耳毒性

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什么是耳毒性？

耳毒性是指由于服用某些药物而产生的内耳损伤。它可能导致与听力和平衡有关的问题，这些功能由你的内耳控制。将耳毒性的效应理解为这个词的起源可能会有所帮助：

• “Oto” 意为耳朵。
• “Toxicity” 意为中毒。

一些用于治疗感染和癌症等疾病的药物可能会损害你内耳内的感觉细胞，这些细胞帮助你听声音并保持平衡。

耳毒性的症状是什么？

您可能在开始服药后立即注意到耳毒性的一些迹象，或者症状可能会逐渐出现。耳毒性可能在您开始服药后的五年内引起症状。通常，第一个征兆是听到其他人听不到的声音，如耳鸣（嗡嗡声）。耳鸣通常是听力下降的第一个迹象。

症状可能包括：

• 耳鸣。
• 听力下降（一只或两只耳朵）。
• 走路或爬楼梯时平衡困难。
• 夜间或黑暗中行走困难。
• 为了保持平衡而将双腿分开较远站立。
• 感觉周围静止的物体在移动（视动性眼震）。
• 感到头晕、头重脚轻或疲劳。

幼儿耳毒性的症状

患有耳毒性的幼儿可能会出现使学习和沟通特别困难的听力问题。需要留意的迹象包括：

• 在学习环境中难以集中注意力。
• 长时间聆听后很快感到疲劳。
• 交流困难（理解或说话有困难，或者完全不说话）。

耳毒性的原因是什么？

医生认为超过200种药物具有耳毒性，即可能损伤您的内耳的药物。其中一些药物需要处方，但其他药物则不需要。大多数这些药物都是必需的。通常，服用该药物的好处（例如治疗癌症）大于潜在的风险。

其他耳毒性药物只有在大多数人永远不会达到的极高剂量下才会产生风险。

氨基糖苷类抗生素

氨基糖苷类抗生素用于治疗细菌感染。与化疗药物一起，氨基糖苷类是最常见的耳毒性药物。类型包括：

• 阿米卡星。
• 庆大霉素。
• 卡那霉素。
• 新霉素。
• 尼替米星。
• 链霉素。
• 妥布霉素。
• 万古霉素。

化疗药物

化疗药物用于治疗各种类型的癌症。耳毒性类型包括：

• 卡铂。
• 顺铂。

袢利尿剂（利尿药）

袢利尿剂帮助肾脏排出体内多余的盐分和水分。耳毒性类型包括：

• 布美他尼。
• 依他克酸。
• 呋塞米。
• 托拉塞米。

其他耳毒性药物和化学物质

较少见的耳毒性原因包括：

• 奎宁：医生用于治疗疟疾的药物。
• 水杨酸盐：常见的非处方（OTC）药物类型。最知名的水杨酸盐是阿司匹林。
• 环境物质和化学物质：某些耳毒性物质存在于自然环境中，包括汞、锡、铅和一氧化碳。

风险因素

根据您所服用的具体药物，您的医生可以与您讨论风险因素。风险因素可能包括：

• 药物的类型（耳毒性在某些药物中更为常见）。
• 您服用的药物量。
• 您服用药物的时间长度。
• 是否正在服用多种耳毒性药物。

也可能存在一个基因成分起作用。科学家发现，服用某些氨基糖苷类抗生素的人有一些DNA，这使他们更容易发生耳毒性。

耳毒性的并发症是什么？

耳毒性药物可能导致不可逆的内耳损伤，从而导致长期的听力、平衡或两者的问题。听力问题可能会妨碍幼儿学习必要的口头技能来进行交流。

虽然一旦发生损害无法逆转，但医生可以监测您的状况，以便在您出现症状时提供治疗和支持。

我（或我的孩子）应该如何照顾自己？

在开始服用任何耳毒药物之前，请与您的医生讨论潜在的风险。如果您在服用耳毒性药物后注意到任何变化，请预约就诊。

如果您是正在服用耳毒性药物的儿童的监护人，请注意任何出现的变化。症状可能更难在幼儿中发现。除了观察明显的听力或平衡问题外，还要注意一些迹象，例如注意力不集中或疲劳。孩子的挫败感可能是由听力问题引起的。如果您不确定，请预约您的医疗服务医生。

如何诊断耳毒性？

您将与一位专门研究听力和平衡障碍的医生会面，例如耳鼻喉科医生或听力学家。根据您的症状，他们可能会进行各种测试来检查您的内耳。

如果您的医生开具了耳毒药物，他们可能会在您开始治疗之前测试您的听力和平衡。在服药期间，您可能需要定期接受这些测试。

这样，您的护理团队可以立即知道您是否出现了药物副作用。

测试

您的医生可能会进行一些测试来检查您的内耳功能。诊断测试（或在开始耳毒性药物治疗前检查听力的测试）可能包括：

• 听力图：测量您听到和理解不同声音的能力，包括在不同音量（安静与响亮）和音调（高音与低音）下的能力。
• 听觉脑干反应（ABR）测试：测量允许您听到的声音（听觉神经）的反应。
• 耳声发射（OAEs）测试：测量您内耳内的微小毛细胞产生允许您听到的声音振动的效果。
• 前庭测试组合：一系列测试，用于检查涉及平衡的问题。测试包括视频眼震电图（VNG）、前庭诱发肌源性电位（VEMPs）、旋转椅测试和视频头脉冲测试（vHIT）。

如何治疗耳毒性？

停止使用耳毒性药物并不能逆转已经发生的损伤，但它可以防止进一步的损害。然而，大多数耳毒性药物可能是救命药，这意味着停止用药或进行调整通常不是一个选项。

您的医生可以监测您对药物的反应，并帮助您管理症状。

特定设备或程序来管理耳毒性

您的医生可能会推荐：

• 助听器：助听器可以提高对语音声音的接收能力，并有助于沟通。
• 人工耳蜗：人工耳蜗是一种手术装置，旨在当传统助听器效果不佳时增强听力和沟通能力。
• 前庭康复：您可以与一名称为前庭治疗师或物理治疗师的专业人员合作，以帮助管理与内耳问题相关的平衡问题所引起的症状。

耳毒性会持续多久？

由耳毒性引起的内耳损伤是不可逆的。根据您的情况，您的医生可能能够改变您的治疗计划，以防止进一步的损伤和症状。

然而，通常情况下，停止用药并不是一个选项。在这些情况下，您的医生可以帮助您制定长期护理计划来管理症状。

根据您的诊断和处方，您的医生可以与您讨论使用耳毒药物的风险。

前庭毒性的发生可以预防吗？

前庭毒性并不总是可以预防的，但早期发现症状可以让您的医生尽早帮助您管理这些症状。如果您正在服用有高度前庭毒性风险的药物，医生可能会监测您对该药物的反应。他们可以提醒您注意需要就诊的症状。