相关药物
简介
什么是眼疱疹？
眼疱疹是指疱疹病毒影响眼睛的情况。这是一种严重且经常很严重的状况，可能导致失明，因此需要快速诊断和治疗。它有时被称为“疱疹性眼病”或非正式地称为“眼疱疹”。
有两种主要的病毒会导致这种状况：
- 单纯疱疹病毒（HSV）：两种类型的HSV可以导致眼疱疹。它们是HSV类型1（HSV-1），更常被称为“口唇疱疹”，以及HSV类型2（HSV-2），更常被称为“生殖器疱疹”。在美国，大多数眼疱疹病例是由HSV-1引起的。当HSV影响你的眼睛时，称为疱疹性角膜炎（HSO）。
- 水痘带状疱疹病毒：这种病毒引起水痘，在人的一生中后期可能重新激活并引起带状疱疹。如果带状疱疹扩散到你的眼睛，称为眼带状疱疹（HZO）。
眼疱疹有多常见？
在美国大约有50万人患有与HSV相关的眼疱疹，每年约有58,000例被诊断出来。它可以影响任何年龄段的人。由于HSV非常普遍，许多更多的人处于风险之中。研究表明，在美国15至49岁的人群中，约有50%的人感染了HSV-1（无论是活跃的还是非活跃的），约有12%的人感染了HSV-2。
水痘带状疱疹病毒每年影响大约每1000个美国人中的1人，而这个数字在60岁以上的人群中上升到大约每100人中有1人。专家估计，这些病例中有8%到20%会出现与眼睛相关症状和问题。儿童中的病例很少见。
症状
眼部疱疹的症状是什么？
眼部疱疹的症状可能会因引起它的病毒类型而略有不同，并且许多症状也可能出现在其他多种情况下。有些症状会影响眼睛本身，而另一些则会影响面部的其他部位。通常一次只影响一只眼睛，但有时也可能同时影响两只眼睛。
单纯疱疹病毒相关症状
由HSV引起的疱疹的典型症状包括：
- 眼睛疼痛。
- 眼睛刺激和发红。
- 感觉眼睛里有异物（异物感）。
- 对光敏感（畏光）。
- 眼睛流泪（溢泪）。
- 眼睑肿胀或炎症（睑缘炎）。
- 结膜炎（红眼病），可能伴有角膜炎症（角膜结膜炎）。
- 眼睑或眼周出现充满液体的水疱或脓疱。
- 角膜溃疡或其他变化。
更严重的症状可能包括：
- 视力恶化。
- 虹膜炎症（虹膜炎）。
- 突然或快速的视力丧失。
带状疱疹病毒相关症状
带状疱疹病毒可以引起许多眼部症状，但它还常引起眼周皮肤症状，尤其是在前额。该病毒主要攻击神经系统，而三叉神经分支在前额区域是这些症状常见出现的地方。
眼部症状可能包括：
皮肤症状通常只影响脸部一侧，并可能包括：
- 皮疹。
- 水疱或丘疹（水疱或脓疱），破裂后结痂或结疤，出现在前额或鼻子上。
- 瘙痒。
患有带状疱疹相关眼部疱疹的人通常在任何可见的眼部或皮肤症状出现之前，会有如神经痛、疲劳或不适（一种普遍的“不舒服”感觉）等一般症状。
眼部疱疹的原因是什么？
眼部疱疹可能由两种类型的单纯疱疹病毒（1型和2型）或带状疱疹病毒引起。这些病毒具有高度传染性，这意味着你很容易从其他人那里感染它们。但这些病毒如何传播存在一些重要的差异。
HSV-1
口腔疱疹很容易通过手传播到眼睛（例如，你触摸嘴唇上的开放性伤口，然后触摸眼睛）。初次感染时（原发感染）就可能导致眼部疱疹。但当病毒再次活跃时，更容易影响眼睛（通过神经或手传播）。
HSV-1可以通过被感染的唾液和其他体液在人与人之间轻易传播。这可以通过直接接触如接吻发生。也可以通过共享物品间接传播，如餐具、个人卫生用品、化妆品等。
