器官衰竭

什么是器官衰竭？

器官衰竭是指你的一个（或多个）重要器官停止功能。这可能是一个渐进（慢性）或突然（急性）的过程。你的重要器官是那些你不能缺少的器官。

当你的一个重要器官开始衰竭时，你需要生命支持来辅助或替代衰竭的器官，并完成它不再执行的工作。有时器官可以恢复，但有时它们不能。当器官衰竭最终发生时，可能会致命。

有哪些不同类型的器官衰竭？

可能发生衰竭的重要器官包括：

• 肝脏。肝脏执行数百种维持生命的必要功能，包括从血液中过滤毒素。肝衰竭可以是急性的也可以是慢性的。
• 肾脏。肾脏通过尿液清除血液中的废物并平衡体液和电解质。肾衰竭可以是慢性的也可以是急性的。
• 心脏。心脏将富含氧气的血液输送到其他所有器官。当你的心脏衰竭时，它可以影响到全身。急性心力衰竭是心脏功能迅速下降的过程。充血性心力衰竭是一种随着时间推移逐渐加重的慢性状况。
• 肺部。肺部是呼吸系统的一部分，负责将氧气输送到全身各组织。呼吸衰竭可以是急性的也可以是慢性的。
• 小肠。小肠吸收了身体需要运行的大部分营养物质。当小肠衰竭时，会导致营养不良或饥饿。
• 大脑。大脑指挥其他所有器官如何工作。退行性脑病可以导致慢性、进行性的脑衰竭。急性脑衰竭是脑死亡的过程。当你的大脑或脑干死亡时，其他器官也会随之死亡。

不同的情况可能导致一个或多个器官同时衰竭。当超过一个器官时，医生可能会称之为：

• 多器官衰竭。
• 全部器官衰竭。
• 多器官功能障碍综合征。

器官衰竭意味着什么？

“器官衰竭”这个词可能会产生误导。它似乎暗示器官已经失效。但实际上这只是终末阶段。它真正意味着的是器官无法达到其全部能力。它无法完成其全部工作。随着它做的工作越来越少，你需要更多的支持。如果你有急性器官衰竭，你可能需要紧急的支持，而且可能是暂时的。对于慢性器官衰竭，你需要长期的计划。

当你进入器官衰竭时会发生什么？

慢性器官衰竭在不同阶段进展，医生对每个器官的定义略有不同。通常有四个或五个阶段。一般来说，最后的阶段或两个阶段被认为是“终末期”。这是你的器官接近完全失效的时候。它已经受到了足够的损伤，并且失去了足够的功能，你需要人工生命支持或器官移植才能生存。

急性器官衰竭要么直接从终末期开始，要么迅速进展到终末期。它需要立即干预。然而，急性多器官衰竭可能在类似阶段发生。由于你的生命器官相互支持，有时一个衰竭的器官可以触发其他器官依次衰竭，就像多米诺骨牌一样。这个过程的发生方式可以根据其起始条件而有所不同，但通常是可预测的一系列事件。

器官衰竭的感觉是什么样的？

许多类型的器官衰竭的常见症状包括：

• 虚弱、头晕或疲劳。
• 昏昏欲睡或失去意识。
• 难以集中注意力，出现混乱。
• 食欲不振。
• 恶心和呕吐。
• 呼吸急促且浅表。
• 心跳过快或不规则。
• 发热、发冷。
• 四肢或腹部肿胀。
• 持续性的胸痛或腹痛。

哪些临床体征可能表明器官衰竭？

特定器官衰竭的其他体征和症状包括：

• 皮肤和眼白发黄（黄疸，由肝脏衰竭引起）。
• 嘴唇和指甲下呈青紫色（发绀，由呼吸衰竭或心脏衰竭引起）。

导致器官衰竭的原因有哪些？

器官衰竭的一些常见原因包括：

慢性疾病

慢性疾病可以在长时间内对您的器官造成渐进性损伤。有些疾病是您出生时就有的，而另一些可能在您生命后期才发生。一旦患有慢性疾病，通常不会消失，尽管可能有办法减缓其造成的损害。这种损害可能需要几十年的时间才会累积到明显影响您的器官功能或需要干预的程度。

• 慢性肝病，如脂肪肝和丙型肝炎，是导致慢性肝衰竭的最常见原因之一。
• 慢性肾病，如肾小球肾炎和多囊肾病，可能导致慢性肾衰竭。其他常见原因包括高血压和糖尿病。
• 慢性心脏病，包括冠状动脉疾病和先天性心脏病，可能导致进行性心力衰竭。
• 慢性炎症性肠病，如克罗恩病，以及慢性肠道运动障碍，如肠道假性梗阻，可能导致慢性肠道衰竭。
• 慢性呼吸道疾病，如哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD），可导致慢性呼吸衰竭。
• 慢性退行性脑病，如阿尔茨海默病和帕金森病，会导致慢性脑衰竭（痴呆）。

创伤性损伤

一个器官的严重损伤可能会导致急性器官衰竭。如果您的器官恢复了，但由于受伤而遭受永久性损伤，这可能会导致慢性器官衰竭。您的器官可能无法像以前那样正常工作。影响全身的严重损伤可能会引发休克状态，从而停止向所有器官供血。这可能导致急性多器官衰竭。

• 小肠的大面积切除（短肠综合征），通常是由于疾病，是永久性小肠衰竭的常见原因。
• 没有明确证据表明创伤性脑损伤会导致退行性脑病（慢性脑衰竭）。然而，它可能会导致脑死亡（急性脑衰竭）。

