简介
什么是胡桃夹综合征？
胡桃夹综合征是一种影响你的左肾静脉的状况。这是将血液从你的左肾输送到心脏的一条静脉。胡桃夹综合征属于一种外在静脉受压综合征。在这些综合征中，血管结构会对你的某条静脉施加压力。
如果你患有胡桃夹综合征，你腹部内的两条动脉会压迫你的左肾静脉的一部分。这种压迫会导致你的肾静脉内血压升高，并迫使部分血液反向流动。结果，附近的静脉会肿胀，导致症状出现并可能导致并发症。
左肾静脉的解剖结构
要理解胡桃夹综合征，了解你的左肾静脉在体内经过的路径是有帮助的。这条静脉从你的左肾出发，朝向下腔静脉。你的下腔静脉是一条大的静脉，它收集来自你下体静脉的缺氧血液并将其送回心脏。
为了到达下腔静脉，你的左肾静脉必须穿过腹部内的两条主要动脉之间。这两条动脉分别是腹主动脉和肠系膜上动脉。通常情况下，有足够的空间让静脉在这两条动脉之间通过。
但如果你患有胡桃夹综合征，空间就不够了。大多数情况下，你的腹主动脉和肠系膜上动脉会挤压你的左肾静脉。这被称为前胡桃夹综合征，因为压迫发生在主动脉前面。前胡桃夹综合征是该病最常见的形式。
较少见的是，当肾静脉在主动脉和脊柱之间经过时，压迫发生在主动脉后面。这称为后胡桃夹综合征。研究人员还发现了其他一些解剖变异，但它们非常罕见。
胡桃夹现象与胡桃夹综合征的区别
胡桃夹现象是指你的肾静脉受到压迫。有些人会出现这种情况，但没有症状。他们甚至可能直到医生在影像检查中看到他们的解剖结构之前都不知道有胡桃夹现象。
胡桃夹综合征指的是在出现症状的情况下发生的胡桃夹现象。在这种情况下，肾静脉的压迫会引起你注意到的症状，这些症状可能会严重影响你的日常生活。患有胡桃夹综合征的人可能需要治疗以帮助血液更好地通过他们的肾静脉。
为什么这个状况叫胡桃夹综合征？
你的腹主动脉和肠系膜上动脉看起来像胡桃夹的两个杠杆，挤压着你的肾静脉。这就是研究人员在1937年发现的情况。描述解剖结构时，他说左肾静脉看起来像“夹在胡桃夹两颚之间的坚果”。
该病症的正式名称为左肾静脉受累综合征。
谁会患胡桃夹综合征？
胡桃夹综合征可影响儿童和60岁以上的成人。一些研究表明，在青少年、20多岁和30多岁的人群中更为常见。BMI较低的人群也更常见。
胡桃夹综合征有多罕见？
研究人员将胡桃夹综合征视为一种罕见的状况，但他们并不确切知道有多少人患有这种疾病。
胡桃夹综合征有哪些危险？
胡桃夹综合征可能会引起轻微或无症状，并且可能会自行缓解（特别是在儿童中）。然而，如果未经治疗，它有时可能会随着时间推移损害你的身体。未处理的胡桃夹综合征可能出现的并发症包括：
- 肾静脉中的血栓。
- 由于肾静脉长期压力增加导致的肾脏损伤。
- 男性不育或女性不育。
- 严重疼痛，干扰你的生活质量。
症状
什么是胡桃夹综合征的体征和症状？
你可能会注意到的胡桃夹综合征的症状包括：
症状也可能根据你的性别有所不同。男性和出生时被指定为男性的人可能会出现阴囊静脉曲张（精索静脉曲张）。
女性和出生时被指定为女性的人可能会出现盆腔充血综合征的症状。这些症状包括：
- 性交痛（性交困难）。
- 排尿痛（尿痛）。
- 盆腔疼痛。
还有一些体征是你的医生通过检查才能看到的。你自己无法察觉这些体征。胡桃夹综合征的临床体征包括：
是什么导致胡桃夹综合征？
血管解剖结构的变化导致了胡桃夹综合征。有时这些变化发生在胎儿期血管形成的过程中。在其他情况下，这些变化可能由于青春期的生长突增或成年期体重减轻而发生。在某些情况下，没有已知的原因。
就医指导
我应该什么时候去看医生？
如果您出现胡桃夹综合征的症状或症状加重，请联系您的医生。
如果您接受了手术，密切遵循医生的指示来照顾自己。务必按时参加所有复查。
我应该问我的医生哪些问题？