口腔疱疹通常会导致唇部或口周出现水疱或溃疡（有时称为“冷疮”或“发热疱疹”）。但初次感染有时可能表现为上呼吸道疾病或类似单核细胞增多症的病毒感染（特别是在成人中）。
一旦你的免疫系统对HSV-1做出反应，病毒可以潜伏并藏匿在你的神经系统中。然后它可以在以后重新激活并引起症状性感染（以及潜在的眼部疱疹）。
HSV-2
HSV-2主要是通过性接触传播的（性传播感染，STI）。但在不常见的案例中，HSV-2可以通过体液传播到面部或眼睛（通过手或直接）。这种情况在婴儿和幼儿中可能导致眼部疱疹。
孕妇也可以在怀孕期间将HSV-2传给胎儿，分娩过程中也可以将病毒传给新生儿。专家称之为“垂直传播”。这是新生儿感染HSV-2并发展为眼部疱疹的主要途径之一。研究表明，每年每3200个新生儿中就有约1例会发生垂直传播。
带状疱疹病毒
带状疱疹病毒在儿童和成人中引起水痘。一旦患过水痘，带状疱疹病毒就会潜伏并藏匿在你的神经系统中（就像HSV一样）。它可能在你生命中的某个时刻重新激活——有时是几年甚至几十年后——并引起带状疱疹。带状疱疹可以通过神经传播并通过靠近眼睛的神经到达眼睛。
虽然带状疱疹病毒既会引起水痘也会引起带状疱疹，但只有带状疱疹才可能引起眼部疱疹。水痘影响眼睛的情况很少见，而且即使发生也不被视为眼部疱疹。眼部疱疹也不像皮肤上的带状疱疹那样具有传染性。
我是否可能多次患眼部疱疹？
是的，你可能多次患上眼部疱疹。几种潜在的风险因素可能会导致复发。这些因素包括：
- 压力。
- 发烧。
- 紫外线激光眼治疗。
- 局部眼药，包括β受体阻滞剂、皮质类固醇、肾上腺素和前列腺素。
- 月经。
- 免疫抑制药物或条件（双眼都有疱疹可能表明有潜在的免疫问题）。
- 最近的其他感染，可能导致你的免疫系统变弱。
眼部疱疹有哪些并发症？
眼部疱疹最严重的并发症是视力丧失或失明。两种类型的HSV和带状疱疹病毒都可能损伤眼睛内部的结构。它们通常影响角膜，但也可能影响虹膜和视网膜。复发（当病毒再次活跃时）可导致疤痕形成，从而导致永久性视力丧失。这就是为什么眼部疱疹需要快速诊断和治疗的原因。
就医指导
如果我得了眼疱疹，我该如何照顾自己？
如果你有眼疱疹，重要的是要及时治疗。越早治疗，你出现严重并发症的可能性就越小。你也应该和医生讨论使用抗病毒药物，以防止病毒重新激活并导致复发性感染。
我应该问我的眼科专家或医生哪些问题？
如果你有眼疱疹，你可能想问你的眼科专家或医生以下问题：
- 引起我眼疱疹的病毒是什么？
- 您推荐哪种治疗方式？
- 有没有我可以服用的药物来预防未来的复发？
- 我该怎么做才能避免将这种状况传染给他人？
诊断
眼部疱疹是如何诊断的？
您的眼科护理专家将检查您眼睑和眼睛周围的皮肤，注意任何水泡、颜色变化等。他们还会询问您的医疗史以及最近可能与此感染相关的事件。
如果您之前没有被医生诊断为单纯疱疹或带状疱疹感染，则有几种方法可以检测这些病毒。这些方法包括从简单的眼部表面拭子到血液测试（用于当前感染或既往感染的抗体）。
眼科护理专家还可以使用其他方法，包括眼部检查，以确定受影响的确切眼部结构并制定治疗感染的方法。标准眼部检查的一部分是裂隙灯检查，可以让您的眼科护理专家看到您眼睛内部。这可以帮助他们确定治疗此病症的最佳方式。您可能还需要看全科医生 (PCP) 或其他临床医生进行身体检查，并治疗眼部外的HSV或带状疱疹相关症状。
由于许多不同的测试和方法可以帮助诊断和治疗眼部疱疹，因此您的眼科护理专家是了解您特定病例信息的最佳来源。他们可以告诉您推荐哪些测试以及原因。
