职业性和工作相关性哮喘

什么是职业性哮喘或工作相关哮喘？

哮喘是一种影响气道的疾病，使人呼吸困难。当哮喘由于工作开始或恶化时，医生可能会诊断为工作相关哮喘。对于15%至33%的成人发病哮喘，他们的哮喘是与工作相关的。

工作相关哮喘分为两类：

• 职业性哮喘是由于吸入（呼吸）工作场所中的刺激物而引起的。
• 工作加重的哮喘是指现有哮喘因接触工作中的物质而恶化。

谁会得职业性哮喘？

任何在常见刺激物周围花费大量时间的人都可能患上职业性哮喘。但由于频繁接触，某些职业的风险更高。这些职业可以包括：

• 面包师在长时间吸入面粉和谷物灰尘后可能会得“烘焙工人肺病”。
• 农民、谷仓工人或磨坊工人。
• 呼吸乳胶手套粉末或其他化学品的医护人员。
• 处理动物的实验室工作人员。
• 接触药物空气颗粒的制药工人。
• 接触清洁产品中的化学物质的维护或清洁职业。
• 从事金属、塑料或木材工作的人员。

职业哮喘是什么原因引起的？

在常见的刺激物周围工作的人可能会患上职业哮喘。已有超过300种已知物质可以引起或加重哮喘。这些物质被称为刺激物或触发因素。当你吸入这些刺激物时，它们可以通过三种不同的方式引起哮喘：

• 过敏反应：当你的免疫系统对某种物质过度反应。
• 刺激反应：你吸入的物质会刺激你的气道。
• 体内自然产生的化学物质（如组胺或乙酰胆碱）积累，导致气道收缩。

刺激物可以有多种形式。一些职业哮喘的刺激物包括：

• 动物皮屑或毛发。
• 建筑材料，如绝缘材料、地毯和泡沫。
• 化学品，如胶水、涂层、染料或塑料。
• 谷物粉尘。
• 木尘。

职业哮喘的症状有哪些？

职业哮喘的症状与其他类型的哮喘相似。常见症状可能包括：

• 胸闷、疼痛或压迫感。
• 咳嗽（尤其是夜间）。
• 呼吸急促。
• 喘息声。

职业哮喘的症状通常会在你离开工作一段时间后有所改善。如果你注意到在度假或周末休息时症状有所好转，这可能是由于工作场所的刺激物所导致的。

职业哮喘会导致哮喘发作吗？

是的，职业哮喘可以导致哮喘发作。当你吸入刺激物时，气道会发炎和肿胀。在哮喘发作期间，会发生以下三种情况：

• 支气管痉挛：气道周围的肌肉紧缩，使气道变窄。空气无法自由通过狭窄的气道。
• 炎症：气道内壁肿胀，不能让足够的空气进出肺部。
• 黏液分泌：你的身体会产生浓稠的黏液堵塞气道。

何时需要紧急处理哮喘发作？

如果你发生严重的哮喘发作，需要立即就医。第一步是使用急救吸入器，它可以快速起效帮助你呼吸。急救吸入器和维持吸入器不是一回事。维持吸入器每天都要使用，而急救吸入器只在紧急情况下使用。

如果你的急救吸入器不起作用或者你没有随身携带它，且出现以下任何一种情况，请前往最近的急诊室：

• 嘴唇或指甲床呈蓝色（浅肤色人种）或嘴唇和牙龈呈灰色或白色（深肤色人种）。
• 感到焦虑或恐慌。
• 胸部有压迫感或疼痛。
• 严重的喘息或持续咳嗽。
• 难以说话。
• 呼吸非常急促。

职业哮喘是否意味着某人需要换工作？

如果你和你的雇主能找到减少你接触刺激物的方法，你可能不需要换工作。与你的雇主和医生合作可以帮助你确保安全。

员工是否有保护措施？

一个联邦机构，职业安全与健康管理局（OSHA），制定了职业哮喘预防指南。所有雇主都必须遵守这些限制工人接触引发哮喘物质的指南。如果你认为你的雇主没有遵守这些指南，你可以联系OSHA寻求帮助。

