骨肉瘤

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骨肉瘤（成骨肉瘤）是一种起源于骨骼的癌症，主要影响青少年和年轻人群，平均诊断年龄为15岁。骨肉瘤最常见于长骨，尤其是手臂和腿部的骨头，特别是靠近膝盖的骨骼。最常见的受影响骨骼包括大腿骨（股骨）、小腿骨（胫骨）和上臂骨（肱骨）。虽然骨肉瘤通常影响长骨，但它也可能出现在其他骨骼如骨盆、颅骨和下颌，甚至罕见地出现在腹部或胸部的软组织或器官中。

骨肉瘤肿瘤根据其生长速度和扩散能力被分类为低级别、中级别或高级别。大多数在儿童和青少年中发现的骨肉瘤肿瘤是高级别的，这类肿瘤细胞在显微镜下看起来不像正常的骨头。高级别骨肉瘤的具体类型包括成骨型、软骨母细胞型、纤维母细胞型、小细胞型、血管扩张型、高分级表面型（邻近皮质的高分级）、类Paget型、非骨生型和放疗后型。中级别骨肉瘤较为罕见，骨膜型（邻近皮质的中级别）属于此类。低级别骨肉瘤包括骨膜旁型（邻近皮质的低级别）和髓内或骨内分化良好型（低级别中心型）。

骨肉瘤的风险因素包括接受过放射治疗、使用烷化剂等抗癌药物、RB1基因的变化、青少年时期以及某些遗传性疾病，如Bloom综合症、Diamond-Blackfan贫血、Li-Fraumeni综合症、Paget病、遗传性视网膜母细胞瘤、Rothmund-Thomson综合症或Werner综合症。骨肉瘤在非裔美国人中更为常见，在青春期前男女患病率相似，但青春期后男性患病率略高。

在美国，每年大约有400到1000例新发骨肉瘤病例。骨肉瘤占所有儿童癌症的约3%，是儿童中最常见的原发性骨肿瘤之一，也是青少年中第三常见的癌症。骨肉瘤可能会引起疼痛，尤其是在活动时和夜间。肿瘤可能通过皮肤被感觉到，但有些肿瘤可能太小或太深而无法触及。

骨肉瘤的预后取决于是否发生转移。如果骨肉瘤未发生转移，生存率约为70%。但如果癌症已经扩散到身体的其他部位，生存率可能降低至30%到50%。尽管骨肉瘤是一种严重的疾病，但随着治疗方法的进步，患者的预后也在逐渐改善。治疗后，患者需要终身监测可能出现的副作用。

目前尚不清楚导致骨肉瘤的病因。

当骨细胞的 DNA 发生变化时，就有可能发展成骨肉瘤。细胞中的 DNA 包含指示细胞进行哪些活动的指令（即基因）。在健康细胞中，DNA 会发出让细胞以一定的速度生长和繁殖的指令。这些指令会指示细胞在设定的时间死亡。

而在癌细胞中，DNA 的变化给出了不同的指令。此类变化指示癌细胞快速产生更多细胞。并且，癌细胞会在健康细胞设定的死亡时间继续存活。这会导致细胞过多。

这些癌细胞会形成一个肿块，称为肿瘤。肿瘤会生长，侵入并破坏健康的机体组织。随着时间的推移，癌细胞可能会脱离原发病灶并扩散至身体其他部位。当癌症扩散时，称为转移癌。

骨肉瘤是一种罕见但严重的恶性肿瘤，主要影响骨骼系统。尽管其确切病因尚未完全明确，但已知一些风险因素可能导致其发生。这些风险因素包括：

• 骨骼生长迅速：在儿童和青少年的生长期，患骨肉瘤的风险增加。
• 暴露于辐射：这可能是由于治疗另一种类型的癌症所致。这种情况可能需要几年或更长时间才会显现出来。
• 遗传因素：骨肉瘤是年轻人中几种罕见癌症之一。它可能与视网膜母细胞瘤基因有关，该基因可与幼年时的眼部癌症相关，或者与涉及p53基因突变的儿童和年轻成人中的其他肿瘤相关。
• 骨梗死：当骨组织缺乏血液供应时会发生这种情况。这会破坏细胞。

