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简介
眼球破裂（开放性眼球损伤）是什么？
开放性眼球损伤（通常简称为“开放性眼球”）是指由于创伤导致眼球壁出现全层切割或缺损的眼球损伤。（这个术语来源于医疗专业人员常称眼球为“眼球”或“球体”的习惯。）开放性眼球损伤通常由于严重钝挫伤或穿透伤引起。
开放性眼球损伤有几种形式：
- 眼球破裂（由钝挫伤引起）。
- 全层眼球裂伤（由切割伤引起）。
- 眼球穿通（由穿透伤引起，物体留在眼睛内）。
- 眼球穿孔（由穿透伤引起，物体未留在眼睛内）。
在所有这些情况下，眼球壁的一部分不再完整，可能导致眼内容物外溢。
眼球壁分为两部分：巩膜和角膜。巩膜是眼睛的白色部分。角膜是透明的前部。当全层切割穿过角膜或巩膜，或者两者都穿过时，就会发生开放性眼球损伤。
开放性眼球损伤不同于角膜擦伤，后者是指角膜表面的划痕。角膜擦伤更为常见，通常也较开放性眼球损伤轻微。
谁容易发生开放性眼球损伤？
任何人都可能发生开放性眼球损伤。然而，研究表明，它在出生时被分配为男性的人群中更为常见。此外，在40岁以下的人群中，开放性眼球损伤的发生率是40岁以上人群的两倍。
如果你之前做过眼部手术，你可能更容易发生开放性眼球损伤，因为眼睛的保护组织在某些部位可能会更弱。这包括白内障手术、青光眼手术以及某些类型的角膜移植。
在美国，每10万人中大约有3人会发生开放性眼球损伤。
症状
开放性眼球损伤的体征和症状有哪些？
开放性眼球损伤的体征和症状各不相同，但可能包括：
- 眼睛疼痛。
- 视力下降。
- 眼睛有液体流出。
- 眼睑明显被穿透的伤口。
- 眼内容物外溢（眼球内的组织被推出）。
开放性眼球损伤的原因是什么？
开放性眼球损伤的常见原因包括：
- 跌倒，特别是头部受到撞击的情况。对于年龄超过75岁的人群尤其如此。
- 剪刀。对小孩子来说尤其如此，他们经常在容易接触到剪刀的地方受伤。
- 打架，包括头部受到拳击或踢击。
- 机动车事故或工业机械事故。工地上的飞溅碎片或机械设备本身都可能导致眼球破裂。
- 弹片或其他飞溅的碎片。
- 枪伤。
- 爆炸，包括烟花爆炸。
- 刀伤。
- 鱼钩。
就医指导
我应该在什么时候看医生？
眼部受伤是一种医疗紧急情况。你需要立即看医生或前往急诊室。
如果你确实有眼球破裂伤，你可能想问你的眼科医生：
- 你应该避免哪些活动。
- 你何时能够返回工作或学校。
- 你应该怎样在床上躺着。
- 你应该使用哪种类型的眼部保护。
- 哪些症状需要联系医生或前往急诊室。
- 你应该跟进哪些类型的眼科专家，例如如果视网膜脱落，跟进视网膜专科医生；或者如果手术后眼压过高，跟进青光眼专科医生。
如果你在任何形式的打斗、跌倒或事故中伤害了眼睛，请立即前往急诊室。一开始你可能不会意识到自己是否有眼球破裂伤，但如果有，你可能需要立即得到医疗帮助以保存视力，甚至挽救眼睛。对于这种情况是有帮助措施的。你也可以通过始终佩戴推荐的眼部保护装置和采用安全驾驶习惯来预防眼球破裂。
诊断
开放性眼球损伤是如何诊断的？
如果你认为自己可能有开放性眼球损伤，绝对不要揉眼睛或施加任何压力，并且应立即前往眼科医生或急诊室。眼科护理医生可能会根据你的眼睛外观、症状、某些影像学技术（如超声波或磁共振成像MRI）或面部受伤情况怀疑开放性眼球损伤。
