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肥胖

英文名：
Obesity
就诊科室：
内分泌科 减肥增重
发病部位：
其他

相关药物

简介

什么是肥胖？

肥胖是指体内脂肪过多。这是一种慢性（长期）且复杂的疾病，可能影响你的整体健康和生活质量。肥胖可能导致严重的医疗状况。它还会影响你的自尊心和心理健康。

如果你患有肥胖症，你并不孤单。这是一种常见的疾病，在美国每5个成年人中有2人受到影响。医生可以帮助你找到适合你身体和健康的治疗和管理策略。

症状

肥胖的症状是什么？

虽然肥胖是一种疾病，但它并不会引起特定的症状。医生可能会通过计算您的：

  • 体重指数（BMI）：BMI测量的是平均体重与平均身高的关系。医生使用BMI来分类肥胖。
  • 体型：医生可能会测量您的腰围。

BMI分类

医生根据您的BMI对肥胖进行分类。有三种一般的肥胖类别，医生会用这些类别来决定您可以采取哪些措施来减轻体重。这些类别是：

  • Ⅰ级肥胖：BMI在30至小于35千克/平方米（kg/m²）之间。
  • Ⅱ级肥胖：BMI在35至小于40千克/平方米（kg/m²）之间。
  • Ⅲ级肥胖：BMI在40千克/平方米（kg/m²）或以上。

当您考虑BMI量表时，重要的是要记住BMI量表并不能准确预测特定的健康风险。

腰围

您携带额外体重的位置可能是您具有更多健康问题风险的一个标志，而这些问题可能是由肥胖引起的。美国疾病控制与预防中心（CDC）表示，对于出生时被指定为女性（AFAB）的人，腰围超过35英寸，或对于出生时被指定为男性（AMAB）的人，腰围超过40英寸，可能是一个心血管疾病或2型糖尿病的风险因素。

肥胖的原因是什么？

从最基本的角度来看，肥胖发生在您摄入的卡路里多于身体可以消耗的情况下。许多因素可能会影响您摄入比身体所需更多的食物：

  • 某些药物：治疗其他疾病的药物可能会导致体重增加。例如抗抑郁药、类固醇、抗癫痫药物、糖尿病药物和β受体阻滞剂。
  • 残疾：患有身体和学习障碍的成人和儿童最容易患肥胖症。身体限制以及缺乏适当的专门教育和资源可能会导致这种情况。
  • 饮食习惯：摄入比身体需要更多的卡路里、食用过度加工的食物、高糖食品和饮料以及含有大量饱和脂肪的食物可能会导致超重。
  • 遗传：研究表明，患有肥胖症的人携带影响食欲的特定基因（易感性基因）。目前还不清楚超重的人是否具有相同的基因组成。
  • 缺乏体育活动：大量的屏幕时间——比如看电视、玩视频游戏或花时间在手机或笔记本电脑上——会减少您用于体育活动的时间。
  • 睡眠不足：错过至少七小时的睡眠可能会影响控制饥饿的激素。
  • 压力：大脑和身体在压力下会产生更多管理饥饿的激素，如皮质醇。当您感到压力时，更有可能吃高脂肪、高糖的食物（安慰食物），这些食物会被身体储存为额外的脂肪。
  • 潜在的健康问题：代谢综合征和多囊卵巢综合症等疾病会导致体重增加等副作用。焦虑和抑郁等心理健康问题可能会导致您摄入激活大脑中奖赏中心的高热量食物。

肥胖的并发症是什么？

肥胖会对您的身体产生多种影响。例如，它可能导致代谢变化，从而增加您患严重疾病的风险。肥胖还可能直接和间接影响您的整体健康。

代谢变化

您的新陈代谢是指您的身体如何将卡路里转化为能量以供身体使用。当您的身体有比它可以使用的更多的卡路里时，它会将多余的卡路里转化为脂质并储存在您的体内脂肪中。当您耗尽了储存脂质的组织时，脂肪细胞本身会变大。增大后的脂肪细胞会分泌激素和其他化学物质，导致炎症。

炎症会导致胰岛素抵抗，使您的身体无法使用胰岛素来降低血液中的糖分和脂肪。血液中高水平的糖分和脂肪会导致高血压。这些情况共同作用会导致代谢综合征。代谢综合征是肥胖的一个常见因素，该综合征还会增加您患某些疾病的风险，例如：

  • 心血管疾病：肥胖会增加患心血管疾病的风险，包括冠状动脉疾病、心力衰竭、心脏病发作和中风。
  • 脂肪肝病：血液中过量的脂肪会进入负责过滤血液的肝脏，这可能导致慢性肝炎和长期肝损伤（肝硬化）。
  • 胆结石：血液中较高的胆固醇水平会导致胆固醇积聚在胆囊中，这增加了患胆固醇胆结石和胆囊疾病的风险。
  • 肾病：高血压、糖尿病和肝病都是慢性肾病最常见的原因。
  • 2型糖尿病：肥胖会特别增加患2型糖尿病的风险。

