骨软骨分离症

什么是骨软骨炎分离症？

骨软骨炎分离症（OCD）是一种影响关节的病症。它通常发生在儿童、青少年和年轻人身上。

关节是身体中两块骨头相接的地方。骨软骨炎分离症影响关节内的一块骨头的末端。它切断了该部位的血液供应，使这部分骨头变软并变弱。最终，受影响的骨头部分会死亡并从其余骨头中分离出来。这可能会拉扯一些软骨。OCD 在骨头和软骨脱落的地方留下一个病灶（标记）。

游离的骨头和软骨可能保持原位或移动到关节的其他区域。这可能导致关节不稳定或疼痛。你可能很长时间没有任何症状。骨软骨炎分离症的发展可能需要几个月甚至几年的时间。

OCD 通常会影响以下关节：

• 膝盖。
• 肘部。
• 脚踝。
• 肩膀。
• 髋部。

最常见的是在你的膝盖上发展出OCD，特别是大腿骨（股骨）下端内侧边缘——即内侧股骨髁。

骨软骨炎分离症的类型

骨软骨炎分离症有两种类型：

• 散发性骨软骨炎分离症：这是一种发生在单一关节的OCD，通常没有已知的原因。
• 家族性骨软骨炎分离症：这种类型的OCD是一种遗传性基因疾病。父母可能会将它遗传给他们的孩子。它可以在你一生中的多个关节受到影响。患有家族性OD的人通常身材较矮，并且比一般人更早出现骨关节炎。

骨软骨炎分离的症状是什么？

在早期或如果分离的骨头和软骨没有移位太远的情况下，你可能不会出现症状。

如果你确实有骨软骨炎分离的症状，它们可以包括：

• 关节疼痛。
• 无力感。
• 肿胀。
• 僵硬。
• 关节活动范围减少（你能移动关节的程度）。
• 关节活动时发出咔嗒声。
• 感觉关节不稳定或要“脱臼”。

这些症状通常只会在骨头碎片脱落并移位到关节的其他区域时才会发生。

你在进行体育活动或运动期间或之后可能会更频繁地或更强烈地感觉到这些症状。

骨软骨炎分离的原因是什么？

研究人员仍在研究散发性骨软骨炎分离，并且尚未找到或证明单一原因。由于它在运动员中更为常见，专家认为关节反复受压可能导致OCD。医生称之为微创伤——高应力事件不会立即损伤关节，但随着时间的推移会累积起来导致伤害。跳跃、跑步和投掷都可能在你的关节中引起微创伤。

家族性骨软骨炎分离是由基因变化引起的。ACAN基因的变化会导致家族性OCD。ACAN基因负责指导身体制造一种名为聚乙酰化的软骨构建蛋白。这种突变会导致你的聚乙酰化生成弱化或无序的软骨。

有哪些风险因素？

任何人都可能发展出OCD，但某些人更容易患此病，包括：

• 10至20岁的人。
• 出生时被指定为男性的人。
• 运动员。
• 直系亲属中有OCD病史的人。

骨软骨炎分离的并发症有哪些？

未经治疗的骨软骨炎分离可能会导致症状逐渐恶化。最终，你可能会发展成慢性疼痛或关节炎。

如果你患有家族性OD，你可能会比平常更早地患上骨关节炎（在50岁之前）。

我应该在什么时候去看医生？

如果您有关节疼痛持续超过一周，请就医。如果您经历了创伤或无法移动关节，请前往急诊室。

我可以问我医生哪些问题？

您可能希望询问您的医生：

• 我患的是哪种骨软骨病?
• 对于我来说，最好的治疗方法是什么?
• 我需要手术吗?
• 我何时可以重新开始进行体育运动或高强度的体力活动?

医生如何诊断骨软骨病?