毒性损伤

毒素可以导致急性或慢性器官损伤。它们可以影响任何或所有重要的器官。您可以通过环境中的物质、身体内产生的细菌感染毒素或摄入的物质而中毒。您的肝脏和肾脏每天会过滤掉血液中低水平的毒素。如果它们失效，这些毒素可能会积聚并损伤其他器官。

• 长期使用药物或酒精可导致慢性肝衰竭（中毒性肝炎）、慢性心力衰竭（酒精性心肌病）或慢性脑衰竭（酒精相关性脑损伤），并对慢性肠道和肾脏疾病产生重大影响。药物过量或急性酒精中毒可导致急性心力衰竭、急性肝衰竭或急性肾损伤。
• 环境毒素可导致慢性呼吸衰竭、肾脏疾病或肝脏疾病，并有助于退行性脑病的发展。
• 细菌感染会产生毒素作为副产品，这些毒素可能会影响单个器官或全部器官，如果进入血液则更可能如此。血液中的感染可导致败血症和休克。

失血/缺氧供应

您的器官通过血液供应获得氧气。如果某些因素切断了向您器官的血液供应，它们将没有足够的氧气来维持功能（缺氧）。这可能导致急性或慢性器官衰竭，具体取决于血液供应被切断的程度。缺血是指特定器官的血液供应丧失。它可以是严重的，也可以是缓慢的、逐渐的。休克是一种全身性的急性血液流量丧失。

• 任何器官的缺血都可能导致炎症，随后组织坏死。这可能是快速的，也可能是缓慢的。大脑某部分的缺血性中风可导致急性脑损伤，有时甚至会导致脑死亡。缺血性心肌病是慢性心力衰竭的常见原因。
• 主要的心脏事件，如心脏病发作、心脏骤停或中风，可能会切断您其他器官的血液和氧气供应。这不仅风险急性心力衰竭或脑损伤，还可能导致多器官衰竭。如果您的心脏或脑干死亡，其他器官也会随之死亡。
• 休克是一种全身性的急性血液流量丧失。其原因有很多，包括血液感染（败血性休克）、心脏损伤（心源性休克）、心脏阻塞（阻塞性休克）和过敏反应（过敏性休克）。它可能导致急性多器官衰竭。

器官衰竭是如何诊断的？

医生使用特定的测试来诊断您不同器官的器官衰竭。例如：

• 肝功能测试和肾功能测试测量血液和尿液中的化学物质，为医生提供关于您的器官功能的信息。他们可能会跟进进行肾扫描或肝脏硬度扫描（弹性成像）。
• 营养不良的血液检查，随后进行小肠内镜检查，可以诊断由于吸收不良或假性梗阻引起的小肠衰竭。
• 超声心动图可以测量您心脏的射血分数以确定其功能如何。
• 神经认知测试和脑部扫描可以帮助诊断脑损伤。
• 肺功能测试可以评估您的呼吸系统的工作情况。脉搏血氧测定（脉搏血氧仪）或动脉血气测试可以测量您的血液氧气水平。
• 器官的影像学检查，如超声波或CT扫描。

医生如何治疗器官衰竭？

对于急性器官衰竭，医生会提供支持性护理以稳定您的病情。这可能包括：

• 静脉输液。
• 抗生素。
• 输血。
• 静脉营养。
• 氧疗或机械通气。
• 升压药以增加血流量。
• 透析。

在某些情况下，器官移植可以治愈急性器官衰竭。

对于慢性器官衰竭，医生会提供：

• 饮食和生活方式建议，帮助减缓或逆转慢性肝衰竭的进程。当它达到终末期时，您将需要进行肝脏移植。
• 透析以减缓慢性肾衰竭的进展。当它达到终末期时，您将需要进行肾脏移植。
• 各种呼吸干预措施，用于慢性呼吸衰竭，可以帮助您获得更多的氧气。在终末期，您要么需要肺移植，要么需要永久性的机械通气。
• 药物治疗慢性心力衰竭及其原因（如高血压和冠状动脉疾病）。在后期阶段，心力衰竭手术选项包括各种植入设备以帮助心脏运作，最后是心脏移植。
• 肠外营养治疗慢性肠道衰竭。您可以终生继续接受肠外营养，但长期治疗可能会导致并发症。您也可能需要进行肠移植。
• 药物治疗伴随进行性痴呆的症状。目前没有治疗方法可以减缓或逆转其进展。脑死亡没有治疗方法。

器官衰竭可以恢复吗？

有时，器官可以从急性器官衰竭中恢复。即使多个器官同时衰竭，这也是可能的。在这种情况下，您可能只需要暂时使用生命支持系统。如果能够有效地治疗原发病，慢性器官衰竭在早期阶段有时是可逆的。然而，在晚期阶段，通常会出现不可逆的损伤，如纤维化（器官内的瘢痕）或组织死亡。

如果您被诊断为慢性器官衰竭，并不意味着完全没有希望。您可能还有许多时间来尝试逆转病情。此外，还有许多疗法可以帮助补偿衰竭的器官并缓解您的症状。有些人永远不会进展到慢性器官衰竭的终末期。当这些阶段来临时，您通常可以申请器官移植。

急性器官衰竭通常是意外疾病或伤害的结果。预防它很困难，一旦发生则需要紧急处理。重症监护室（ICU）的医护人员将尽一切努力支持您的多个身体系统，同时帮助衰竭的器官尝试恢复。