骨肉瘤的症状多种多样，其中最常见的症状包括：

• 骨骼疼痛或触痛。
• 肿块或肿物（肿瘤），感觉温暖，并可能通过皮肤触及。
• 肿瘤部位的肿胀和发红。
• 举重时疼痛加剧（如果影响手臂）。
• 跛行（如果影响腿部）。
• 关节活动受限（如果影响关节）。
• 不明原因的发热。
• 骨折（有时这种骨折发生在简单的动作之后）。

骨肉瘤的体征和症状通常始于骨。这种癌症最常影响腿部的长骨，有时也影响手臂的长骨。最常见的症状包括：

• 骨骼或关节疼痛。最初，疼痛可能时有时无。可能会被误认为是发育期痛。
• 与无明显原因的骨折有关的疼痛。
• 骨骼邻近部位肿胀。

如果出现这些症状，尤其是持续性的症状，建议及时就医。骨肉瘤的症状与许多常见状况（如运动损伤）的症状相似，因此医疗护理专业人员可能会首先检查这些原因。及早诊断和治疗对于提高治疗效果至关重要。

骨肉瘤的治疗及治疗团队

骨肉瘤是一种常见的恶性骨肿瘤，主要影响青少年和年轻成人。治疗骨肉瘤的方法多样，具体取决于病情的严重程度和肿瘤的位置。以下是目前常见的几种治疗方式：

治疗方法

手术
手术是治疗骨肉瘤最常用的方法之一。在手术过程中，医生会切除肿瘤及其周围的一部分健康组织。对于大多数位于手臂或腿部的肿瘤，医生会尽量保留肢体，这被称为保肢手术。如果手术中切除的部分骨头较大，可能会使用人工植入物或从身体其他部位取出的骨头进行替换。然而，在某些情况下，可能需要截去部分或全部手臂或腿部。术后会安装假肢（人工肢体）。

化疗
化疗是指使用药物来杀死癌细胞。它可以在手术前进行，以缩小肿瘤并消灭血液中的癌细胞，也可以在手术后继续进行，以清除体内可能残留的癌细胞。术前化疗称为“新辅助化疗”，通常需要大约10周的时间。手术后的化疗称为“辅助化疗”，持续时间为额外的18周。

放射治疗
放射治疗是另一种治疗手段，主要用于无法进行手术的情况。它有两种形式：外部放射治疗和内部放射治疗。外部放射治疗使用机器将辐射照射到体内癌变区域，而内部放射治疗则是通过针头或导管将放射物质直接插入体内。对于骨肉瘤，部分患者会接受骨靶向放射性药物（如钐或镭）治疗，这些药物能被骨形成骨肉瘤癌细胞吸收，从而将辐射直接传递到癌症部位。

靶向治疗
靶向治疗是一种利用药物阻断癌细胞内特定蛋白质的治疗方法。与传统的化疗或放疗相比，这类药物对正常细胞的损害较小。目前，常用的靶向治疗药物包括激酶抑制剂、雷帕霉素靶蛋白抑制剂和单克隆抗体等。

冷冻手术
冷冻手术是利用液氮冷冻并摧毁癌细胞的一种方法。

截肢
尽管较为少见，但在某些情况下，为了彻底清除肿瘤，仍需进行截肢手术。

旋转截肢
对于位于远端股骨（即膝盖上方的腿部区域）的肿瘤，有时会采用旋转截肢手术。在这种手术中，医生会切除肿瘤，并将小腿旋转180度重新接上，用踝关节代替膝关节。这种方法旨在提高患者日后安装假肢的实用性。

