简介
什么是口咽癌？
口咽癌是指发生在你的口咽部位的癌症，口咽是喉咙（咽）的中间部分，它能产生唾液，保持口腔和咽喉湿润，并帮助消化食物。医生有不同的方法来治疗口咽癌，但这种疾病在治疗后可能会复发。虽然你可能无法避免口咽癌，但通过保护自己免受人乳头瘤病毒（HPV）感染、不吸烟以及适度饮酒，你可以降低患这种癌症的风险。
这种病有多常见？
口咽癌是一种相对罕见的癌症。根据美国癌症协会的数据，每年约有53,000名美国人患上口咽癌。相比之下，美国癌症协会估计每年有超过290,000人被诊断出患有乳腺癌。
口咽癌有哪些不同类型？
扁桃体癌是最常见的口咽癌类型。人们也可能在牙龈、口腔底部或口咽部位发展出口咽癌。
症状
口咽癌的症状有哪些？
口咽癌的症状可能与其他较不严重的医疗问题相似。常见的口咽癌症状包括：
- 持续的喉咙痛（咽炎）。
- 吞咽疼痛或困难（吞咽困难）。
- 无法完全张开嘴巴（张口受限）或舌头活动受限。
- 不明原因的体重下降。
- 声音变化且持续存在。
- 持续存在的耳痛。
- 喉咙或口腔后部出现肿块。
- 颈部出现肿块。
- 咳血。
- 舌头或口腔内膜上持续存在的白色斑块。
口咽癌的原因是什么？
人乳头瘤病毒（HPV）感染是最常见的原因。HPV会产生干扰管理口腔和咽喉细胞生长基因的蛋白质，包括这些细胞生长的速度。当基因停止管理细胞生长，细胞不受控制地生长并形成肿瘤时，就会发生口咽癌。其他原因还包括：
- 烟草：使用烟草，包括吸烟、雪茄以及嚼烟，会损害你喉咙内的细胞。你的喉咙细胞对损伤做出反应，比平常更频繁地分裂，这意味着它们比平时复制更多的DNA。细胞需要更多地分裂来补偿受损细胞，这增加了细胞在复制其DNA时出错的可能性，从而增加细胞变成癌细胞的机会。
- 酒精：饮用含酒精的饮料可能会损害你喉咙内的细胞，影响它们修复DNA的能力。
口咽癌的风险因素有哪些？
最重要的风险因素是感染HPV，特别是HPV 16型。其他风险因素包括：
- 有吸烟香烟和其他形式烟草的历史。
- 大量摄入含酒精的饮品。
- 有头部和颈部癌症的历史。
- 有头部和颈部放射治疗的历史。
就医指导
我该如何照顾自己？
以下是你照顾自己的最佳方式：
- 避免使用烟草。如果你吸烟，请尝试戒烟。
- 避免饮用含酒精的饮料。
- 如果你感染了人乳头瘤病毒（HPV），请与你的医生讨论接种疫苗以预防新的感染。
- 寻求帮助。治疗可能会影响你正常说话和进食的能力。但是有专门的疗法和项目可以帮助你管理治疗的副作用。
- 务必与你的医生保持跟进，以便他们可以监测你的整体健康状况以及是否有迹象表明口咽癌复发。
我应该在什么时候去看我的医疗服务医生？
在接受治疗后，遵循医疗服务医生的随访非常重要。你可能需要终生定期检查。一般来说，在治疗后的第一年，医疗服务医生通常每6到12周进行一次随访。在第二年，他们可能会每3个月进行一次随访，第三年每3到4个月一次，然后是每6个月一次。
我应该在什么时候去急诊室？
如果你接受了手术以切除肿瘤，当出现可能表明感染的症状时，你应该前往急诊室。这些症状可能包括：
- 发热。
- 手术部位红肿或触痛。
- 手术部位有分泌物。
我应该问我的医疗服务医生哪些问题？
- 我的癌症具体在哪里？
- 我的癌症是否已经扩散？它处于什么阶段？这意味着什么？
- 我将接受哪些检查？
- 谁会成为我的护理团队成员？
- 我的癌症是否与人类乳头瘤病毒（HPV）有关？
- 我应该做哪些生活方式的改变？
- 我的治疗计划是什么？有哪些选择？
- 我治愈的机会有多大？
- 治疗会有哪些副作用？
- 如果癌症复发会发生什么？我有哪些选择？
诊断
医生如何诊断口咽癌？
医生会询问您的症状和病史，包括您是否有头颈部癌症的历史或是否接受过头颈部放射治疗。他们还会询问您的生活方式，包括您是否使用烟草或过去是否使用过烟草。
他们会检查您的口腔、喉咙和颈部，并在您的颈部触摸肿块，这些肿块可能是肿块的迹象。您的医生可能会使用镜子、灯光和/或纤维内窥镜来检查您的口腔和喉咙内部。
医生使用哪些测试来诊断这种状况？
医生可能会进行内镜活检以获取组织样本。内窥镜是细长且柔韧的管子，其顶端装有小型摄像头和切割工具，医生可以使用它们来获取一小块组织样本。医学病理学家会在显微镜下检查这些组织样本，寻找癌症和/或HPV的迹象。
他们可能会进行以下影像学检查：