如果可能的话，医生会询问你关于受伤事件和时间以及之后发生的事情的问题。第一次检查时绝对不能对眼睛施加任何压力。医生可能会进行以下测试：
- 完整的裂隙灯眼部检查。
- 视力表检查（Snellen视力测试），以测试你的视力。这种测试可能是你所说的“大E”测试，可以揭示低视力。
- 面部和下颌的计算机断层扫描（CT）。
在确定你是否患有开放性眼球损伤之前，医生不太可能要求进行某些特定的测试。例如，如果你有开放性眼球损伤，则不应进行扫描，因为你的眼中可能有金属碎片，这会使磁共振成像（MRI）变得危险。
治疗方法
眼球开放性损伤如何治疗？
开放性眼球损伤是医疗紧急情况。如果创伤导致其他危及生命的伤害，医疗团队会优先处理这些伤害。开放性眼球损伤应尽快由眼科医生进行评估。
大多数开放性眼球损伤需要手术治疗。在等待手术或不需要手术的情况下，您应该：
- 尽量保持冷静。
- 不要揉或触摸您的眼睛。任何时候都不应对眼睛施加压力。
- 保护好您的眼睛。
- 避免任何可能使您用力的动作。这意味着您不应该提重物、弯腰或用力排便。最好避免咳嗽或打喷嚏，但如果必须这样做，请让其自然发生。不要抑制咳嗽或打喷嚏。
- 服用医生为您开的药物以防止呕吐和减轻疼痛。（如果您没有得到药物但感到严重疼痛或恶心，请与您的医生讨论是否需要这些症状的药物。）
- 卧床休息并将头部抬高至约30度。
- 如需的话，请接种破伤风疫苗。
开放性眼球损伤通常需要紧急手术治疗，包括缝合伤口以关闭角膜和巩膜的伤口。如果需要手术，外科医生可能会重新插入从伤口中脱出的眼组织，或者如果无法修复损伤，则移除这些组织。他们还会尝试将眼压恢复到正常水平。
手术后，您的医生会开具局部抗生素和可能的口服抗生素。这些抗生素是为了预防眼内炎和其他感染。
通常需要至少两周时间才能使眼睛愈合，但在那之后您仍需继续保护它数周。
重要的是，对于眼球破裂的初始手术主要是为了闭合眼睛以便开始愈合过程。很多时候，您可能会有额外的损伤（例如视网膜脱离、白内障或虹膜撕裂）。一旦眼睛开始从创伤中愈合，医生可能会通过后期手术来治疗这些损伤。
您需要多次随访检查以监测您的恢复情况。参加这些随访非常重要，以确保您眼睛的健康。
开放性眼球损伤可能出现哪些并发症？
开放性眼球损伤是眼睛可能遭受的最严重的损伤之一。根据损伤的性质和程度，结果各不相同。
预后情况
如果我有眼球破裂伤，我可能会有什么样的预期？
如果你有眼球破裂伤，通常最好在受伤后24到48小时内进行手术。恢复情况也会根据最初的伤害严重程度而有所不同。
如何预防
如何降低发生眼球破裂伤的风险？
虽然无法防止所有意外，但采取一些预防措施可以帮助减少风险。以下是一些可能有助于预防眼球破裂伤的建议：
- 将剪刀等尖锐物品放在儿童触及不到的地方。教育他们小心处理尖锐物品。
- 在工作或参加接触性运动或使用投射物的运动时佩戴防护眼镜。
- 小心驾驶。
- 在工作中使用机器时遵守安全预防措施。不要在醉酒状态下操作机器。
- 避免与他人发生肢体冲突。
- 如果你之前做过眼部手术或一只眼睛视力严重受损，要特别小心。
- 保持家中没有可能导致跌倒的物品，如滑地垫或杂物。确保有足够的照明。