眼梅毒

什么是眼梅毒？

眼梅毒是一种可能发生在未治疗的梅毒患者的眼部状况。梅毒是一种性传播感染（STI），即细菌感染。这种感染也可以通过怀孕传给胎儿。

未经治疗的梅毒可以扩散到其他器官和身体系统，包括你的神经系统和大脑（神经梅毒）。未经治疗的梅毒还可能影响：

• 你的眼睛（眼梅毒）。
• 你的耳朵（耳梅毒）。

如果不进行治疗，眼梅毒可能导致视力丧失甚至失明。

眼梅毒有多常见？

全球每年大约有1200万例新的梅毒病例，其中约有55400例在美国。在美国，眼梅毒估计出现在神经梅毒病例的1%至5%中。

眼梅毒的症状和体征是什么？

医疗保健提供者将梅毒描述为“伟大的模仿者”，因为它可能看起来像许多其他疾病。 在梅毒的任何阶段，你都可能出现眼梅毒的症状，尽管在后期阶段更常见。如果不进行治疗，你的疾病会通过不同阶段进展。大致来说，梅毒的阶段如下：

• 原发性：在接触梅毒患者后的 2 至 12 周内，这个阶段可能开始。你的生殖器上会有一个无痛的溃疡，会消失，但你仍然能够传播感染。
• 继发性：溃疡消失后的 1 至 6 个月，你会在身体上出现皮疹。在这个阶段，你可以传播感染。
• 潜伏性：如果不进行治疗，在这个阶段你仍然患有梅毒，但可能没有任何症状。在这个阶段，你不太可能将感染传播给性伴侣。
• 晚期：这个阶段，也称为晚期，是可能发生严重健康问题的阶段。

梅毒的一般症状和体征可能包括：

• 红眼。
• 飞蚊症。
• 眼痛。
• 对光敏感（畏光）。
• 眼球运动异常。
• 阿盖尔·罗伯逊瞳孔，指的是在注视近处物体时瞳孔变小（收缩），但暴露在强光下时不会变小的小瞳孔。
• 视力模糊或失明。
• 眼睛上或眼睛内的病变（肿块或斑点）。
• 眼睑上的溃疡（无痛性溃疡）（罕见）。

眼梅毒会影响眼睛的哪些部分？

梅毒可以影响眼睛的任何部分，但最常影响葡萄膜。葡萄膜是眼睛白色部分（巩膜）下方的部分。虹膜、脉络膜和睫状体构成了葡萄膜。 葡萄膜炎是葡萄膜的炎症和感染的名称。许多医疗保健提供者认为，他们应该对所有患有葡萄膜炎的人进行梅毒检测，以确保安全。

眼梅毒的病因是什么？

梅毒螺旋体是梅毒和眼梅毒的病因。

眼梅毒如何传播？

梅毒通过与感染者的密切皮肤接触传播。最常见的是，梅毒通过无保护的口腔、肛门和阴道性行为传播。 孕妇也可以将感染传给胎儿。这就是为什么医疗保健提供者在孕妇中检测梅毒很重要的原因。患有梅毒会对胎儿造成伤害。

眼梅毒的危险因素是什么？

如果你有以下情况，你可能患眼梅毒的风险较高：

• 有无保护的性行为，尤其是如果你有多个性伴侣。
• 是男同性恋者（MSM）。
• 目前患有 HIV 或其他性传播感染检测呈阳性。
• 与梅毒检测呈阳性的人发生过性行为。

眼梅毒的并发症是什么？

随着时间的推移，眼梅毒的并发症可能包括：

• 白内障。
• 眼睛的新生血管形成。
• 角膜混浊（角膜不再透明）。
• 青光眼。
• 黄斑皱褶。
• 黄斑水肿（黄斑肿胀）。
• 眼组织瘢痕形成。

我应该在什么时候就眼部梅毒问题咨询医生？

如果您注意到视力有任何变化或出现新的和加重的症状，请及时就医。

我应该在什么时候去急诊室（ER）？

如果您出现以下情况，请前往急诊室：

• 突然的视力丧失。
• 眼睛剧烈疼痛。
• 任何影响呼吸的药物反应。

关于眼部梅毒，我应该问我的医生哪些问题？

您可能想问您的医生类似以下的问题：

• 关于眼部梅毒我需要了解什么信息？
• 您推荐哪种治疗方法？
• 治疗相关的风险有哪些？
• 您希望我立即报告哪些副作用？
• 如何告知性伴侣他们也可能患有梅毒？

