眼缺血综合征

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什么是眼缺血综合征？

眼缺血综合征是一种罕见的眼部疾病。当颈部的颈动脉内由于斑块积聚导致血流不足时，就会发生这种情况。斑块积聚会限制一只或两只眼睛的血液供应，从而引起视力问题和眼部疼痛。眼缺血综合征也可能是颈动脉疾病的第一征兆。这种状况会增加您中风和心脏病发作的风险。

为了更好地理解这种状况，可以将每个词的意义分解一下：

• “Ocular”是眼科医学术语。
• “Ischemic”，或缺血，指的是由于动脉粥样硬化导致的血流减少。动脉粥样硬化是指动脉硬化或狭窄。动脉粥样硬化可能导致颈动脉疾病。
• “Syndrome”意味着多种情况或症状同时出现。

什么是眼缺血综合征的原因？

颈动脉疾病（也称为颈动脉狭窄）导致眼缺血综合征。“狭窄”是指动脉变得过于狭窄的另一种说法。你的颈部有两条血管，即颈动脉。它们将含氧血液输送到头部和颈部的器官和组织，包括大脑。在颈动脉疾病中，脂肪物质的斑块沉积（动脉瘤）在一条或两条颈动脉中积累。

眼动脉从颈动脉分支出来，向眼睛输送血液。当你患有颈动脉疾病时，血液不能正常流向你的眼睛。这种血液供应不足可导致眼缺血综合征。

眼缺血综合征的较少见原因包括：

• 颈动脉夹层。
• 血管炎，包括高安动脉炎、巨细胞动脉炎（GCA）和贝赫切特病。
• 纤维性发育不良。
• 硬皮病。
• 烟雾病。

哪些人容易患此病？

眼缺血综合征极为罕见，每100万人中大约有8例。

它通常影响50岁至80岁的人群。男性和出生时被指定为男性的个体发病率是其他人的两倍。

眼缺血综合征的风险因素包括：

• 心血管（心脏）疾病。
• 冠状动脉疾病（CAD）。
• 糖尿病。
• 高血压（Hypertension）。
• 肥胖史、吸烟史或两者兼有。
• 烟雾病。
• 既往中风或短暂性脑缺血发作（TIA 或小中风）。

眼缺血综合征的症状有哪些？

眼缺血综合征并不总是引起症状。当出现症状时，它们最有可能只影响一只眼睛。该病症会影响视力，引起以下症状：

• 间歇性钝痛或眼痛。
• 眼压增高时的眼痛。
• 瞳孔扩大或散大（每只眼睛中央的黑色圆圈）。
• 飞蚊症（眼前漂浮物）。
• 逐渐或突然的视力丧失（低视力）或暂时性视力丧失。
• 光敏感（畏光）。
• 复视（双重视觉）。

我应该什么时候联系我的医生？

如果您出现以下症状，请联系您的医生：

• 眼睛疼痛。
• 视力问题。

如果您出现任何中风的迹象，请立即拨打120。注意观察口齿不清、一侧肢体无力或面部下垂等症状。

我应该问我的医生什么问题？

您可能想问您的医生：

• 是什么导致了我的症状？
• 我需要做哪些诊断测试？
• 对我而言，最好的治疗方法是什么？
• 我如何改善心脏健康？
• 我可以采取哪些措施来保护我的视力？
• 我是否应该留意并发症的迹象？

任何影响眼睛的状况都令人非常担忧。如果您患有眼缺血综合征，视力变化可能是血管狭窄并限制头部血液流动的第一个迹象。这可能是其他疾病（包括颈动脉疾病）的症状。其他眼部疾病也可能引起类似的症状。

看一位有经验诊断和治疗罕见眼病的眼科专家非常重要。您还需要看一位心血管专科医生来治疗颈动脉疾病。这些治疗可以打开狭窄的动脉以改善流向眼睛的血液供应。您还可以通过生活方式的改变来保护心脏和视力。

医生如何诊断眼缺血综合征？

眼缺血综合征的症状与其他一些病症相似，包括糖尿病视网膜病变和中心视网膜静脉阻塞（CRVO）。准确的诊断是正确治疗的关键。

眼科专家如眼科医生通过以下测试来诊断眼缺血综合征：

• 眼部检查以确定视力问题的原因。这些检查可能包括扩瞳眼底检查、光学相干断层扫描（OCT）、视网膜电图（ERG）和视觉诱发电位（VEP）。
• 荧光素血管造影检查血液到达眼睛的时间以及眼睛中血管的渗漏情况。

心脏病专家是心血管（心脏和血管）方面的专家。他们可能会要求进行以下检查以检查颈动脉疾病：

• 颈动脉双功能血管超声。
• CT 血管造影（CTA）、颈动脉造影或磁共振血管造影（MRA）。

眼部缺血综合征如何治疗？

眼部缺血综合征的治疗涉及不同专科医生的多个护理步骤。

针对眼部（眼睛）问题的治疗方法包括：

• 注射抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物或类固醇的眼内注射。这些可以帮助治疗视网膜肿胀。
• 降低眼内压和炎症的药用滴眼液。
• 您可能还需要接受眼内激光治疗，以防止眼内压升高。

针对颈动脉疾病（carotid artery disease）的治疗方法包括：

• 血液稀释剂以及治疗糖尿病和高血压等疾病的药物。
• 颈动脉血管成形术和支架植入术，以扩张狭窄的动脉并放置支架以保持其开放。
• 颈动脉内膜切除术，以去除动脉内部的斑块。

有哪些并发症？

眼部缺血综合征并不总是立即引起视力问题。然而，大约一半患有此病的人在一年内最终会经历不同程度的视力丧失。近七成的人会发展为新生血管性青光眼。在新生血管性青光眼中，由于眼部血流不足，异常血管生长并阻塞眼内引流系统，导致眼内压危险地升高。

眼部缺血综合征患者的预后如何？

导致眼部缺血综合征的颈动脉疾病可能是致命的。在接受眼部缺血综合征诊断后的五年内，多达40%的人死于心脏病发作或中风。及时的医疗护理和生活方式的改变可以帮助保护您的健康。

你能预防眼缺血综合征吗？

你可以通过某些生活方式的改变来降低颈动脉疾病和眼缺血综合征的风险。这些措施包括：

• 采用心脏健康饮食，如地中海饮食。
• 找到应对压力的健康方式。
• 控制糖尿病和高血压。
• 保持健康的体重。
• 寻求帮助以戒烟。
• 保持身体活动。