如果您的医生诊断您患有胡桃夹综合征，您可能会有很多疑问。了解治疗方案以及最佳治疗时机非常重要。您可以询问以下一些问题：
- 这种状况对我的身体有什么影响？
- 我的病情严重吗？
- 我需要治疗吗？如果是，何时开始？
- 什么是我最好的治疗选择？
- 这种治疗方法的成功率是多少？
- 这种治疗方法有哪些风险？
- 恢复过程是怎样的？
有些患有胡桃夹综合征的人还可能有其他静脉问题。与您的医生讨论您可能有的其他状况及如何管理它们。
如果您已经有一段时间感到症状但不知道原因，现在终于有了诊断可能会让您感到如释重负。但您也可能对治疗选项和是否需要手术感到紧张。好消息是研究人员继续学习更多关于该病症的知识，并通过微创方法来管理它。与您的医生讨论最适合您的治疗计划以及您未来可以期待什么。
诊断
什么是胡桃夹综合征的诊断方法？
由于医疗服务医生需要排除许多其他可能的问题，胡桃夹综合征的诊断可能需要一段时间。通常，诊断从体格检查开始。您的医疗服务医生会与您讨论您的医疗史和症状。然后，您的医生可能会推荐一项或多项测试以进一步调查。
用于诊断胡桃夹综合征的检查
您可能需要以下一些检查：
- 血液检查。
- 计算机断层扫描（CT）。
- 多普勒超声。
- 血管内超声（IVUS）。
- 磁共振成像（MRI）。
- 静脉造影。
- 尿液分析。
治疗方法
什么是胡桃夹综合征的治疗方法？
治疗取决于您的年龄和症状的严重程度。根据您的情况，您的医生可能会首先采取保守的方法。如果您的症状没有缓解或变得更糟，您可能需要手术。
保守管理
对于许多人来说，特别是18岁以下的儿童，保守方法是合适的。如果您的孩子患有胡桃夹综合征，他们的医生可能会建议在两年内采取保守方法。这包括密切观察情况，并帮助您的孩子增重。孩子腹部区域的体重增加可以减轻对肾静脉的压力。对于成人，医生通常会建议尝试保守方法六个月。
保守方法可能包括药物以帮助肾脏功能，包括：
- 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂。
- 阿司匹林。
手术干预
如果您有严重的症状并且保守方法无效，您可能需要手术或微创手术。您的医生会与您讨论各种选择，并解释每种方法的优缺点。您的医生还会讨论您是否适合接受微创方法。
手术干预的目标是为血液从肾脏流向心脏提供一条通畅的路径。
胡桃夹综合征的手术和程序包括：
- 肾静脉移位：移动您的左肾静脉，使其在不同位置连接到下腔静脉。这样可以使肾静脉避免在肠系膜上动脉和主动脉之间穿行。腹腔镜方法是传统开放手术的替代方法。
- 支架置入：使用经皮（微创）方法将支架置入左肾静脉。这个小管有助于打开静脉，使血液能够通过。
- 肾自体移植手术：将您的肾脏移除并重新植入靠近髋骨的新位置。
胡桃夹综合征的手术严重吗？
治疗胡桃夹综合征的各种手术都有各自的风险。请与您的医生讨论您特定手术的风险。
肾自体移植是最具侵入性的手术。最常见的并发症是肾衰竭和出血。在高容量医院寻求经验丰富的外科医生的护理可以帮助降低并发症的风险。
预后情况
坚果夹综合征患者的预后如何？
儿童的预后通常非常好。大多数儿童在不进行侵入性治疗的情况下会感觉好转。在成人中，预后因症状的严重程度和治疗的时间而异。与您的医生讨论您的具体预后。
如何预防
我如何能降低患上胡桃夹综合征的风险？
目前没有已知的方法可以降低风险。胡桃夹综合征的发生是不可预测的，并且不会在家族中遗传。
然而，医生通常会通过为其他原因进行的检查来诊断胡桃夹现象。因此，定期参加医疗预约和筛查是非常重要的。这可以帮助您的医生识别尚未引起您任何症状的肾静脉压迫。这样一来，您将更加了解可能预示需要治疗的潜在体征和症状。