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简介
什么是保姆肘？
保姆肘，也称为保姆肘脱臼，是一种常见于5岁以下儿童的伤害。也被称为牵拉肘，这种状况发生在当上臂受到拉扯时，孩子的肘关节内的小桡骨部分脱位。由于幼儿的关节和韧带仍在发育且相对较松弛，因此只需很小的力量就能使桡骨移位。这种情况通常发生在好心的成年人拽着孩子的手臂旋转或拉扯他们的手以将他们从街上拉出来时。
“保姆肘”这个名字来源于一个时代，当时保姆或保姆经常照顾孩子，并被认为导致了这种伤害。医学术语是桡骨头半脱位。严格来说，这不是完全脱位的肘部。它意味着桡骨已经开始脱离其正常位置，并在即将脱出前被卡在肘部的韧带——连接组织的带状结构之间。
这种状况有多常见？
保姆肘是一种常见损伤，在儿童上臂损伤中占超过20%的比例。该状况影响出生时被指定为女性（AFAB）的儿童略多于出生时被指定为男性（AMAB）的儿童。左臂比右臂更常受到影响。该状况大约有20%的复发率。
症状
桡骨头半脱位是什么原因引起的？
桡骨头半脱位发生在连接孩子肘关节的桡骨韧带滑脱，导致桡骨末端移位，从而造成肘关节部分脱位。
即使是很小的力量也可能足以使幼儿的肘关节脱位。常见的桡骨头半脱位原因包括：
- 通过手或手臂摇晃孩子。
- 通过手提拉孩子。
- 将孩子的手臂穿过外套袖子。
- 用手接住跌倒的孩子。
- 突然拉孩子的手以避免危险。
桡骨头半脱位有哪些症状？
如果你没有目睹受伤过程，桡骨头半脱位的症状可能不明显。孩子们最初会因为疼痛而哭泣，但之后可能不会抱怨太多。它不会引起肿胀。注意观察你的孩子是否出现以下情况：
- 在被拉扯手臂或手后立即哭闹或表达疼痛。
- 手腕和/或肩膀有疼痛感。
- 避免移动或拒绝移动肩膀以下的手臂。
- 用另一只手支撑一只手臂。
- 手臂保持伸直或轻微弯曲并贴近身体。
- 拒绝旋转手掌。
就医指导
脱臼肘是否需要紧急处理？
是的。即使您的孩子没有表现出明显的疼痛迹象——这个年龄段的孩子可能还不太会表达自己的感受——但在医生纠正他们的伤情之前，他们手臂的正常活动将会受到限制且伴有疼痛。请立即寻求医疗帮助。
在尝试纠正孩子的肘部问题之前，您孩子的医生会希望先检查孩子，以排除任何骨折的情况。尝试纠正骨折的肘部可能会导致进一步损伤。一旦诊断明确，经过训练的专业人员可以安全地纠正脱臼肘。
不要让脱臼肘得不到治疗。虽然它有时会自行恢复，但这并不是一个安全的选择。通常情况下，它不会自行恢复，即使能够自行恢复，也不一定能完全恢复。您的孩子仍然需要接受检查，以确保肘部已经愈合良好。
不要等待和观望。延迟会使伤情更难处理，因为错位的桡骨会拉伸韧带，使其不适合复位。同时，这也会引起疼痛。未能纠正肘部可能导致孩子永久性残疾。
脱臼肘在年幼的孩子中非常常见，因为他们的关节和韧带仍在发育中。许多关爱孩子的成人通过玩耍或其他正常活动意外造成了这种伤害。有时，成人可能无法立即意识到受伤，特别是如果他们不在受伤现场的话。如果您注意到您的孩子保护着他们的手臂并不愿意使用它，请密切关注。如果您怀疑受伤，请立即寻求医疗帮助。脱臼肘可以通过受过训练的医生轻松解决。正确执行脱臼肘复位可以立即缓解症状。
诊断
护士肘是如何诊断的？
您的孩子的医生将进行身体检查，并询问受伤时的情况。体检将测试您孩子的肘部活动范围，并轻轻触摸以检查肘部是否有压痛。影像学检查不是必需的，而且通常不会显示出护士肘的证据。然而，X光检查可以排除骨折。
治疗方法
如何治疗保姆肘（桡骨头半脱位）？
治疗方法是一个简单的物理操作，称为肘部复位，将桡骨头移回到正确的位置。这个过程只需要几秒钟。你的孩子的医生会通过轻轻地屈曲和旋转手臂来执行复位。你可能会听到“咔哒”一声，关节回到了原位，你的孩子可能会感到疼痛，但这种疼痛不应该持续太久。这通常就足够了。偶尔，可能需要尝试几次。
我可以在家治疗保姆肘吗？
你可以给孩子使用冰敷，并给予非处方止痛药来缓解疼痛。然后，寻求专业医疗帮助。脱位的关节必须由有经验的医生进行矫正。
虽然有些成年人试图自己学习矫正手法，但这通常不被建议。医生警告说，在明确诊断并排除骨折之前，矫正操作是不安全的。
预后情况
复位后需要多长时间才能从保姆肘中恢复？
一旦医生为您的孩子复位肘部，恢复时间就开始了。在复位过程中，孩子可能会在几秒钟内感到疼痛，但会立即开始感觉好转。几分钟内，他们就会表现得好像什么也没发生过一样。
保姆肘会复发吗？
如果成功纠正了最初的损伤，那么这种损伤不应该再次出现。然而，曾经有过保姆肘的孩子更有可能再次出现这种情况。最初的损伤会使韧带拉伸，使得它们更难将骨头固定在适当的位置。而那些曾经出现过保姆肘的孩子也可能有更松弛的韧带。好消息是，随着孩子的成长，他们的骨头和韧带会更加紧密地结合在一起。五岁之后，发生保姆肘的可能性大大降低。
如何预防
如何预防桡骨头半脱位（保姆肘）？
避免用力拉或拽孩子的手臂或手。
- 使用口头提示而不是物理动作来吸引孩子的注意力。
- 耐心帮助小孩子将手臂穿进夹克或爬入汽车座椅中。
- 不要为了好玩而拉着孩子的手或手臂旋转他们。