的体力活动可以稀释痰液，使其更容易排出。它还有助于提高力量和耐力。
• 戴口罩：在有新割草地、新景观区域或农田的地方佩戴口罩，以限制持续接触NTM。

NTM肺病是由土壤和水中的慢生长细菌引起的感染。患有其他肺部疾病的人更容易出现这种状况。检测和治疗可能具有挑战性，但许多人能够完全康复。如果你患有或有患此病的风险，避免潮湿并在户外时戴口罩会有所帮助。

NTM肺病是如何诊断的？

由于NTM肺病的症状并不特异，且与其他更常见的疾病相似，因此诊断起来具有挑战性。诊断通常基于症状、胸部X光或CT扫描的变化以及痰液样本中NTM的生长情况。如果存在感染，确定导致感染的具体细菌株是非常重要的。

评估可能包括：

• 体格检查以了解您的症状。
• 影像学研究，如胸部X光或CT扫描，以评估肺组织的变化。
• 痰液和唾液（痰）培养，这可能来自咳嗽。为了减少测试错误的可能性，您需要在几天内提供多个样本。医生还可能从您肺部的小气道中取样。然后专家会在显微镜下检查这些培养物。
• 肺活检，一种从肺部获取组织样本的过程。这种测试也涉及在显微镜下检查组织。

关于NTM检测还需要知道什么？

许多人在确诊之前已经患有NTM肺病多年。患病时间越长，出现并发症的风险越高。如果您正在接受肺部疾病的治疗，但症状持续恶化，那么进行NTM感染检测可能会有所帮助。

最好的护理来自于有经验治疗这种疾病的专业医护人员。这些人包括肺科医生和传染病医生。

NTM肺病的治疗是怎样的？

适合您的治疗取决于细菌株、NTM肺病的类型以及您的健康史。治疗通常包括服用数月的抗生素。

对于更严重的疾病形式，有时需要手术以移除受感染的肺组织。如果您的疾病对抗生素没有反应，或者您无法耐受治疗，您的医生更有可能考虑手术。患有鸟分枝杆菌复合体的人有时需要手术来停止感染有时引起的出血。

NTM治疗的副作用烦人吗？

长期使用抗生素可能会导致诸如呕吐、腹泻和食欲不振等副作用。某些抗生素可能会引起听力或视力变化，您的医生会在治疗期间监测这些变化。这些问题可能会使您难以进行日常活动。如果您在坚持治疗方面遇到困难，请告诉您的医生。您不应该在未经与您的医生讨论的情况下停止服用抗生素。

NTM肺病患者的预后如何？

预后各不相同，但许多患者可以完全康复，尤其是在您患有非空洞性疾病的情况下。您好转的机会取决于：

• 您所患的NTM肺病类型。
• 您的健康史。
• 您是否能耐受长期抗生素治疗。
• 您是否正在服用正确的抗生素。
• 如果您有支气管扩张症，您进行呼吸道清理治疗的能力。

即使在接受成功的治疗后，一些人仍可能再次患上NTM肺病。

如何预防NTM肺病？

几乎不可能避免NTM的暴露。但你可以采取一些步骤来降低NTM肺部感染的风险。

这些措施包括：

• 良好的卫生习惯：经常洗手可以减缓像NTM细菌这样的病原体的传播。这也有助于降低暴露变成感染的可能性。
• 接种疫苗：接受每年一次的流感疫苗注射，并遵循肺炎疫苗指南非常重要。这些疾病可能会使NTM肺病的恢复复杂化。
• 戒烟和停止使用烟草制品：使用烟草会增加你患肺病和NTM感染的风险。