治疗团队

治疗骨肉瘤通常需要一个由多个专业人员组成的跨学科团队。如果患者的年龄较小，该团队将由儿科肿瘤学家领导。团队成员通常包括但不限于：

• 儿科专科医生（如儿科心脏病专家、儿科肾病专家等）
• 矫形外科医生
• 放射肿瘤科医生
• 儿科护士专家
• 康复专家
• 儿童生活专家
• 社会工作者
• 心理学家

治疗的并发症或副作用

治疗骨肉瘤虽然有效，但也会带来一系列潜在的并发症或副作用，这些副作用可能会持续数月甚至数年。常见的副作用包括但不限于：

• 心脏、肺部、耳朵、肾脏的问题以及生育能力下降。
• 神经问题。
• 情绪和感觉变化。
• 思维、学习或记忆力减退。
• 增加患另一种类型癌症的风险。

以上就是关于骨肉瘤治疗的相关信息，希望对您有所帮助。

骨肉瘤并发症及其治疗包括以下：

发生扩散的癌症也称为转移癌

骨肉瘤可以从原发部位扩散到其他部位。这会使治疗和康复变得更加困难。骨肉瘤最常扩散到肺部、同一块骨或另一块骨。

切除手臂或腿的手术后的应对措施

外科医生的目标是切除癌症病灶并尽可能保留手臂或腿。但有时为了清除所有癌症病灶，外科医生需要切除部分受累肢体。学会使用人造肢体（称为假肢）需要时间、练习和耐心。专家可以为您提供帮助。

长期治疗的副作用。

控制骨肉瘤所需采取的积极治疗在短期和长期内都可能造成严重的副作用。医疗护理团队可帮助您或您的孩子控制治疗期间出现的副作用。医护团队还可以为您列出治疗后几年间需要注意的副作用。

骨肉瘤是一种恶性肿瘤，其诊断需要通过一系列详细的检查和测试来确认。首先，医生会进行详细的病史和体格检查。他们会询问你的症状和医疗历史，比如是否有过放射治疗或家族中是否有人患有某些遗传性疾病。此外，医生还会检查是否有肿块从骨骼突出。

在诊断过程中，医生可能会使用多种测试手段。血液检测可以帮助了解血细胞计数和器官（如肾脏和肝脏）的功能，但没有特定的血液检测可以直接诊断骨肿瘤的存在。X射线检查用于寻找骨骼中的异常生长。计算机断层扫描（CT）则用于检测肺部是否有肿瘤。磁共振成像（MRI）能够提供更详细的图像，特别是当X射线结果不明确时。骨扫描使用少量放射性物质来识别骨骼疾病。正电子发射断层扫描（PET-CT）则使用特殊的葡萄糖示踪剂来显示体内葡萄糖吸收较高的区域，这通常在癌细胞中更为明显。最后，活检是通过移除受影响区域的组织样本来研究是否存在癌细胞。常用的活检方式包括核心针活检或手术活检。

一旦确诊为骨肉瘤，下一步就是确定癌细胞是否已经扩散。这一步骤称为“分期”。癌症可以通过血液、淋巴系统或组织传播。如果癌症进入肺部，它仍然被称为骨肉瘤，而不是肺癌。为了确定癌细胞是否扩散，医生可能会使用X射线、计算机断层扫描（CT）、正电子发射断层扫描（PET-CT）以及磁共振成像（MRI）等工具。骨扫描也可以用来检查癌细胞是否已经扩散到其他骨骼。

影像学检查对于确定骨肉瘤的位置和大小至关重要。这些检查包括X射线、磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）、骨扫描和正电子发射断层扫描（PET）。其中，X射线可以提供初步的骨骼影像，而MRI和CT能提供更详细的内部结构图像。骨扫描则有助于发现骨骼中的异常区域，PET扫描则能显示癌细胞活跃的区域。

活检是采集组织样本并在实验室中进行检测的一项重要医疗程序。活检可以通过针头穿刺或者手术切取组织样本。这些样本随后会被送到实验室进行检测，以确定是否为癌症，并进一步分析癌细胞的特性。医疗护理团队会根据活检结果来制定个性化的治疗方案。在进行活检前，医生会仔细选择合适的活检类型，并确保不会影响将来的手术切除效果。同时，医生会将患者转诊给具有骨肉瘤治疗经验的专业团队，以确保获得最佳的诊疗效果。