- 计算机断层扫描（CT）：医生可能会使用CT扫描来测量肿瘤的大小，并确定肿瘤是否已经扩散。他们可能会将这种扫描与正电子发射断层扫描（PET）结合使用。
- 磁共振成像（MRI）：此测试会产生身体的详细图像，特别是软组织的详细图像，例如您的扁桃体和舌根。MRI还有助于医生确定肿瘤的大小。
口咽癌有分期吗？
是的，有。医生使用癌症分期系统来制定治疗计划并确定预后或预期结果。口咽癌分为四个阶段（第一期到第四期）。分期可能因您是否有口咽癌以及是否由HPV引起而有所不同。其他影响分期的因素包括肿瘤的大小以及癌症是否已经扩散到附近的淋巴结或身体的其他远端区域。
治疗方法
医生如何治疗口咽癌？
医生可能会使用手术、放射疗法、化学疗法、靶向药物疗法或免疫疗法来治疗口咽癌。他们的目标是在不影响您尽可能正常说话和吞咽能力的情况下去除癌细胞。
手术
医生可能会使用手术来治疗那些较小且尚未扩散的癌症。他们可能会使用经口机器人辅助手术来切除肿瘤。
经口机器人手术（TORS）是一种微创治疗方法，通过口腔移除难以触及的口咽癌。通过使用机器人手术，您的外科医生不需要在您的颈部做一个大切口或切开下颌来移除口咽中的肿瘤。他们也不需要插入气管造口呼吸管。其他优点还包括：
- 手术后住院时间更短。
- 恢复更快。
- 对周围组织和帮助您吞咽的肌肉损伤更小。
- 长期的言语和吞咽问题较少。
并发症和/或副作用可能包括：
- 异常出血（出血）。
- 误吸，即食物或液体进入肺部。
- 呼吸功能受损，即肺部无法吸入足够的氧气。
- 吞咽困难（吞咽障碍）。
- 咀嚼食物困难。
- 永久性失声或说话困难。
- 需要进行气管造口术的呼吸困难。
- 面部外观变化。
一些接受TORS治疗的人可能需要额外的治疗，包括重建手术、语言治疗或营养治疗以管理手术后的副作用。
化疗
您的医生可能会单独使用化疗或与放疗联合使用。当您不能接受手术时，他们可能会使用联合治疗，包括有肿瘤太大而无法通过手术移除的情况。医生还可能使用联合治疗：
- 治疗从口咽扩散到身体其他部位的癌症。
- 缩小手术前的肿瘤。
- 杀死手术后残留的癌细胞。
联合治疗可能会影响您的说话能力。这是因为针对喉咙的放射疗法可能会损害健康组织，使您难以说话或吞咽。您可能需要额外的治疗和专门的治疗来管理言语和吞咽问题。
靶向治疗
癌症的靶向疗法是实验室制造的单克隆抗体版本。单克隆抗体是您免疫系统中的蛋白质。靶向治疗通过阻断癌细胞依赖的分裂、生长和扩散所需的蛋白质来发挥作用。
靶向治疗的副作用各不相同。常见的西妥昔单抗副作用可能包括：
免疫治疗
免疫治疗是复发或扩散的口咽癌的一线治疗选择。免疫治疗帮助您的免疫系统找到并摧毁癌细胞。口咽癌的免疫治疗包括派姆单抗（Keytruda®）和纳武单抗（Opdivo®）。
大多数免疫治疗的副作用较轻。最常见的副作用包括：
- 疲劳。
- 瘙痒性皮疹。
- 腹泻。
- 恶心和呕吐。
预后情况
如果我有这种状况，会有什么预期？
如果你患有口咽癌，你需要定期进行复查，以便你的医生可以检查你口咽附近是否有新的或第二原发癌症的迹象。如果你饮用含酒精的饮料或者吸烟，你应该与你的医生讨论戒烟戒酒的事宜。吸烟和饮用含酒精的饮料会增加你患新发或第二原发癌症的风险，或者口咽癌复发的风险。
口咽癌能治愈吗？
医生可以治疗口咽癌，但在成功治疗后，它可能会复发。根据美国癌症协会的数据，70% 的口咽癌患者在诊断后存活了五年。医生已经确定了一些影响预后的因素：
- 和大多数癌症一样，那些在癌症扩散之前被诊断和治疗的人比那些没有被早期发现和治疗的人有更好的预后。
- 那些感染了HPV（人乳头瘤病毒）的人往往比那些没有感染该病毒的人有更好的预后。
- 不使用烟草的人比使用烟草的人有更好的预后。
如何预防
口咽癌可以预防吗？
你可能无法完全预防口咽癌，但你可以采取一些措施来降低风险。你可以做出的改变包括：
- 避免人类乳头瘤病毒感染（HPV）。有多个性伴侣和/或进行口腔性行为会增加感染HPV的风险。请咨询医生关于HPV疫苗的问题。
- 不要开始吸烟。如果你抽烟或使用烟草制品，请戒烟。继续吸烟会大大增加在口腔、喉咙或声带以及肺部形成第二种癌症的风险。请向你的医生寻求帮助。他们有许多资源，并能联系到可以帮助你戒烟的健康专业人士。
- 不要经常或大量饮用含酒精的饮料。酒精会增加烟草的致癌效果，因此避免这种组合尤为重要。
- 保持健康的饮食习惯并定期锻炼。
- 定期看医生和牙医。他们可以检查你的口腔和喉咙，并在早期发现任何变化。