强迫症（OCD）

什么是强迫症（OCD）？

强迫症（OCD）是一种你经常会有不想要的想法和感觉（强迫思维），这些想法和感觉迫使你进行重复的行为（强迫行为）。这些重复的行为可能会显著干扰社交互动和日常任务的执行。

OCD通常是一种长期（慢性）状况，但症状会随着时间波动。

每个人都会经历强迫思维和强迫行为。例如，偶尔检查炉子或锁是否关好是很常见的。人们在日常对话中也经常随意使用“强迫”和“强迫症”等词语。但OCD更为严重，可能会占据一个人的大部分时间。它妨碍了正常生活和活动。OCD中的强迫思维是不希望出现的，而患有OCD的人并不享受进行强迫行为。

OCD和OCPD有什么区别？

尽管它们听起来相似，强迫症（OCD）和强迫性人格障碍（OCPD）是两种不同的状况。

OCPD是一种人格障碍，会导致对完美主义、组织和控制的高度关注。

患有OCD的人通常意识到他们的强迫思维和强迫行为存在问题，并接受需要专业帮助来治疗这种状况。而患有OCPD的人通常认为自己的行为和信念没有问题。

谁会患上OCD？

OCD可以影响任何人。发病的平均年龄为19岁。大约50%的OCD患者在童年和青少年时期就开始出现症状。

40岁以后才开始出现OCD症状的情况非常罕见。

强迫症（OCD）有多常见？

强迫症相对较为普遍。它影响着美国普通人群中1.6%至2.3%的人口。

OCD的症状是什么？

OCD的主要症状是强迫观念和强迫行为，这些症状会干扰正常的活动。例如，这些症状可能会经常导致你无法按时上班。或者你可能需要花费很长时间才能准备好睡觉。

你可能知道这些症状是有问题的，但你无法停止它们。OCD的症状可能会时好时坏，随着时间的推移减轻或加重。

如果你或你的孩子有影响日常生活的行为障碍症状，你应该向医生咨询。

OCD中的强迫观念

在OCD中，强迫观念是指侵入性的、不想要的思想或心理图像，会引起强烈的焦虑。患有OCD的人无法控制这些思想。大多数患有OCD的人都意识到这些想法是不合逻辑或不合理的。

常见的例子包括：

• 害怕接触到被感知为污染物质的东西，如细菌或污垢。
• 害怕因为不够小心而伤害到自己或他人，或者你会冲动地做出暴力行为。
• 与性有关的不想要的思想或心理图像。
• 害怕犯错。
• 对道德（“对与错”）过度关注。
• 感到怀疑或厌恶。
• 对自己的性取向或性别认同过度关注。
• 需要秩序、整洁、对称或完美。
• 需要不断得到保证。

OCD中的强迫行为

在OCD中，强迫行为是指你感觉必须重复执行的动作，以缓解或消除强迫观念。

患有OCD的人并不想进行这些强迫行为，也不会从中获得快乐。但他们觉得自己必须进行这些行为，否则他们的焦虑会加剧。然而，这些强迫行为只能暂时缓解焦虑。强迫观念很快就会再次出现，从而引发再次进行强迫行为。

强迫行为耗时且妨碍了你重视的重要活动。它们不一定与你的强迫观念内容相匹配。

例子包括：

• 以非常特定的方式排列物品，如你的梳妆台上的物品。
• 反复洗澡、清洁或洗手。
• 收集或囤积没有个人或经济价值的物品。
• 反复检查事物，如锁、开关和门。
• 不断检查是否已经对某人造成伤害。
• 不断寻求保证。
• 与数字有关的仪式，如计数、以特定次数完成任务，或过分偏好或避免某些数字。
• 在做无关任务时说某些词语或祈祷。

强迫行为还可以包括避免触发强迫观念的情况。一个例子就是拒绝握手或触摸其他人经常接触的物体，如门把手。

是什么导致了OCD？

研究人员不知道确切是什么原因导致了OCD。但是他们认为有几个因素促成了其发展，包括：

• 遗传：研究表明，有一个一级亲属（生物学父母或兄弟姐妹）患有OCD的人患该病的风险更高。如果亲属在儿童或青少年时期就患上了OCD，风险会进一步增加。
• 大脑变化：影像学研究显示，患有OCD的人大脑前额叶皮层和皮下结构存在差异。OCD还与其他影响大脑相似区域的神经系统疾病相关，包括帕金森病、图雷特综合症和癫痫。
• PANDAS综合征：PANDAS是“与链球菌感染相关的儿科自身免疫性神经精神障碍”的缩写。它描述了一组可能影响曾有过链球菌感染（如链球菌咽喉炎或猩红热）的儿童的疾病。OCD是其中一种疾病。
• 童年创伤：一些研究表明，童年创伤（如虐待或忽视）与OCD的发展之间存在关联。