没有人愿意听到自己被检测出任何性传播感染呈阳性，比如梅毒。您可能会认为性传播感染只会影响生殖器官，但梅毒并不是这样。它可能会影响您的眼睛，而眼部梅毒可能导致视力下降甚至失明。然而，您的医生可以通过早期和完整的抗生素治疗治愈眼部梅毒。如果您曾经对青霉素有过敏反应，请务必告知您的医生，因为青霉素治疗是首选疗法。

如何诊断眼部梅毒？

为了诊断眼部梅毒，您的医生会询问您有关症状和病史的问题。眼科护理医生将进行全面的眼部检查和其他测试。他们将检查：

• 视力。
• 瞳孔。
• 眼压。
• 血液血清。
• 脑脊液（CSF）。

用于诊断眼部梅毒的测试有哪些？

眼部梅毒的一些测试包括：

• 血液测试。
• 眼压测量。
• 裂隙灯检查。
• 荧光素血管造影。

成人梅毒性眼病如何治疗和治愈？

医生主要通过使用抗生素（主要是青霉素）来治疗和治愈梅毒性眼病。具体取决于梅毒的阶段。您的医生可能还会推荐用于梅毒性眼病的眼药膏或其他口服药物。

使用抗生素和其他药物治疗梅毒性眼病

一般来说，您的医生会建议：

• 静脉注射（通过您的静脉）青霉素G抗生素10到14天。
• 肌肉注射苯唑西林G青霉素，并配合口服丙磺舒，持续三周。
• 如果您对青霉素过敏，则使用头孢曲松或阿奇霉素。

对于梅毒性眼病和神经梅毒，首选治疗方法是静脉青霉素。如果您对青霉素过敏，您的医生可能会尝试让您对该药物脱敏以便您可以服用它。

注意：对于梅毒性眼病，抗生素有一个例外情况。如果您患有梅毒性角膜炎，您的医生会开处方类固醇而不是抗生素。

在您开始抗生素治疗后，您的医生可能会建议您口服类固醇或使用眼部类固醇以减轻炎症。您的医生还可能建议其他眼部药物，如：

• 非甾体抗炎药（NSAIDs）。
• 润滑剂。
• 扩瞳药。

治疗的并发症/副作用

梅毒治疗可能会有一些副作用或风险。其中一些包括：

• 雅氏-赫克斯海默反应（JHR）：这种类型的反应可能会发生在静脉用药时。您的医生将寻找发热、出汗、头痛、症状加重的皮疹或眼睛炎症增加等症状。
• 永久性视力丧失：仅使用类固醇而不使用抗生素会导致无法恢复的视力丧失。如果您有梅毒性葡萄膜炎，您也需要使用抗生素。
• 类固醇使用的并发症：类固醇是非常有用的药物，但长期使用可能会导致副作用。这些副作用包括体重增加、情绪变化、睡眠困难以及血压和血糖升高。

治疗后多久我会感觉好转？

梅毒性眼病的治疗大约需要两周时间，有时甚至更长。治疗几天后您可能会开始感觉好转，但您需要完成整个疗程的处方药物。

如果你患有眼梅毒，会有什么样的预期？

你需要咨询你的医疗服务医生关于何时返回工作或学校。你需要根据安排的静脉注射或肌肉注射抗生素来调整时间。

眼梅毒的预后如何？

梅毒，包括眼梅毒，是可以治愈的。和其他大多数眼部疾病一样，早期诊断和治疗眼梅毒可以更好地保护视力。其他因素，如是否感染HIV或原本就有较差的视力，也会影响预后（即结果）。

眼梅毒可以预防吗？

预防可导致眼梅毒的梅毒的唯一方法是避免与患有梅毒的人发生性行为，以及避免接触梅毒疮。

我如何降低我的风险？

你可以通过以下方式降低风险：

• 禁欲。
• 仅与经检测对任何类型性传播感染呈阴性的另一个人发生性行为。
• 在与他人进行肛交、口交或阴道性交时正确使用乳胶避孕套和牙垫。