统计数据显示，肥胖会增加因各种原因导致早死的风险。研究表明，即使减轻一小部分当前体重（5%到10%），也可以降低这种风险。

直接效应

过多的体脂肪可能会挤压呼吸系统的器官，并给肌肉骨骼系统带来压力和负担。这会导致：

肥胖会增加以下病症的风险：

诊断

医生是如何诊断肥胖的？

在您的就诊期间，医生会测量您的体重、身高和腰围。他们可能会进行一些身体成分测试，如骨密度扫描或生物电阻抗分析。这种测试通过测量电流通过您身体的速度来评估身体成分。更重要的是，他们会想了解您的整体健康状况。他们会询问：

  • 您的医疗条件和治疗历史，包括用药情况。他们可能会询问您的生物学家庭成员的健康状况。
  • 您的体重历史，包括您尝试过的任何体重管理策略的经验。
  • 您的生活方式，包括您当前的饮食习惯、睡眠情况以及日常生活中活动量多少。
  • 您的心理健康状况。他们可能会询问压力及其他可能影响您心理健康的情况。压力和其他问题可能导致暴饮暴食。

您的医生还会检查您的生命体征，并可能会要求进行某些血液测试。他们将利用这些全面的信息来诊断肥胖及相关疾病。

治疗方法

肥胖如何治疗？

您的医生将与您合作，找到适合您的减重计划。因为每个人的情况都不同，可能需要一些尝试和调整来找出哪种治疗方法最有效：

  • 改变饮食：您是独一无二的。这意味着您应该根据自己的情况调整饮食。有很多方法可以让您的餐食富含健康食品。您的医生可以建议科学证明有效的饮食计划，如地中海饮食或DASH饮食。这些饮食不像其他饮食那样具有限制性和负面因素。它们更像是可以帮助您实现营养目标的一系列积极指南。
  • 在日常生活中增加活动量：运动可以消耗卡路里，有多种方式可以增加您的活动量。
  • 心理健康支持：咨询、支持小组和认知行为疗法（CBT）可以帮助支持积极的变化。它们还可以帮助您管理压力，并解决可能阻碍您的情绪和心理因素。

减肥药物

您的医生可能会建议您在减重计划中添加药物。药物并不是减重的全部答案，但它们可以从另一个角度帮助解决这个问题。例如，食欲抑制剂可以拦截影响您饥饿感的一些大脑路径。以下药物已获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准作为肥胖治疗药物：

减重手术

如果您患有III级肥胖症，减重手术可能是一个选择。减重手术通过改变您的消化系统——通常是胃，有时还包括小肠——来调节您可以摄取和吸收的卡路里数量。它们还可以减少从消化系统传到大脑的饥饿信号。减重手术包括：

  • 十二指肠开关术。
  • 胃束带术（LAP带术）。
  • 胃旁路术（Roux-en-Y）。
  • 胃袖状切除术（袖状胃切除术）。

预后情况

如果你有肥胖症，我期望会发生什么？

患有肥胖症会增加你患某些严重医疗状况的风险。但患有肥胖症并不意味着你一定会得这些疾病，或者你无法预防它们。请记住，体重减轻5%到10%就可以显著改善你的健康风险。坚持长期的治疗计划可以帮助你保持体重减轻。

如何预防

肥胖可以预防吗？

一旦肥胖形成，治疗起来会比预防要困难得多。这是因为你的身体通过平衡饥饿信号和日常活动所消耗的能量来调节体重。一旦你的身体确定了一个新的较高的“设定点”，它就会认为这是你的新基础体重。这个新的设定点可能会使你的体重在秤上或BMI表中更高。检查你的习惯并做出合理的改变，可以帮助你预防未来的肥胖。以下是一些例子：

  • 进行小的改变：你是否有每天吃零食的习惯，比如含糖饮料，这些都含有高热量？考虑替换它们。每天多摄入150卡路里就可能在一年内增加10磅体重。这相当于一包小包装的薯片，或者仅仅两块双层夹心饼干。
  • 增加体育活动：或者考虑你可以通过找到适合你的活动来每天多消耗150卡路里的能量。
  • 有目的性地购物：在家里储备健康食品，并将甜食和零食留到外出时再享用。
  • 培养整体健康：减少屏幕时间，外出呼吸新鲜空气。管理好压力，尽量获得充足的睡眠以保持激素水平正常。关注积极的变化和健康的行为，而不是你的努力如何影响你的体重。

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