如果我有强迫症（OCD），应该如何照顾自己？

除了寻求医疗治疗外，自我护理可以帮助你管理症状。例如：

• 保证充足的高质量睡眠。
• 定期锻炼。
• 保持健康的饮食习惯。
• 花时间与支持你并且理解强迫症的亲朋好友在一起。
• 练习放松技巧，如冥想、瑜伽、按摩和视觉化。
• 加入线下或线上的强迫症患者支持小组。

我应该在什么时候去看我的医疗服务医生关于强迫症的问题？

如果你或你的孩子已经被诊断为强迫症，你可能需要定期看你的医疗服务医生和/或心理健康专业人士，以确保治疗有效。

如果你正在服用强迫症药物，并且注意到任何不良副作用，请与你的医疗服务医生交谈。

重要的是要记住，强迫症（OCD）是一种精神健康状况。和所有其他精神健康状况一样，一旦出现症状就寻求帮助可以减少对生活的干扰。医疗服务医生和心理健康专业人士可以为你提供治疗方案，帮助你管理你的强迫思维和强迫行为。

OCD是如何诊断的？

没有专门针对OCD的测试。医生在询问您的症状和医疗及心理健康史后做出诊断。医生使用《精神障碍诊断与统计手册》第5版（DSM-5）中解释的标准来诊断OCD。

这些标准包括：

• 存在强迫思维、强迫行为或两者兼有。
• 强迫思维或强迫行为占据了大量时间（每天超过一小时）。
• 强迫思维或强迫行为引起痛苦或影响您参与社交活动、工作职责或其他生活事件。
• 症状不是由物质、酒精、药物或其他医疗状况引起的。
• 症状不能用另一种心理健康状况来解释，例如广泛性焦虑症、饮食失调或身体形象障碍。

强迫症如何治疗？

最常见的强迫症治疗方案包括心理治疗（谈话疗法）和药物治疗。

如果这种治疗方法对您的强迫症症状没有帮助，并且您的症状严重，您的医疗服务医生可能会建议您进行经颅磁刺激（TMS）。

强迫症的心理治疗

心理治疗，也称为谈话疗法，是一系列旨在帮助您识别和改变不健康的情绪、思维和行为的治疗方法。您将与心理健康专业人士（如心理学家）合作。

有几种不同的心理治疗方法。最常见和有效的治疗强迫症的形式包括：

• 认知行为疗法（CBT）：在CBT期间，治疗师会帮助您检查和理解您的想法和情绪。经过几次疗程后，CBT可以帮助改变有害的想法并停止负面的习惯，也许用更健康的方式来应对。
• 暴露与反应预防（ERP）：ERP是一种CBT。在ERP过程中，治疗师会让您暴露于您害怕的情况或图像中，并让您抵制执行强迫行为的冲动。例如，您的治疗师可能会要求您触摸脏物，但随后阻止您洗手。通过在一个害怕的情境中停留而没有任何负面事件发生，您将学会认识到您的焦虑想法只是想法，并不一定反映现实。
• 接纳承诺疗法（ACT）：ACT帮助您学会接受强迫性思维仅仅是思维，从而剥夺它们的力量。ACT治疗师会帮助您学会尽管有强迫症症状，仍能过上有意义的生活。

诸如冥想和放松等正念技术也可以帮助缓解症状。

强迫症的药物治疗

被称为选择性血清素再摄取抑制剂（SRIs）、选择性SRIs（SSRIs）和三环类抗抑郁药的药物可能有助于治疗强迫症。

医生通常推荐SSRIs用于强迫症，并且开药剂量比用于治疗焦虑或抑郁时要高得多。美国食品药品监督管理局（FDA）批准的SSRIs包括：

• 氟西汀。
• 氟伏沙明。
• 帕罗西汀。
• 舍曲林。

这些药物可能需要8到12周才能开始发挥作用。

OCD的预后如何？

OCD的预后（即病情的发展趋势）可能会有所不同。OCD往往是一种终身性疾病，症状时轻时重。

接受适当治疗的OCD患者通常会经历生活质量的提高以及社交、学校和/或工作功能的改善。

如果你不接受治疗，强迫思维和行为的循环更难打破和治疗，因为你的大脑结构会发生变化。因此，如果你或你的孩子出现症状，尽快寻求医疗帮助是至关重要的。

我能否预防强迫症(OCD)？

你无法预防强迫症。但是，早期诊断和治疗可以帮助减轻其症状及其对你的生活的影响。