综上所述，诊断骨肉瘤是一个复杂且多步骤的过程，涉及多种检查和测试。这些检查不仅帮助确定是否存在骨肉瘤，还能帮助医生了解病情的具体情况，从而制定有效的治疗计划。

骨肉瘤的治疗方法及其治疗团队

骨肉瘤是一种常见的恶性骨肿瘤，主要发生在青少年和年轻成人中。治疗骨肉瘤需要综合多种方法，包括手术、化疗、放射治疗、靶向治疗等。

常用治疗方法

手术是治疗骨肉瘤最常用的方法之一，其目的是彻底切除肿瘤。在大多数情况下，医生会选择保肢手术，尽量保留患者的肢体功能。手术的具体方式包括：

• 保肢手术：切除肿瘤及其周围的健康组织，通过金属植入物或骨移植来重建骨骼。
• 截肢术：在极少数情况下，如果肿瘤较大或位置特殊，可能需要截去患肢。术后可以安装假肢。
• 旋转成形术：适用于膝关节附近的骨肉瘤，切除肿瘤后，将足和踝关节旋转并反向接在膝盖上方的腿上，以恢复一定的肢体功能。

化疗是另一个关键的治疗手段，它通过使用药物来杀死癌细胞。化疗可以在手术前（新辅助化疗）进行，以缩小肿瘤；手术后（辅助化疗）继续进行，以清除可能残留的癌细胞。化疗的总体周期约为28周。

放射治疗主要用于手术不可行的情况。虽然不常用，但在某些情况下，放射治疗可以有效控制肿瘤的生长。放射治疗有外部放射和内部放射两种方式。

靶向治疗通过药物干预特定的癌细胞机制，减少对正常细胞的损害。此外，冷冻手术和截肢也是可选的治疗手段，但使用较少。

治疗团队

治疗骨肉瘤需要一个多学科的团队合作，包括：

• 儿科肿瘤学家：负责整体治疗规划。
• 儿科专科医生：处理相关的并发症。
• 矫形外科医生：参与手术治疗。
• 放射肿瘤科医生：负责放射治疗。
• 儿科护士专家：提供护理支持。
• 康复专家：帮助恢复功能。
• 儿童生活专家、社会工作者和心理学家：提供心理和社会支持。

治疗的副作用

尽管治疗能有效控制骨肉瘤，但也可能产生一系列副作用，如心脏、肺部、耳朵、肾脏的问题，以及情绪和认知变化。长期副作用可能包括不孕和二次癌症的风险。因此，治疗过程中需密切监测并及时应对。

综上所述，骨肉瘤的治疗需要多方面的综合措施，包括手术、化疗、放射治疗和靶向治疗等。同时，多学科团队的支持和密切监控副作用是确保治疗效果的重要环节。

预后取决于许多因素，包括：

• 肿瘤的大小和位置。
• 癌症是否已经扩散到身体其他部位。
• 肿瘤对治疗的反应。
• 您的免疫系统对抗癌症的能力。
• 整体健康状况。
• 其他医疗条件。
• 肿瘤的级别和分期。
• 骨肉瘤的亚型。

由于化疗、手术、放疗以及副作用控制方面的改进，更多骨肉瘤患者实现了更好的结果，经历了完全康复，并且寿命更长。

对于那些骨肉瘤尚未转移的患者，生存率接近70%。如果骨肉瘤已经扩散到多个部位，生存率则降至30%至50%。

是的，有时确实会发生复发，通常在治疗后的18个月内。

目前来说，骨肉瘤无法被预防。不幸的是，研究表明没有任何方法可以预防骨肉瘤。此外，也没有特定的食物或饮料需要你去吃或避免以降低患骨肉瘤的风险。因此，在日常生活中，我们应当关注其他健康行为和定期体检来维护整体健康。