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简介
口腔扁平苔藓是一种长期（慢性）疾病，主要影响口腔内部的黏膜。从技术上讲，扁平苔藓可以在皮肤或任何有黏膜的地方发展。然而，当扁平苔藓出现在口腔内时，则被称为口腔扁平苔藓。口腔扁平苔藓可以出现在内颊、牙龈或舌头等部位。
口腔扁平苔藓与另一种影响口腔黏膜的疾病——白斑症——虽然在某些症状上有所重叠，但它们之间存在显著差异。口腔扁平苔藓通常表现为白色、网状或线状的病变，有时伴有鲜红的牙龈组织，而白斑症则会导致厚厚的白色斑块，并且患者可能伴有口腔溃疡和白舌等症状。此外，白斑症的发生往往与吸烟、咀嚼烟草或过量饮酒有关，而口腔扁平苔藓的原因尚未完全明了，但可能与自身免疫性疾病有关。值得注意的是，白斑症比口腔扁平苔藓更有可能发展成为口腔癌。
口腔扁平苔藓的发病率相对较高，它影响着约2%的人口，且女性患病几率约为男性的两倍。该病多发于50岁以上的成年人群中。口腔扁平苔藓是一种持续的（慢性）炎症状态，表现为口腔黏膜上的白色带状斑块、红肿的组织或开放性溃疡。这些病变可能会带来灼烧感、疼痛或其他不适的感觉。尽管如此，口腔扁平苔藓不会通过接触传播。这种病症的出现通常是因为未知原因导致免疫系统开始攻击口腔黏膜细胞所致。
值得注意的是，患有口腔扁平苔藓的人需要定期进行医学检查，因为受影响的区域有可能发展成为口腔癌。因此，及时的诊断和治疗对于防止病情进一步恶化至关重要。
病因
口腔扁平苔藓的病因尚不清楚。然而，T 淋巴细胞（参与炎症反应的某种白细胞）似乎在口腔扁平苔藓中被激活。这可能表明免疫功能紊乱，遗传因素可能参与其中。但仍需要更多研究来确定确切原因。
在某些患者中，口腔扁平苔藓可能因某种药物、口腔损伤、感染或引起过敏的物质（如牙科材料）所引发。压力对症状加重或复发可能起到一定作用。但是，这些原因并未得到证实。
症状
口腔扁平苔藓是什么样子的？
口腔扁平苔藓通常有两种表现形式：白色的网状病变或鲜红的牙龈组织。医生将这些症状分为两种类型：网状型和糜烂型口腔扁平苔藓。
- 网状型口腔扁平苔藓：对大多数人来说，口腔扁平苔藓表现为面颊内侧出现白色斑块或线状病变。这些区域通常略微隆起。网状型扁平苔藓通常不会引起疼痛。
- 糜烂型口腔扁平苔藓：在某些情况下，患有口腔扁平苔藓的人会有鲜红的牙龈组织。在严重的情况下，牙龈、舌头或口腔底部可能会出现溃疡。对于患有糜烂型口腔扁平苔藓的人来说，吃或喝热、辛辣或酸性的食物或饮料可能会感到疼痛。
皮肤病变在患有口腔扁平苔藓的人中很常见。几乎一半的口腔扁平苔藓患者同时也有皮肤扁平苔藓，这会引起瘙痒。
口腔扁平苔藓是由什么引起的？
专家们并不确切知道为什么会出现口腔扁平苔藓。研究表明，你的基因构成和免疫系统都起到了一定的作用。一些人在服用某些药物后会发展出口腔扁平苔藓，例如：
- β受体阻滞剂
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）
某些疾病也可能导致口腔扁平苔藓，如：
口腔扁平苔藓会传染吗？
不，口腔扁平苔藓不会从一个人传播到另一个人。
口腔扁平苔藓的体征和症状
外观
这种病变可能表现为：
- 带花边的白色凸起组织斑块
- 红色、肿胀、有触痛感的组织斑块
- 疮口