医生将通过体检和影像学检查来诊断骨软骨病。

他们将检查你受影响的关节，并询问你的症状。告诉你的医生你首次注意到症状（如疼痛和僵硬）的时间，或者是否有任何活动会使这些症状加重。

你的医生会检查你的关节活动范围，并将其与你未受影响的其他关节进行比较——例如，一个膝盖与另一个膝盖相比。

你的医生将使用X光或MRI（磁共振成像）来拍摄你关节的照片。你可能需要进行基因检测以确认或排除家族性骨软骨病。

骨软骨炎分离的治疗方法是什么？

您的医疗服务医生会建议有助于关节愈合并恢复受影响骨骼血流的治疗。最常见的骨软骨炎分离治疗方法包括：

• 休息：避免对关节施加更多压力是帮助其愈合的最佳方法。您可能需要停止运动或进行高强度的体力活动一到两个月。
• 药物：非处方的NSAIDs（非甾体抗炎药）和对乙酰氨基酚可以减轻肿胀和缓解疼痛。未经与您的医疗服务医生讨论，请勿连续超过10天服用止痛药。
• 固定：您可能需要在关节上佩戴护具、夹板或石膏。这些装置会在愈合过程中保持关节处于中立位置。您的医疗服务医生可能会建议使用拐杖以减轻膝盖或脚踝的压力。
• 物理治疗：物理治疗师将帮助您加强关节周围的肌肉。他们会建议有助于恢复关节活动范围的练习、拉伸和动作。

骨软骨炎分离手术

如果经过其他治疗后几个月内仍有严重症状，您的医疗服务医生可能会建议手术。

您的外科医生可能会：

• 在受影响的骨骼和软骨上钻一个小而精确的孔。这将刺激您的身体向该区域供应新鲜血液以助其愈合。
• 使用针和螺丝重新连接骨骼和软骨。
• 用来自身体其他部位或匹配捐赠者的骨头移植替换受损组织。

您需要哪种类型的手术取决于哪个关节有骨软骨炎分离、损伤的程度以及脱落组织的位置有多远。您的外科医生会告诉您预期情况。

如何自然治疗骨软骨炎分离？

“自然”这个词在医学上没有明确的定义。大多数人都可以通过保守或家庭治疗方法管理骨软骨炎分离的症状。请记住，需要药物或手术来治疗包括骨软骨炎分离在内的医疗状况并不是“不自然”的。最适合您的治疗方法是能够帮助您的关节愈合的方法。

骨软骨炎分离能自愈吗？

患有骨软骨炎分离的儿童和青少年更有可能通过休息和时间自愈。

但是不要拿孩子的关节冒险。如果您的孩子关节疼痛或其他症状持续超过一周，请就医。

医疗服务医生越早诊断和治疗关节问题，孩子出现并发症的可能性就越小。

治疗后多久我会感觉好转？

大多数人需要几个月的时间才能痊愈。您的医疗服务医生会告诉您在恢复期间哪些类型的体育活动是安全的。

骨软骨炎分离手术后的恢复通常需要大约两个月。之后您需要几个月的物理治疗以恢复力量和关节活动范围。

如果您患有骨软骨病分离症，我可能会有哪些预期？

一旦诊断和治疗了骨软骨病分离症，儿童和青少年通常不会出现长期影响。

您的孩子可能需要改变运动项目或避免某些重复性动作，以防止将来关节受伤。例如，一些肘部患有骨软骨病分离症的孩子在愈合后可以恢复打棒球，但他们必须避免投球。

成年人受影响的关节发展骨关节炎的风险更高，并且更有可能需要接受骨软骨病分离症手术。

一旦愈合，骨软骨病分离症通常不会再复发（再次发生）。但是，如果您有家族性的骨软骨病分离症，您在未来再次患该病的可能性更大。

我能否预防骨软骨分离症（osteochondritis dissecans）？

你可能无法预防骨软骨分离症，因为专家们还不确定其确切原因。保护关节的最佳方式是保持整体健康，包括：

• 遵循适合你的健康饮食计划。
• 进行锻炼和活动。骑自行车、力量训练、游泳、低冲击有氧运动或水上健身都是很好的选择。哪种类型的锻炼最适合你取决于你的关节健康状况和体能水平。如果在体育活动期间或之后关节疼痛，请适当休息。
• 为任何活动、运动或工作穿戴合适的防护装备。

如果你的直系血亲（如生物学父母或祖父母）患有OCD（骨软骨分离症），请与你的医生讨论遗传筛查。