治疗方法
如何治疗眼部带状疱疹，有治愈的方法吗？
目前无法根治单纯疱疹病毒（Herpes Simplex Virus, HSV）或水痘-带状疱疹病毒（Varicella Zoster Virus, VZV），但可以通过管理和抑制这些病毒来控制它们。这样可以防止它们重新激活并导致反复感染。
抑制这些病毒的主要方法是使用抗病毒药物。这些药物会干扰病毒的复制过程（即阻止病毒自我繁殖），从而可以治疗当前的感染或发作。您还可以每天服用某些药物以预防病毒的重新激活。有些药物专门针对HSV或水痘进行治疗，而有些则可以同时治疗这两种情况。
这些药物可以是静脉注射（通过静脉）、口服（药片）、眼药水或眼膏的形式。它们包括：
- 阿昔洛韦（Acyclovir）。
- 法昔洛韦（Famciclovir）。
- 膦甲酸钠（Foscarnet）。
- 更昔洛韦（Ganciclovir）。
- 三氟胸苷（Trifluridine）。
- 伐昔洛韦（Valacyclovir）。
您的眼科医生还可能会推荐其他药物来治疗您的感染或其症状。这些通常包括：
- 抗生素。抗生素不能治疗病毒感染，但在您患有病毒感染时，您的免疫系统可能容易受到细菌感染。抗生素可以防止这种情况发生。
- 抗炎药物。这些药物可以减少眼睛内部或周围的肿胀、刺激和炎症，这些都是感染中常见的问题（并且可能导致其他并发症）。
对于眼损伤较为严重的人，可能需要进行手术。
您的眼科医生可以告诉您：
- 他们推荐的具体治疗方法。
- 治疗如何帮助您。
- 如何服用他们开具的任何药物。
- 可能出现的副作用。
- 您应该在什么时候开始感觉好转。
预后情况
如果我患有眼疱疹，会有什么预期结果？
眼疱疹的具体表现可能会根据引起它的病毒类型以及它影响到你眼睛的哪部分而有所不同。通常情况下，它会引起剧烈疼痛，并且常常导致其他不适症状，如对光敏感和眼泪增多。
如果你在眼睛周围或眼睑上出现水泡或溃疡，请尽快就医，看医生或眼科专家。快速诊断和治疗对于避免更严重的眼部并发症非常重要。
如果你的孩子有眼疱疹的症状，你应该立即打电话或安排紧急就诊，带孩子去看儿科医生。眼疱疹是儿童角膜相关视力丧失的第二大原因。
眼疱疹的预后如何？
眼疱疹不会危及生命，但它可能导致永久性的视力下降和其他问题。幸运的是，这种状况是可以治疗的，抗病毒药物可以降低复发的风险。你需要长期服用这些药物，因为这些病毒是一种终身性疾病。
如何预防
眼 herpes 能否预防？
无法以 100% 的确定性预防眼 herpes。但即便如此，您仍然可以通过以下几种方式显著降低患病风险：
- 经常洗手或使用消毒剂。这可以减少这些病毒传播的机会。
- 不共享就是关爱。口腔 herpes 可通过饮水容器（如水瓶和玻璃杯）、餐具、个人卫生用品、化妆品和其他物品轻易传播。
- 出现疱疹或水泡时避免接触。避免亲吻或其他形式的亲密接触，特别是当对方或您自己口周有疱疹或水泡时。
- 接种疫苗。水痘和带状疱疹都可能影响眼睛。带状疱疹可导致永久性的严重眼部问题和视力丧失（以及其他并发症，如严重的神经痛）。接种疫苗可以大大降低您患这些疾病的风险。如果您过去得过带状疱疹，也可以接种疫苗以减少再次发作的风险。
- 管理您的病情。如果医生诊断出您患有可能导致眼 herpes 的病毒性疾病，他们可能会建议服用抗病毒药物来防止其复发。