位置
这些病变可能出现在：
- 面颊内侧（最常见部位）
- 牙龈
- 舌头
- 嘴唇的内部组织
- 腭区
疼痛或不适
白色花边状斑块出现在脸颊内侧时，可能不引起不适。但是，伴有发红、肿胀斑块和开放性疮的症状可能包括：
其他类型的扁平苔藓
如果出现口腔扁平苔藓，您可能患上了可累及身体其他部位的扁平苔藓病。
- 皮肤：病变部位通常表现为顶端平整并且通常会感到瘙痒的紫色肿块。
- 生殖器：女性生殖器上的病变通常会导致疼痛或灼热，还会引发性交不适。这些病变区域通常呈红色糜烂状，有时会出现白色区域。这些病变也可能发生在男性生殖器上。
- 耳朵：耳部扁平苔藓可能导致听力减退。
- 头皮：当头皮出现皮损时，可能会造成暂时或永久性脱发。
- 指（趾）甲：虽然罕见，但指（趾）甲扁平苔藓可能导致指甲出现突脊、变薄或开裂，还会导致暂时或永久性的指（趾）甲脱落。
- 眼睛：扁平苔藓可能累及眼睛的黏膜表面，还可能造成瘢痕和失明，但这种情况较为罕见。
- 食管：食管扁平苔藓很少见，但一旦发生，便可能导致食管变窄或食管内形成收紧的环状带，进而导致吞咽困难。
何时就诊
如果您出现以上任何体征或症状，请就诊或去看牙医。
就医指导
口腔扁平苔藓是一种常见的口腔黏膜疾病，有时会引起不适和并发症。以下是关于如何管理和治疗口腔扁平苔藓的一些关键信息。
轻度的口腔扁平苔藓可能不需要任何治疗。相反，您的医生将监测您的病情。如果症状恶化，您的医生可能会推荐特定的方式来管理您的发作。较轻形式的疾病通常会随着时间的推移自行消失，特别是如果您停用了引发该状况的药物。对于更严重的情况，您的医生可能会建议使用药物。常见的口腔扁平苔藓治疗方法包括皮质类固醇、利多卡因、他克莫司、达普森和环孢素等。
口腔扁平苔藓是一种慢性或长期的状况，偶尔发作是常见的。更严重的口腔扁平苔藓，称为侵蚀性扁平苔藓，可能会使您在进食、饮水或刷牙时感到疼痛。当口腔扁平苔藓发作时，刷牙和使用牙线可能会感到不适。然而，为了保持牙齿和牙龈的健康，良好的口腔卫生是必不可少的。一定要每天刷牙两到三次，并且每天使用牙线。为了减轻不适感，请使用软毛牙刷和不含大量调味剂和其他成分的含氟牙膏。请向您的牙医寻求建议。
一些研究表明，如果您患有侵蚀性口腔扁平苔藓，则患口腔癌的可能性更大。总体而言，大约有1%至3%的口腔扁平苔藓患者会在某个时候患上口腔癌。然而，这些统计数据是有争议的。一些专家认为，误诊导致了很大一部分病例。无论如何，患有侵蚀性扁平苔藓的人应定期随访以监测其病情。
除了定期接受医疗和牙科治疗，适当的自我护理可能有助于减轻您的口腔扁平苔藓症状，或者帮助预防再次出现严重症状：
- 养成良好的口腔卫生习惯：保持口腔洁净，以减轻症状并帮助预防感染。每天至少两次使用温和的牙膏轻柔刷牙，每天使用牙线清洁牙缝。
- 调整饮食：忌食辛辣、重盐或酸味食物，因为它们可能会引起或加重您的症状。选择柔软的食物，以减轻不适感。减少或避免摄入咖啡因。
- 避免刺激物：戒酒或戒烟。同时还要改变可能伤害口腔内部的习惯，如咬嘴唇或脸颊。
- 学会管理压力：由于压力可能引起并发症或使症状反复，因此您需要培养技能来避免或管理压力。您的医生可能向您推荐心理健康专家，他们可以帮助您确定压力源，制定压力管理策略，或者解答其他心理健康问题。