你的工作可能需要你使用一些潜在的刺激物。如果确实如此，你和你的雇主应该找到一种安全工作的办法。

我应该在什么时候去看医生关于职业哮喘的问题？

如果你在工作中出现任何哮喘症状，你应该与你的医生交谈。他们可以帮助你确定原因，并找到预防它的方法。

你的医生可以建议你如何与雇主讨论诊断结果。他们会提供防止进一步暴露和因职业哮喘造成损害的方法。

克利夫兰诊所的一则提示

职业哮喘可能是危及生命的。即使只是偶尔的困扰，当你的工作让你身体不适时，这仍然是令人烦恼的。然而，通过正确的工具和保护措施，你可以控制职业哮喘。如果你在工作时注意到哮喘症状，请与你的医生交谈，并询问你的雇主有关哮喘监测计划的事宜，以保护你的健康。

我怎么知道我的哮喘是否与工作有关？

职业性哮喘的症状往往在你离开工作场所后会有所改善。如果你注意到在周末或度假时症状有所好转，你可以和你的医疗服务医生谈谈。他们可以将你转介给过敏专科医生。这些专家可以帮助处理哮喘。

即使离开了工作环境，症状也不总是能得到改善。而且，即使你使用了呼吸器或个人防护设备，你仍可能患上职业性哮喘。可能需要几周远离触发因素才能注意到任何改善。

职业性哮喘是如何诊断的？

过敏和免疫学专家或肺科医生可以诊断职业性哮喘。这位专家会询问你关于你的病史的多个问题。他们需要了解你曾在哪里工作以及从事过什么工作。这些信息能为你的医疗服务医生提供线索，帮助确定可能引发哮喘的因素。

在就诊前，记录下你何时出现症状会很有帮助。这样你和你的医疗服务医生可以比较你出现症状的时间与你的工作日程。了解你何时症状最严重有助于你的医疗服务医生判断你是否有工作相关的哮喘。

你还会接受全面的身体检查。这项检查可以排除其他可能导致你症状的疾病，如慢性鼻窦炎、胃食管反流病（GERD）或阻塞性睡眠呼吸暂停。

如果你怀疑自己可能有职业性哮喘，尽早寻求治疗是非常重要的。继续暴露于刺激物中可能会永久损害你的肺部。

医生使用哪些测试来寻找职业性哮喘？

过敏和免疫学专家使用特定的测试来评估你的肺功能。这些测试向医疗服务医生展示刺激物如何影响你的肺部。测试可能包括：

• 血液测试，用于测量针对特定过敏原的抗体。
• 峰值流量计，用于测量你呼气时空气流出的速度。
• 皮肤测试，用于检测对特定物质的过敏反应。
• 肺功能测试（通气功能测试），用于测量空气通过肺部的流动情况。

医生如何治疗职业性哮喘？

如果你的医生诊断你患有职业性哮喘，你可以对其进行管理。你的医生可能会推荐一些药物来控制或预防症状。根据药物类型，你可能需要吸入药物或口服药物。当你吸气时，定量吸入器、雾化器或其他吸入器可以输送某些药物。

我的工作场所能做些什么来帮助我？

你和你的雇主可以找到方法让你避免刺激物。这些改变可能包括重新分配到另一个地点。美国国家职业安全与健康研究所建议：

• 安全政策：所有处理常见刺激物的工人都应该制定保护员工的政策。
• 适当通风：雇主应安装适当的通风设备以去除刺激物并循环新鲜空气。
• 危险材料的替代品：如果可能的话，公司应该寻找风险较低的替代品。
• 培训：涵盖预防技术、政策和报告问题的工作场所培训可以保护员工。

职业性哮喘有治愈的方法吗？

就像“普通的”哮喘一样，职业性哮喘也没有治愈的方法。但是通过避免触发因素和正确使用药物，你可以控制它。这两种措施都可以减少发作的次数和严重程度。

职业哮喘的预后如何？

通过治疗，许多人在患有职业哮喘的情况下仍然能够过上富有成效的生活。与工作相关的哮喘最具挑战性的部分可能是减少你对刺激物的暴露。药物可以帮助缓解症状，但如果你持续接触触发因素，你可能会继续经历症状。

如果你减少或消除了对刺激物的暴露，你就更有可能能够无症状地生活。与你的医生交谈，了解什么会触发你的哮喘，并找到控制它的方法。

如何降低患职业性哮喘的风险？

避免患上职业性哮喘最重要的措施是避免吸入常见的刺激物。使用呼吸器和个人防护设备会有帮助。但是即使有保护措施，在处理刺激物时保持适当的通风仍然很重要。

如果保护措施不起作用，你可能需要和你的雇主讨论一个新的职位，在这个职位上你不需要接触这些刺激物。在严重的情况下，你可能需要换工作以保护你的健康。