- 定期咨询您的医生或牙科医生：每年预约牙医两次，接受检查并清洗牙齿，或根据牙医的指示增加就诊次数。由于通常需要长期治疗，请与医生或牙科医生讨论您应该多久就诊一次，以评估治疗效果并进行癌症筛查。
通过采取上述措施，您可以更好地管理口腔扁平苔藓的症状，改善生活质量。
并发症
诊断
口腔扁平苔藓是如何诊断的？
您的医生通过检查您的口腔来诊断口腔扁平苔藓。在许多情况下，医生会进行组织活检以确认诊断并排除其他疾病。
医生会根据以下情况给出口腔扁平苔藓的诊断：
- 与您讨论您的病史和牙科病史以及您正在服用的药物情况；
- 检查相关症状，包括口腔和身体任何其他部位的病变；
- 检查您的口腔和其他部位（如适用）。
医生还可能要求进行化验，如：
- 活检：活检时会从您口腔的一个或多个病变处采集少量组织样本，然后放在显微镜下检查，寻找是否有口腔扁平苔藓的迹象。可能还需要其他更专门的显微镜检查，鉴定通常与口腔扁平苔藓相关的免疫系统蛋白。
- 培养：用棉签从口腔采集细胞样本，然后在显微镜下对样本进行检查，确定您是否有继发性真菌、细菌或病毒感染。
- 血液检查：这些检查可用于鉴定某些疾病，如丙型肝炎（可能很少与口腔扁平苔藓相关）和狼疮（可能看起来会与口腔扁平苔藓相似）。
治疗方法
口腔扁平苔藓是一种慢性或长期的状况，有时会自行消失，尤其是在停用引发该状况的药物后。然而，对于更严重的情况，可能需要采取特定的治疗方法。轻度的口腔扁平苔藓可能不需要任何治疗，但您的医生会监测您的病情。如果症状恶化，他们可能会推荐特定的治疗方法。
对于更严重的口腔扁平苔藓，常见的治疗方法包括使用皮质类固醇、利多卡因、他克莫司、达普森和环孢素等药物。皮质类固醇可以减轻与口腔扁平苔藓相关的炎症，可以通过外用、口服或注射的方式使用。免疫反应药物，如他克莫司（Protopic）和匹美克莫司（Elidel），也可以用于抑制或调节身体的免疫反应。此外，如果口腔扁平苔藓与某些触发因素相关，医生可能会建议处理这些触发因素，例如更换药物、查找过敏原或学习压力管理技巧。
在口腔扁平苔藓发作期间，刷牙和使用牙线可能会感到不适。但是，为了保持口腔健康，每天刷牙两到三次并使用牙线仍然非常重要。建议使用软毛牙刷和不含大量调味剂和其他成分的含氟牙膏。如果感到疼痛，可以考虑使用局部麻醉药物暂时缓解不适。
尽管大多数口腔扁平苔藓患者不会发展成口腔癌，但侵蚀性扁平苔藓患者患口腔癌的风险略高。因此，患有侵蚀性扁平苔藓的人应定期随访以监测其病情。总体而言，大约有1%至3%的口腔扁平苔藓患者会在某个时候患上口腔癌。然而，这些统计数据是有争议的，因为误诊可能是其中的一部分原因。
总之，虽然目前尚无治愈口腔扁平苔藓的方法，但通过适当的治疗和管理，可以显著减轻症状和不适感。务必与您的医生密切合作，制定适合您个人情况的治疗计划。
预后情况
对许多人来说，口腔扁平苔藓最终会消失。然而，这种情况可能需要数年时间才能解决。即使在接受治疗的情况下，复发也很常见。
口腔扁平苔藓严重吗？不严重。尽管口腔扁平苔藓可能会导致一些不适的症状，但这种状况并不危险，通常也不需要过于担心。
如何预防
虽然目前没有确切的方法可以预防口腔扁平苔藓，但采取一些健康的生活方式可以降低患病风险。例如，食用多种水果和蔬菜、限制酒精摄入量以及戒烟，这些措施不仅有助于预防口腔扁平苔藓，还可以减少其他口腔疾病的发生。